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文档简介
中医健康教育实践研究思路 为了提高全民健康素养,XX 年国家卫生计生委制定了 全民健康素养促进行动规划(XX-2020 年) 。其中中医养 生保健是健康素养促进工作的重要内容,要让中医进乡村、 进社区、进家庭,而护士在普及中医药知识中发挥重要角 色。但中医健康教育至今尚未有标准可循。本文综观古代、 现代文献,就中医健康教育发展历程进行综合分析,以期 为中医健康教育发展提供一定依据。 1 中医健康教育主体、对象及方法 中医健康教育主体中医健康教育的发展依托于中医学 发展,古代中医治病,医、护、药不分家。所以健康教育 一般由医生一人承担;随着中医学的专科化发展,临床上逐 渐有医生、护士、中药师、营养师、康复师等多专业参与 健康教育,职责有分工有合作。近年来,中医护理学科逐 步发展,护理专业职业定位日益明确,护士在临床和社区 中医健康教育工作中发挥着越来越重要的角色。 中医健康教育对象在古代,医学服务模式主要以居家 诊疗为主,故健康教育对象主要为患者及家属。随着医学 模式的不断转变,中医健康教育的对象从医院延伸至家庭、 社区,从疾病人群延伸至亚健康、健康人群。 中医健康教育方法 中医护理健康教育方法在古代较为单一,主要为说教 式;随着社会的发展,健康教育方法逐步多样化,目前,主 要采用专题讲座、健康咨询、健康教育处方、健康宣传手 册、宣传栏、多媒体演示等形式。中医健康教育根据其受 众人群、地域、季节、疾病及宣教内容的不同,采取不同 健康教育方法。 医院中医健康教育 在医院人群相对集中,健康教育内容侧重于专科专病 的中医治疗及保健知识,健康教育方法侧重于专题讲座、 中医护理技术演示、医护患互动及发放个体化健康宣教手 册等。张彦妹等对 196 位患者按需求开展中医健康教育专 题讲座,并配以播放光盘、现场演示、文字宣传等方式, 如在给患者讲解常见症状的中医穴位按摩时,教授每位患 者正确取穴及按摩的方法,提高了患者健康教育知晓率及 满意度。 社区中医健康教育 社区中医健康教育注重推广中医健康理念,所以选择 的方法多为中医宣传栏、墙报、定期健康教育讲座、中医 健康咨询、发放免费宣传材料等。马亚等的研究中提出社 区可通过举办中医传统文化讲座、中医文化艺术节,组织 编写中医传统预防保健文化的宣传手册等手段,推广中医 “治未病”健康理念;举办中医药预防保健科普讲座、开展 知识竞赛等方式,宣传中医药预防保健等知识;定期组织活 动向广大居民详细讲解和指导中医技术操作方法。 2 中医健康教育内容 古代中医健康教育内容 古代中医健康教育内容主要围绕患者生活起居、饮食、 情志及用药等展开,在强调整体观念的同时注重个体化特 征,具备较强的实用性和可操作性。 生活起居护理 中医提倡起居有常,劳逸适度, 素问宣明五气提 到“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤 筋” ,提示人应该按照自身体质情况合理安排脑力劳动和体 力劳动。注重整体观念, 素问四气调神大论中强调 “春三月夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生; 夏三月夜卧早起,无厌与日,使志无怒;秋三月早 卧早起,与鸡俱兴,使志安定;冬三月早卧晚起,必待 日光,使志若伏若匿”就是说人们应该按照时序的阴 阳消长进行精神调摄、运动养生、祛病疗疾。强调环境对 疾病康复的影响, 侍疾要语中记载“床前与人说话,须 有词而无声。 ”提示应为患者创造一个安静的环境;为了避 免寒冬和炎夏的气温对患者的不利影响, “冬月北窗多凉风, 须从槅之反面厚糊桑皮纸数层,令风不得乘隙而入。南窗 下置火盆以消寒气,但勿近床,恐火气相逼也。夏月宜时 置凉水于桶盆,以收暑气,频频易之,但勿置床下,致湿 气上蒸” ,强调了居住环境要温湿度适宜。 饮食护理 中医推崇辨证择食,强调应结合不同季节、不同地域、 不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食。同时注意饮食 禁忌,如黄帝内经中“常食方食,无食他食”指出应 让患者吃适宜的食物,不要吃那些不利于疾病的食物;黄 帝内经中“高粱之变,足生大丁,受如持虚” ,向人们揭 示了饮食不节,摄食不当,会造成人体的伤害,产生疾患。 素问脏气法时论提出“五谷为养,五果为助,五畜为 益,五菜为充” ,指谷物是人们赖以生存的根本,而水果、 肉类和蔬菜都是作为主食的辅助、补益和补充。这一饮食 模式,是现代平衡膳食金字塔的雏形,对指导中华民族均 衡膳食、增进健康起到重要的作用。 情志护理 中医认为七情致病,故中医护理注重情志调养。 素问 阴阳应象大论曰:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺, 恐伤肾。 ”各种异常情绪对人体脏腑都有影响,会导致疾病 的发生。 侍疾要语提到“令所爱之人常坐床前,所喜之 物恒置枕畔”强调侍疾之人应重视与患者接触的人、事、 物对其情绪造成的影响。 素问痹论篇说:“静则神藏, 躁则消亡” ,指出修心养性,保持心神宁静,心无杂念,思 想清净对于维护健康、避免疾病发生的重要作用。 用药护理 在用药护理方面, 侍疾要语中“古方然有效不 有效,非方之不良,乃药之未善也” ,强调药物的选用、炮 制、饮用对于药效的发挥具有重要的作用。同时服药的时 机应遵循古法“热药凉服,寒药热服” 。但根据季节的不同, 用药的温度也应有所改变, “夏不可过热,冬不可过凉,亦 当因时制宜,不可泥古” 。 黄帝内经中也提到不同的疾 病服用汤药的温度也不尽相同, “治热以寒,温而行之;治 寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清以温,热而 行之。 ”用不同的温度提高汤药的疗效。 现代中医健康教育内容 随着医学模式的不断转变,人们对健康的认知观念也 在不断变化,由最初的身体无病转变为身体、心理和社会 方面的完好状态,因此,健康教育越来越被社会所重视。 中医“未病先防、既病防变”的养生理论和健康教育的内 涵本质一致,故中医健康教育有其独特的优越性。现代中 医健康教育内容遵循中医整体观与辨证施护的理念,在突 出中医药特色的同时,结合现代医学发展特点,围绕生活 起居、辨证饮食、情志调理、用药教育等方面,开展了专 科专病的中医护理健康教育规范的研究及应用,在实施健 康教育的同时兼顾不同证型、不同体质、不同症状等个体 化特征,体现“同症异护、异症同护”的中医护理理念。 注重不同体质、不同证型患者的个性化健康教育 XX 年,国家中医药管理局在“十二五”重点专科建设 中,首次将中医护理学纳入“国家中医药管理局重点专科 培育项目” ,在全国范围先后分 2 批开展了 33 个优势病种 中医护理方案的梳理及临床应用,依据不同疾病不同证型, 从生活起居、饮食及情志护理等方面规范了中医护理临床 健康教育内容,如肺癌患者的饮食护理中,依据不同证型 给予患者不同的饮食护理指导;情志护理中,运用中医“五 音入五脏”理论,鼓励患者多听五音中的商调音乐,达到 调理气血阴阳的作用。金明兰探索性结合中医“治未病” 理念,开展辨体养生健康教育及干预模式,在社区健康教 育工作中运用中医体质辨识软件,依据不同体质制定个性 化健康调护方案,针对生活起居、饮食、情志、运动、药 物开展中医特色健康教育,提高了社区人群健康素质,减 轻了患者的症状,提升了患者的生存质量。 不适症状强调“临症施护” 中医注重整体观念,三因制宜,在不同疾病同一症状 的护理上具备独特的优势,强调“临症施护、临症施教” , 且不同疾病同一症状的护理亦有所区别,如肺癌患者因化 疗导致恶心呕吐时,可指导患者进食前先滴姜汁于舌面, 缓解症状,选择易消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小 米、百合等,少食多餐;眩晕患者发生恶心呕吐症状时,强 调饮食宜细软温热素食。对于不同的症状,可采取相同的 中医护理保健方法,如失眠、便秘等症状,均可选择穴位 按摩的方法缓解,但穴位按摩手法、部位的选择上有差异。 3 中医健康教育存在问题及对策 中医健康教育存在的问题 (1)中医护理人员中医药知识与能力较薄弱,影响中医 健康教育质量。无论是医院还是社区的护士,基本以西医 院校毕业生为主,中医药知识依靠毕业后教育,而在护士 继续教育中,中医知识的学习不系统、碎片化。 (2)中医医院的护理人力配置不足。在医院里护士既要 完成西医的护理,又要开展中医护理技术与健康教育,工 作内容多,学习任务重,护士对健康教育重视程度较低。 (3)护士开展科普的意识不够,手段、形式单一。护士 把科普工作看作是可做可不做的工作,往往是应付检查, 没有把此项工作纳入护理工作范畴,思考与研究甚少。 (4)大众对中医药知识的认知途径多样,真假难辨,影 响依从性。 对策 中医的核心理念是“上工治未病” 。作为中医药的科技
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