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文档简介

医院管理年活动整改措施 结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院 的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管 理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施： 一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科 室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依 法办院，依法行医，持证上岗。 二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组 作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重 点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应 的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规 范书写交流，不断提高病历书写质量。 三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房， 抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制 度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范 化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。 四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家 讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系 统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导； 逐步建立和完善单病种的治疗方案。 五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行 X 线读 片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对 性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培 养计划”，加强对各级医师的三级考核。 六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契 机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出 沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌 握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制 度。 七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。 落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行 定期抽查。 八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时 间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告 30 分钟内 完成。 九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报 告单时，必须有签收制度。 十、与院计算机中心及财务处共同对 HIS 系统工作流 程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工 作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。 十一、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到 相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引 发纠纷的医务人员建立警示制度，依
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