医院处方评价制度.docx

医院处方评价制度 找文章到大秘书网()一站在手，写作无忧! 切实加强处方管理，建立和完善医疗机构处方评价制度， 提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗 安全，根据卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应 用指导原则和浙江省病历书写规范、浙江省抗菌 药物临床合理应用指导方案等有关规定、规范的要求， 制定本办法。 一、评价内容 除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列 内容列入处方评价范围：一是处方药品用量。处方一般不 得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于 某些慢性病、 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必 须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照卫生部指导原 则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素 作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床 诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四 是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。 二、评价方法 结合医院日常医疗质量检查工作，由考核职能部门定 期或不定期地所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理 性进行考核、评价，并通报结果。各科室内部开展经常性 的处方评价 活动。医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动， 并在内部通报评价结果和落实整改措施。同时运用 HIS 查 询系统对处方进行经常性的监测，指定专人定期对处方情 况进行数据 分析，排查异常情况，及时上报处理。 三、处方评价标准 医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合 格处方： 印制格式 1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住 院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期” 等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须 栏目外 ，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、 年龄、身份证明编号”等有缺项。 2、正文无 Rp 或 R 标示。麻醉药品、精神药品处方正 文无病情及诊断； 3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的 药学专业技术人员签名”等栏目有缺项； 4、处方用纸颜色不符合处方管理办法和麻醉药 品、精神药品处方管理规定的要求。 处方书写 1、医师未签全名，或只有专用签章没有签名； 2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专 业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名； 3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄； 4、西药、中成药、中药饮片未分别开具； 5、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号； 6、药品剂量、单位书写不正确或不清楚； 7、需进行皮试的，处方上未注明； 8、开具处方后的空白处未划斜线； 9、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期， 或缺其中之一者； 10、其他项目书写有缺项。 合理用药 1、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的； 2、药品间有配伍禁忌； 3、单张处方超过五种药品； 4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名； 5、普通处方超过 7 日用量；急诊处方超过 3 日用量； 慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。 麻醉药品、精神药品用量超过麻醉药品、精神药品处方 管理规定 要求。 6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合浙江省抗菌 药物临床合理应用指导方案要求； 7、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。 其它 1、非本医疗机构注册医师开具的处方； 2、药学部门无签名式样及专用签章备案记录医师开具 的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的 式样不一致的处方。 四、考核与奖惩 医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖 惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理 性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因 病施 治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化， 成为广大医务人员的自觉行动。 对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据医院 质量管理标准