中兽医学课程第4章 病因学说

第四章 病因学说 一、病因：中兽医常称为 “病源 ”或 “邪 ”，是导致机体 发病的原因，包括内因和外因。 1内因（正气）：机体本身的内在因素，反映正 气的盛衰。指脏腑的功能正常，正气强盛，气血充盈 ，卫外固密，体质健壮，即使遭受到外邪侵袭也不至 于发病。 正气虚弱 气血不足，卫外不固，开合失常， 病邪趁虚而入，导致机体发病。 “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 ” 2外因： 外界的各种致病因素， 总 称 为 邪 气。 包括外感和内伤。 外感：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫 疠（传染病）、虫兽咬伤、跌打损伤、寄生虫病、 中毒等。 内 伤 ： 饥 、 饱 、 劳 、逸。 二六因： （一）六气：自然界中风、寒、暑、湿、燥、火正常变化。 如变化失常，太过或不及，非其时而有其气，则为 “六因 ”或 “六 淫 ”。 （二）六淫致病特点： 1常从机体的体表、口鼻，趁机体本身内外不固时侵入。 2六淫致病与季节有关。春季多发风病，夏季多发暑病， 长夏多发湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3六淫致病往往不是由一种邪气导致，而是由两种或两种 以上的邪气侵害。 4六淫发病可相互影响，相互转化。如热极生风，燥极生 火等。 三、常见病症： （一）风：春天之主气，四时皆有。风邪可与湿、 燥、寒、热相并而侵害机体。如风热、风湿、风燥 。所以说 “风为百病之长 ”。 1 风病特点： （ 1）风为阳邪，轻扬开泄，有升发、开泄、向外、向上的 作用。发病快，变化多，机体反应强烈。易侵犯上部（如头 部），表现出汗、恶风等症状。 （ 2）风性善行数变，发无定形，痛无定处，游走不定。 “风湿、风痹、行痹 ”。 （ 3）风性主动（动：动摇不定）。指临床常出现眩晕、四 肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。 2常见风证： （ 1）外风：体表受外风侵袭，外风常与其它邪气 合并感染，常为风热、风湿、风寒、风燥。 A 风寒：发热、恶寒、恶风、无汗，鼻流清涕 ，舌淡、苔白，脉浮缓，咳嗽。 B 风热：发热重，恶寒轻，有时有汗有时无汗 ，流稠涕，伴咽喉肿痛，吞咽困难，舌红，苔黄， 脉浮数。 C 风湿： “风痹 ”、 “行痹 ”。风邪侵害经络、肌 肉、关节，引起肌肉、关节疼痛，发无定形，痛无 定处，游走不定。 活血化瘀、祛风通络（独活寄生汤、活络丹 ） （ 2）内风：脏腑本身功能失常而产生。与外感风不 同，但症状相似。肝病常发此病。 肝风内动： 肝阴不足，肝郁气滞，长期不能得到 治愈，化火生风。 症状：猝然倒地，不省人事，气促喘粗，两拳握 固，面赤，角弓反张。 活血化瘀（大活络丹、消栓再造丸） （二）寒：冬天之主气，冬季多寒病，其它 季节也可发生。 1寒邪致病特点： （ 1）寒为阴邪，易伤阳气。如寒邪外束，卫阳受 损，则出现恶寒怕冷、皮紧毛乍等表寒症。 （ 2）寒性凝滞，主痛。（凝：凝结；滞：阻滞） 寒气侵袭造成局部气血不通，不通则痛。 （ 3）寒性收引。收：收缩；引：牵引。寒者气收 ，使气机收敛闭塞。侵害皮毛体表，使毛窍收缩，有 恶寒、发热、无汗等症。 2寒证： （ 1）外寒： A 表寒： 外感风寒，寒邪与风邪合并侵害机体。如久卧 湿泄，风湿、霜雪侵袭，汗后遇雨又被冷风吹等。 B 中寒： 寒伤脾胃， “中 ”是直中之意。寒邪损伤脏腑阳 气，使升降失调，腐熟水谷的功能下降。 症状：口流清涎，往往伴脘腹冷痛，肠鸣腹泻，耳鼻四 肢发凉，口色青白，脉沉细无力 温中散寒 附子理中汤 C 寒痹（痛痹）： 寒邪流入经络、筋骨、关节、肌肉 ，从而引起肌肉关节疼痛。 特点：遇寒则重，遇热则轻，痛有定处，痛处不移，疼 痛剧烈 温经散寒 大活络丹、小活络丹 。 （ 2）内寒：机体体质衰弱，阳气不足，脏腑功能减 弱，代谢功能降低，热量不足而出现。 症状：主要为消化系统的变化，消化不良、肠鸣腹泻、呕 吐、恶心。 治则： 温中散寒 方药：附子理中汤 （三）暑：火热之气所化，为夏天之主气。暑无内生 ，只外来。 1致病特点： （ 1）暑为阳邪，性炎热，易致发热：高热、口渴 、神昏、汗出如油，脉洪大。 （ 2）暑性升散，耗气伤津：多汗伤津，口渴，见 水急饮，小便短赤，大便秘结干燥。 （ 3）暑多夹湿，易困脾胃：二者往往结合发病。 症状见四肢倦怠、食欲不振、气喘、消化不良、小便 短赤等。 2. 常见暑证： （ 1）中暑（ 黑汗风 ）：夏天烈日暴晒，突然昏倒 ，不省人事，休克，气促喘粗，浑身肉颤，汗出如浆 ，口干舌燥，粪干尿赤，脉大而虚。 （ 2）伤暑：长期在闷热条件下使役，空气潮湿， 烦躁不安，口渴急饮，口唇干燥，食少，身热，汗出 ，气短无力，脉数而虚。 （四）湿邪：长夏之主气，但一年四季皆有。指外界潮 湿和内在水湿。 外因：长期阴雨，畜舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋。 内因：脾失健运，水谷津液运化传输功能障碍，蓄积停滞 而引起。 1致病特点： （ 1）湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机流畅：头低倦怠，肢 体沉重，腹胀腹痛，小便短涩，大便不畅。 （ 2）湿性重浊，其性趋下：重即沉重，肢体沉重难举。头 部有湿，轻阳不升，头重如裹；湿在关节，关节疼痛，滞着不 移，沉重难举，为湿痹。 （ 3）湿性粘滞，缠绵不愈：粘腻，阻滞，湿邪之病不易好 。大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，病程较长，缠绵难退，不易 治愈，如风湿症。 2常见湿病： （ 1）外湿：圈舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋引起。 A 湿痹： “着痹 ”。四肢肌肉关节肿胀，腰背板硬，肌肉 麻木，感觉不灵敏，肢重难举，痛有定处，痛处不移。 健脾燥湿，祛风活血 “ 二妙丸 ” B 湿热：外热，口渴，肢体倦怠，腹痛，腹泻，脓血便 ，小便短赤，舌苔粘腻黄色。 a.大肠湿热（肠炎）：清热健脾燥湿，涩肠止泻。 “黄连解毒汤 ”、 “白头翁汤 ” b.肝胆湿热：肝火太盛，目赤肿痛，黄疸。 “龙胆泻肝汤 ” c.湿在下焦：尿痛、尿涩滞不畅，淋浊。 （ 2）内湿：脾阳不振、运化失常引起。症见食欲 不振，完谷不化，腹泻，肿胀，胸水，腹水，皮 肤水肿。 健脾燥湿 “参苓白 术 散 ” “五皮饮 ” （五）燥：秋天之主气，四季皆有。空气中水分少，空 气干燥。 1、致病特点： （ 1）燥为阳邪，常伴热症、火症合并致病。 （ 2）燥性干枯，耗气伤津。皮肤口唇干燥，干咳 无痰。 2常见燥证： （ 1）外燥：偏凉的叫 “凉燥 ”，偏热的叫 “温燥 ” 凉燥：秋天风寒感冒症状（发热、恶寒、皮肤干燥 、苔薄白），应发汗解表。 温燥：发热，恶风寒，口鼻干燥，衄血，舌红苔黄 。应辛凉解表，清肺润燥。 （ 2）内燥：五脏积热而伤津，而后化燥。 滋阴润燥 “增液汤 ”（沙参、生地、寸冬） （六）火邪：四季皆有，均为内生而无外来。常与热 相并。火为热之极，热为火之渐，热极而生火。 1、发病原因： （ 1）温热之邪直接侵入机体产生。 （ 2）风、寒、暑、湿、燥等侵害机体，在一定条件 下化热为火（实火）。 （ 3）火邪往往由于脏腑功能失调导致，为虚火。 2致病特点： （ 1）火为热极，其性炎上，火为热象，且较热更甚 。常见发热、烦躁不安、面部红赤，舌红苔黄，咽喉肿 痛，脉数。 （ 2）火为阳邪，出现热象。火邪致病，发病急，变 化多，病程短，但机体反应强烈。 （ 3）火邪致病，消耗体内津液，出现口渴、急饮、 大便干燥，小便短赤。 （ 4）火邪致病往往迫血妄行。尿血、便血、衄血、 出血点、出血斑等。 3.常见火证： （ 1）实火：面红目赤，心烦，发热，口渴急饮， 神昏谵语，狂躁不安。多因外感温热之邪或其它六淫 入里化火而引起。应清热泻火。 （ 2）虚火：病程长，常见于某些慢性病后期。多 由饲养失调，久病体虚而引起。症见两颧潮红，午后 更红，五心烦热，盗汗，心烦，失眠，口渴不饮，舌 红，表面光滑，无舌苔。应滋阴补津。 （七）疫疠：疫指瘟疫，疠指不正之气。传染性流