加强肇事肇祸精神病人管控工作的思考.docx

加强肇事肇祸精神病人管控工作的思考 近年来，精神病人肇事肇祸案件时有发生，给人民群 众的生命财产安全带来较大威胁，肇事肇祸精神病人的收 治与管控成为亟需解决的社会管理工作。笔者就肇事肇祸 精神病人的收治与管控谈几点看法。 一、安康市肇事肇祸精神病人基本情况 截至 XX 年 10 月 30 日，全市登记在册的患有或疑似患 有精神疾病的人数有 29873 人，其中按照公安部入库标准， 信息录入全国重性精神病人信息管理系统的危险性评 估 3 级以上患者有 460 人。这些肇事肇祸精神病人中：一 是青壮年人员居多，年龄在 25 至 50 岁之间，共 414 人， 占此类人群总数的 90%；二是农民占比例较大，共 322 人， 占此类人群总数的 70%；三是受教育程度较低，共 391 人， 占此类人群总数的 85%；四是因家庭变故、感情纠纷等原因 诱发患病人员居多，共 312 人，占此类人群总数 65%；五是 具有潜在暴力倾向，共 92 人，占此类人群总数 20%；六是 患有精神残疾人员的家庭状况、经济能力等较差，生活状 况较为恶劣。 二、精神病人肇事肇祸案件的特点 XX 年，安康市各级公安机关共接报涉及精神病人报警 求助 672 起，协助家属送医疗机构医治 487 人次，协调民 政、残联解决精神病救助救治 318 人次。患有精神疾病人 员引发的治安案件呈逐年上升趋势，主要具有以下特点： 一是具有暴力倾向。精神病人肇事肇祸在行为过程中 多表现暴躁、偏执，动辄使用凶器伤人，具有较强的攻击 性。例如，XX 年 5 月 26 日，旬阳县蜀河镇精神病人余某拿 着砍刀出来在院子里挥舞，扬言要砍死自己的爱人，后被 民警控制，未造成严重危害。 二是侵害对象不确定。大多数精神病人在发病期间没 有特定的侵害目标，没有因果关系，侵害行为大多数指向 自己身边的人，如家人、邻居、路人等。例如，XX 年 3 月 19 日，紫阳县城关镇会仙桥社区精神病患者杨某，常在小 区内燃放鞭炮、往附近居民楼乱扔酒瓶。 三是病情具有突发性。精神病人在发病期间的行为是 不由其主观意志决定的，正常人很难辨别这一群体，对他 们的思想和行为也缺乏足够的预判。一旦精神病人实施肇 事肇祸行为，受害人猝不及防，很容易在毫无防备的情况 下受到人身攻击。例如，6 月 4 日，紫阳县公安局城关派出 所接到报警，称其联合村村民徐某因精神病突发，对村民 进行辱骂，并扬言要杀人，民警迅速将徐某找到，对其现 场约束后，将其送至安康汉滨区五里镇精神病院进行治疗。 四是危害具有潜伏性。众多精神病患者在发生侵害行 为后，经医学鉴定无罪释放，出于种种原因，很多患者没 有被送到指定的医院强制治疗，或是经过一段时间治疗后， 重新回到社会，病情复发，致使精神病人再次危害社会的 现象不断发生，给社会造成持续危害。例如，XX 年 7 月， 汉阴县汉阳镇夏某因精神病发，汉阳派出所会同汉阳镇民 政所等相关单位将其送往精神病医院治疗，经过治疗稳定 后，其亲属的带回监护，XX 年 9 月 13 日，夏某精神病复发， 持水果刀捅伤 5 名群众。 五是农村发生率比较高。群众防范意识较差，对精神 病人的看管重视程度较低，给精神病人肇事肇祸提供了条 件。家庭监管时常降低防备。例如，XX 年，平利县八仙镇 发生的 31 起精神病人持锐器叫嚣伤人案件，其中 22 起病 人所持锐器都是病人家中未进行安全保管的菜刀、斧头、 镰刀等。 三、精神病人的管控工作现状 一是管控难度大。精神疾病患者活动轨迹随意性较大， 难以采取有效手段，在其流动过程中，无法在未发病状态 下进行有效识别。 二是实时排查较难。由于一些病人家属，尤其是新发 病的年轻精神病人家属怕患者受人歧视隐瞒患病情况，造 成一部分肇事肇祸精神病人未能及时被发现，纳入有效的 监管。 三是监护责任乏力。主要表现在两个方面，一方面表 现在家庭监护不力，精神病人的监护主要力量是直系亲属 和亲朋好友，大多数是以家人看管为主。但由于精神病人 发病时间长，行为控制难。无能力监护、逃避监护、无法 监护、无效监护等现象普遍存在。另一方面表现在行政监 护不力，法律赋予给相关部门的监护责任还停留在书面上， 未能有效发挥作用，一旦发生肇事肇祸，除了接处警的公 安部门对患者实行现场控制与送治外，其他职能部门措施 难以跟进。 四是职能分工不明。虽然我国精神卫生法对肇事 肇祸精神病人管理工作的责任有明确规定，但因缺乏有效 的组织协调和联动机制，各部门没有充分发挥各自职能作 用，现实中出现推诿扯皮现象，“齐抓共管”的合作局面 有待进一步构建。据调查，近年来我局送往西安安康医院 进行鉴定的 6 名患者的鉴定费用都是由公安机关垫付，送 治精神病患者过程中产生的费用也基本都由公安机关自行 承担。 五是危险性评估困难。全市目前没有能够鉴定精神病 患危险性级别的权威机构，造成部分重性精神病人未能及 时鉴定，中华人民共和国精神卫生法第三十条明确规 定：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。这导致部分具有 肇事肇祸危险性的患者不能及时被强制治疗，产生社会潜 在危害。 四、下一步工作重点 一是进一步明确各部门对肇事肇祸精神病人管控的责 任。根据相关法律规定，由村民委员会协助精神病患者近 亲属、单位履行或直接承担监护责任，对精神病人进行看 管、治疗、保护，并承担病人的医疗救治费用，履责不力 造成社会危害的，将承担民事责任；由卫生部门承担行政 医疗责任，负责严重精神障碍患者排查救治工作，确定和 落实鉴定、治疗、防治技术管理机构；由民政部门承担行 政救治责任，为经济上困难的精神病人提供义务救助，对 查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者进行义务送 治；由公安机关承担行政强制责任，执行强制性的义务监 督和强制治疗，对疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害 他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险 的，实行强制诊断或强制住院治疗。各级公安机关在实施 过程中应准确把握，认真履责，并加强与相关职能部门的 协调联系，落实肇事肇祸精神病人的管控工作。 二是进一步加强对具有暴力倾向的肇事肇祸精神病人 现场处置工作。随着岁末年初和双节临近，各级公安机关 应加强对具有暴力倾向的重性肇事肇祸精神病人的管控处 置工作，一要强化处置过程中的自我安全防护，熟悉使用 防暴装备，如防护盾牌、腰叉等，如缺乏专业工具，尽量 熟悉使用有效制服工具，如农村常见的长棍、扁担等。二 要联合监护责任人或单位，做好重性精神病人送治诊断工 作。三要排查辖区内无近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患 者，配合民政部门做好送治诊断工作。四要对鉴定为重性 精神病人的患者，配合卫生部门做好强制住院治疗。 三是进一步加强对易复病重性肇事肇祸精神病人的审 查监护。对于曾经强制送治的，尤其是具有暴力行为或暴 力行为倾向的肇事肇祸精神病人。一要独立建档。“划红 线”强化日常关注，时刻掌握行为动向，档案信息至少每 周更新一次；二要落实“一人四管”， 严格按照落实监护 人、所在单位或村委会干部、包片民警共同管理一名易复 病重性肇事肇祸精神病人的“一人四管”机制；三要加强 出院审核，易复病重性肇事肇祸精神病人出院必须由亲属 申请、村委会同意、医疗部门出具病情稳定证明，公安机 关在见相关手续后审核同意方可办理出院。 四是进一步加强对肇事肇祸精神病患者的摸排管控工 作。一要摸清底数，初步评级建档。通过户籍管理、调查 访问、入户走访等方式,全面核对并采集本辖区肇事肇祸精 神病人的基本信息和现实表现，肇事肇祸精神病人摸排建 档，按照危险性评估标准初步将 3 级以上危险性肇事肇祸 精神病人独立建立台账。二要强化协作，落实监护措施。 加强与综治、民政部门，社区居委会密切协作、沟通，对 可能发生肇事肇祸的精神病人逐一落实监护力量，落实监 护责任，做好日常动态监护管理工作，及时予以控制和治 疗，减少肇事肇祸行为的发生。三要分类收治，定期“回 头望”。对精神病人肇事肇祸案件,及时出警,采取果断措 施依法处置,防止事态的扩大、恶化。及时对重性肇事肇祸 精神病人进行强制医疗；对曾经肇事肇祸、住院治疗后由 亲属带回精神病人要定期走访等制度,一旦病情出现反复, 及时采取相应措施进行诊断和治疗。四要强化监管，落实 管控责任。对辖区肇事肇祸精神障碍患者逐人制定管控方 案，严格按照落实监护人、所在单位或村委会干部、镇包 联干部、包片民警共同管理一名易复病重性肇事肇祸精神 病人的“一人四管”机制，公安民警定期走访。在肇事肇 祸精神障碍患者居住地周围，建立以村组干部为主，治安 积极分子为辅，做到发生