医院xx年总结暨xx年计划.docx

医院 XX 年总结暨 XX 年计划 XX 年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的 一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力 的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主 题的医院管理年。我们坚持以“三个代表”重要思想为指 导，在区卫生局的领导下，紧紧围绕“全面落实科学发展 观,加强社区卫生服务建设，不断提高全面推进卫生改革与 发展的能力”这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造 性地开展工作，较好地完成了全年的工作任务。1-11 月份， 我院门诊量达人次，比去年同期增长%，业务总 收入万元，比去年同期增长万元，增长率 %。具体完成了以下工作： 一、强化内部管理，再造医院流程，提高竞争实力 年初，医院领导班子进行了重组，为了让医院的工作有个 良好的延续，医院领导班子成员加强团结，明确分工，集 中研究讨论，确定了“向管理要质量、向管理要效益”的 工作思路，探索医院管理的新模式。 1、调整组织架构，改进工作流程 医院在职能科室人员编制不变的情况下，增设了信息科、 标准化管理科、院感科，通过加强信息统计和流程监督管 理工作，提高了医院的信息统计工作效率，为医院工作的 进一步开展打下了基础。同时，医院投入近 15 万元，对门 诊流程进行了改造。一是调整门诊布局，将内科大诊室调 整为一对一就诊的小诊室，切实保护病人隐私；将中西药 房合并，中药房及中药收费搬迁至一楼，使每一个收费窗 口都能同时收中西药费，提高了收费效率,中药房采用开放 式柜台，方便了患者的取药和沟通，缩小了病人与工作人 员的距离。二是调整了科室结构,医院将血透室脱离内一区 成立血透中心，同时增设肾内科专科门诊，随时为全院科 室提供会诊和咨询服务，使肾脏代替治疗在各科室危重病 人的抢救中发挥了日益重要的作用;医院还将理疗理伤科迁 至三楼并与中医科合并，极大地方便了病人，促进了中医、 理疗的协同效应，提高了科室的经济效益;对门诊输液室进 行了装修，增设 30 多张补液坐位，扩大并装修了挂号咨询 室，拓展和优化了医院的就诊环境和空间，提升了医院形 象。 2、健全会议制度，改进管理流程 今年，医院对会议制度进行了较大的改革：一是用院周会 制度替代了原来不定期举行的中层干部会议，由院领导和 职能科室负责人每周向中层干部通报有关信息并布置近期 的主要工作。二是实行每周一次职能科室例会，由院领导 和职能各科共同发现、讨论并协调解决有关问题，加强了 职能科室间的沟通、协调。三是实行每月一次的医技交流 会、医护交流会，及时沟通临床一线中存在的问题，促进 临床工作协调开展。通过改革会议制度的改革，畅通了医 院各科间的信息交流，提高了医院部署工作的效率，使科 室的问题能及时得到解决。 二、以人为本，深化人事分配制度改革 人事分配制度改革是我院今年工作的又一重点。为了能进 一步适应市场经济对医院的要求，医院建立了以竞争机制 为主要目标的人事分配制度改革体系，激发全院职工的工 作积极性和创造性。 1、精简中层岗位，提高工作效率 今年 4 月，利用中层干部届满聘用之机，医院形成了院长 聘用中层干部，中层干部聘任班组长及科室职工的新的管 理层体系，将中层干部岗位由原来的 33 个精简到 21 个， 中层干部经过个人报名、民主推荐、组织考察等多项程序 后确定，并与院长签订任期目标责任书 。医院在提高中 层干部待遇的同时相应地提高了对中层干部的要求，对中 层干部管理情况每月进行考核，将科室药品比例、门诊人 次、医保定额等指标直接与中层干部管理责任奖挂钩，极 大地调动了中层干部的管理积极性，使临床科室在各方面 都有了较大的改进。 2、实行定岗定编，完成全员聘用 我院根据二级医院编制原则，按照“按需设岗、合理配置、 适度从紧”的方针，结合实际情况确定各科室岗位职数。 由全院职工填写岗位应聘报名表，明确申请岗位名称及自 己的特长优势，科室主任根据岗位职数、报名情况、择优 录用本科室职工,真正体现按需设岗、按岗聘用、双向选择、 平等协商的聘用原则。经过定岗定编，洗衣房减少编制并 实行计件核算,药剂科编制由 23 人减到 18 人,各科室在保 证工作的前提下减少富余人员,聘用工作结束后，全院共有 286 名职工上岗，10 名职工内退，3 名职工待岗，增强了职 工的忧患意识、竞争意识、服务意识。 3、慎密思考，完善薪酬分配制度改革 人事分配制度改革是医院内部改革的一项攻坚战，涉及每 个职工的切身利益，甚至会给个别职工带来较大的利益冲 击。为了能得到广大职工的认同，达到最终的激励效果， 医院领导经多次讨论研究，提出薪酬制度改革方案并 经职代会通过。该方案坚持向临床一线、业务骨干和管理 骨干倾斜，将现行人事部门审批的工资封存入档案，只作 为调资、退休及工作调动的依据，实行基本工资、岗位工 资和绩效工资构成的结构工资制度，以岗定薪，岗变薪变， 充分体现了在什么岗位，负多大责任，享受多少待遇，从 而拉开了科室、职工之间的分配档次，建立起真正的利益 驱动机制。为确保分配制度改革能顺利、平稳地推进,医院 利用近 1 个月的时间进行了详细的测算,拟定出具体的薪 酬制度改革实施办法及工资测算表,再次提交职代会 讨论。目前，医院根据收集到的意见，正在完善配套的绩 效分配方案，拟于明年起实施新的岗位工资标准。 三、加大投入力度，积极创建国家社区卫生服务示范区 今年，区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展 规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国 家卫生服务示范区的活动。我院充分利用这一契机，认真 制定创建街社区卫生服务中心实施方案,明确了创 建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六 大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在资金和 时间紧张的情况下，医院投入 60 余万元对街社区卫生 服务中心及素社东站进行装修及设备购置，改进其布局及 流程，使街社区卫生服务中心及素社东站以崭新的面 貌出现在社区居民面前，成为区社区卫生服务的亮点。 素社东站是一个拥有良好群众基础的站，每天门诊量可达 100 人次，为了减少装修给患者带来的不便，医院总务科与 全站同志克服困难，边开诊边装修，并用短短一天的时间 完成了最后的搬迁和内务整理。为了做好迎检资料的整理 工作，医院领导和全体职能部门、社区工作人员一起，加 班加点，完成了包括文字资料、触摸屏资料、上墙标识、 宣传健教、医保定点、社区诊断等一系列工作，使街 社区卫生服务顺利地通过了省、市级的检查及卫生部的复 核。为协助社区诊断工作，在医院人手紧缺的情况下，从 各科抽调医务人员，对 510 人进行了上门问卷调查，完成 数据的输入及统计，并新建高血压专病档案 200 多份。医 院还积极购置电脑网络系统，提升社区信息网络的建设， 使街社区卫生服务工作得到实实在在的改善，让人民 群众得到了真正的实惠。 今年我院采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科 医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定需 要晋升中级职称的医务人员必须参加全科培训教育。医院 今年共派出 75 名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全 科医学岗位培训，达到了每万名社区居民拥有 2 名全科医 师和 60%的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。在 迎接国家、省、市各级检查检查中，我院训练有素的全科 人员在回答问题、操作考核中给检查组专家留下了良好的 影像。 四、狠抓医疗质量管理，强化专科建设 今年，我院以“管理年活动”为契机，对照医院管理评 价指南 ，认真抓好医疗质量管理。重新调整了“六事委员 会”成员并重新分工，充分调动了科室主任的质量管理意 识，建立起院科二级质量管理网络。一是将季度医疗质量 考核改为月考核，实行医疗质量管理责任追究制度，将病 历质控作为医疗质量管理的重点，质控内容由病历的外在 形式向内涵转移，强化举证倒置的医疗安全意识；二是加 强“三基” “三严”培训工作。组织了全院医疗事故案例讨 论会、论文交流评审会等业务学习，并将业务学习时间调 整到下班后，减少了因业务学习对工作的影响。还开展了 一系列以急诊抢救为主题的技能演练，促进了医护水平的 提高，获得了区卫生系统职工技能竞赛优秀承办奖。三是 注重在职人才的培养，全年安排 9 名医务人员外出进修， 安排了全系统 14 名应届毕业生进行住院医师规范化轮训， 48 名医务人员已完成全科医学培训并取得全科证书。四是 重视业务发展，鼓励各科室积极开展新项目。外科新开展 了胸腔镜辅助下剖胸探查术、股骨粗隆间骨折切开整复 钉内固定术及膀胱、输尿管结石的微创治疗；麻醉科开展 了腰-硬联合麻醉；血透中心开展了腹膜植管、腹腔透析、 内瘘溶栓、床边血液进化等项目；检验科开展 HBV 前 S1 蛋 白检测项目并顺利通过 HIV 初筛实验室的达标检查；内二 区治愈了我院首例确诊的肺栓塞患者，眼科成立白内障复 明中心。通过不断开展新技术，新项目，各科室病人逐渐 增多，取得了良好的社会效益和经济效益。 医院进一步加强了血透专科的建设，随着门诊大楼的兴建， 血透中心扩大计划已摆上了议事日程，今年再次购买了两 台血透机，使血透机总数达到 8 台，每月透析病人可达 300 人次，今年 1-10 月份，透析人数为 2380 人次，同比增长 44%，总收入 155.9 万元，同比增长 67%，血透中心的人员 编制已增加了 2 人，并拟于明年招聘肾内科应届毕业研究 生 1 名加强血透科技术力量。医院在加强血透科宣传的同 时要求科室加强服务质量，以优质服务取胜。今年，血透 中心开展了颈内静脉血透留置插管术 23 例，内瘘溶栓术 3 例，在国家级杂志上发表论文 1 篇，科内 7 名医务人员均 参加了业余学历教育。血透中心注重对病人的有序管理， 加强与病人的沟通，已申报区巾帼文明岗，被广州市 广州市消费者协会评为“广州市用户满意明星班组” 。 五、做好传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的 能力 今年我院进一步加强了传染病防治工作的管理，根据新的 传染病防治法 ，全面修改了传染病管理工作制度，重新 调整了传染病疫情报告流程，加强了节假日、夜班等薄弱 环节的传染病疫情报告管理，对传染病漏报实行责任追究。 今年的性病检查中，医院发现在性病报病程序上存在漏报 传染病的问题，即对性病防治工作进行严格的整顿及整改， 强化有关工作人员的管理意识，及时更新医务人员知识， 使我院的性病防治工作逐步走向规范化。医院还从解决医 技瓶颈问题着手，对实验室管理进行了全面的整改，完善 了各种 SoP 文件及科室工作制度，加强了仪器设备的管理 和监测，并初步完善室内质控工作。 医院进一步加强了传染病防治知识的培训，选派医疗技术 骨干参加市、区 cDc 举办的各种传染病防治知识培训班； 组织院内新传染病防治法的学习及考核；在院内及时 通报传染病疫情并组织学习人禽流感、霍乱、肝炎、登革 热、人-猪链球菌病等相关的传染病防治知识。医院还模拟 公共卫生突发事件在院内组织了禽流感就诊程序演练，使 广大医务人员对发生人禽流感疫情时的应对措施有了较深 刻的映象。 医院还对总值班制度进行了调整，编制了夜晚和节假日 突发事件应急处理手册 ，明确了总值班人员的岗位职责， 规范重大灾害及突发卫生事件的应急处理流程，保证了医 院工作的有条不紊。 医院重视开展预防保健工作,每年防保任务超标完成。今年 防保地段内户籍人口孕产妇保健系统管理率为 97.44%， “五 苗”接种率 100%，强化免疫抽查评估率 100%，7 岁以下儿 童保健管理率达到 99.93%，无传染病漏报。 六、求真务实，抓好行风建设 1、进一步深化院务公开工作。 我院把院务公开工作作为抓好行风建设的重点项目，制定 并下发了院务公开工作程序 、 院务公开职责及追究办 法 ，确定了物资采购、重大决策、奖金分配、职称评定、 评先评优等 30 多个与职工切身利益相关的公开项目，规范 了公开程序，明确负责公开的科室。医院还采用在简报 上开设院务公开栏，在局域网上增设院务通知栏 ，通过 信息稿件及在院周会上通报医院财务情况等等一系列措施， 向全院职工通报医院情况，接受职工的监督。 2、做好药品招标采购工作。 医院严格执行全国服务价格项目规范的规定，健全药 事管理工作制度，调整药事管理委员会成员并规定每季召 开一次会议，研究解决医院医疗用药的重大问题。新药引 进严格执行评审工作制度，必须经过临床科室申请、药剂 科审查、药事会讨论并批准等等程序。每次药事委员会召 开，医院都有党总支纪检人员参加，利于监督。我院严格 执行有关文件精神，中标药品实行医药电子商务系统网上 交易。XX 年 1-11 月份，在网上采购中标药品实际金额 1404 万元，约占总采购量的 90%，超额完成规定的任务 （80%） 。切实减轻患者的药品费用负担。 3、加强医德医风建设，严格控制药品比例 为形成良好的行业作风，医院认真落实“住院费用一日清 单制度”和“住院费用结算清单制度” ，要求医务人员因病 施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对 于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院 积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在 大厅设立电子触摸屏，向社会详细公布了我院医疗服务价 格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。为了扭转药 品比例超标的现象，医院制定了科室药品比例控制指标， 并将其纳入科室目标管理责任制，对药品比例超标的部分 不作为科室收入，不纳入奖金核算，今年的药品比例为 6.8，较去年同期下降 1.7% 七、以永葆先进性为目标，切实加强党的组织建设和党员 队伍建设。 上半年,我们在第一批保持共产党员先进性教育活动的带领 下,按照区固本强基工程示范党支部建设的要求,从思 想上、组织上、作风上、制度上全面推进党的建设。一是 将发展党员工作规范化、程序化。我们严格按照发展党员 “十六字”方针要求，结合党员先进性教育活动，将发展 党员工作列入了重要议事日程。对于每一个递交入党申请 书的同志，都由支部及培养人送达致积极分子的一封信 ， 给入党积极分子以教育并告知他们应该怎么做。在征求群 众意见、支委会决议及接收预备党员的通表程序上我们采 用了无记名投票的方式，充分发扬了民主，打消一些同志 在举手时的顾虑，有利于端正入党动机，切实保证了新党 员的质量。二是精心组织，开展了党员“三有一好”教育 活动。我们给创建“三有一好”示范岗的科室张挂创建牌 匾，要求党员们佩戴党徽上岗，其中内一科党员示范岗 5 位党员同志与急诊科护理组入党积极分子签定“一对一结 对联系”协议书，承诺加强对入党积极分子的培养，每月 与入党积极分子共过一次组织生活或上一次党课，密切了 党群联系，增强党组织的凝聚力。三是认真组织和开展党 员“三有一好”主题实践活动，利用三月五日雷锋纪念日， 在街组织“雷锋精神伴我行，保持共产党员先进性” 义诊活动，为过往群众免费进行健康体检和保健咨询，通 过开展“党员义务奉献日”活动，使党员保持先进性，增 强凝聚力、发挥先进模范作用的意识有了提高，为深入开 展第二批先进性教育活动打下了坚实基础。 下半年，医院按照区委、局党委的统一部署，党总支扎实 有效地开展了第二批先进性教育活动。一是认真完成各项 规定“动作” ，抓好了三个阶段的教育工作，在第二批先进 性教育活动中，医院在职党员参加学习培训时间平均 43.5 小时，支部书记平均 53 小时；全院共撰写学习心得体会 140 余篇；综合整理各类群众意见和建议共 110 条，开展谈 心活动共 187 次，我们坚持正面教育和自我教育为主，激 发党员的内在动力，使党员同志普遍受到一次深刻的思想 政治教育，理论修养和综合素质有了显著的提高。二是以 群众满意为标准，积极开展主题实践活动。下半年，院党 总支组织了全体党员深入开展送医、送药、送健康进社区 主题实践活动、奉献日活动、医疗质量月活动、帮扶特困 职工等活动，并积极组织党员群众向灾区捐款献爱心，一 年来，我院共发起各类捐款合计达 15120.5 元,在为本院特 困职工捐款的活动中,全院职工踊跃献爱心,共捐款达 6947 元,其中党员捐款额为 1984 元。三是认真总结经验，探索 和完善永葆先进性的长效机制。党总支认真总结了这次学 习教育活动在党员教育管理方面的好经验、好做法，将先 进性教育活动中的成功经验及时加以制度化和试运行，形 成了行之有效的工作机制，同时，在落实制度上下功夫， 做到以健全的规章制度、有效的监督检查、严格的测评考 核对党员行为进行规范，使党员素质不断提高。先进性教 育活动中，广大党员以大局为重，努力做到学习工作“两 不误，两促进” 。党支部的学习活动、组织生活会多次延长 到下班以后，许多支委还把工作带回家去做。先进性教育 活动期间，正好面临紧张的创建全国社区卫生服务示范区 迎检工作，参与此项工作的党员干部根据需要随时加班加 点，牺牲大量休息时间，尽自己所能把迎检工作做到最好， 受到上级和群众好评。广大群众以各种方式对这次教育活 动给予肯定和高度评价，在进行满意度测评时，群众对先 进性教育活动的满意度达到 100%，满意和很满意达到 94.7%。 八、做好门诊大楼建设工程的各项工作 今年，为了使医院门诊大楼能顺利开工，医院在卫生局的 帮助下，多方联系，做了大量的前期准备工作。医院领导 多次集中研究新门诊楼院流程布局，研究如何将门诊建设 工程对医院的影响减至最低，今年 11 月，医院门诊大楼顺 利开工，从近一个月的情况来看，对医院的门诊量有较大 的影响。我们拟以加强社区卫生服务中心及站的力量，通 过增强分支机构的业务来弥补因门诊楼建设给医院带来的 损失。 存在的不足： 尽管我院今年工作取得了较好的成绩，但冷静思考，一些 问题也必须引起我们的重视： 1、硬件的投入不足，目前我院放射科及检验科设备条件已 不能适应医疗需求，成为瓶颈严重制约医院业务，但由于 资金问题未能及时解决，就诊环境远落后于患者的需求。 2、专科特色不明显，专科项目科研课题缺乏，高级专科人 才引进困难，基础质量急待提高。 3、改革步伐还需进一步加快，希望能通过改革，改变用人、 分配机制，改善运行机制和拓宽筹资渠道，加快医院建设。 4、在调整业务收入构成、增加医院的可支配收入方面仍需 努力，医务人员的医疗纠纷防范意识仍需进一步加强。 XX 年计划： XX 年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意” 作为工作目标，立足本职，注意实效，努力做好各项工作。 一、全面提高医疗质量，发挥好社区医疗指导中心的作用。 我院作为区重点发展的综合性医院，作为社区卫生服 务医疗技术指导中心的地位已明确。因此，XX 年医院工作 的重点在于全面提高医疗质量，强化医院服务内涵，使医 院能发挥好社区医疗指导中心的作用。 1、加强医技等薄弱科室的建设。针对医院瓶颈环节，医院 将加大对医技科室设备、人才培养等方面的投入，切实提 高医疗诊断水平，提高我院的公众信任度，从而增强医院 的综合竞争力。 2、积极开展新技术，发展特色专科。在卫生局调查评估的 基础上，重新定位医院的专科专病项目，利用门诊楼修建， 医院布局重新调整的契机，扩大社会需求量大，经济效益 好的专科项目，在人力、物力、财力方面给予大力支持。 对于一些因为规模、条件的限制而不能胜任的业务，医院 可以考虑放弃，从而降低医疗风险和经营成本，集中精力 开展技术含量高、社会需求量大，治疗效果佳，经济效益 好的业务。 3、加强专业技术人员的培训考核，提高专业技术水平。一 方面加强专业技术人员的继续教育，进一步抓好院内学习、 科内学习、院外学习等继续教育工作；二是加强各科人员 外出进修学习，促进各科院内外学习交流；三是做好住院 医师规范化培训及加强“三基”考核，在加强医院内涵建 设的同时，为基层社区卫生服务中心提供一个良好的培训 基地。 4、继续加强医疗质量监控管理。进一步发挥医院质量管理 委员会的作用，理顺、完善医疗质量监控系统，并狠抓落 实，避免流于形式，由院领导亲自督促，实行全程、动态 的医护质量管理。 二、进一步深化人事和分配制度 改革仍是明年我院的工作重点之一，人事和分配制度改革 的根本目的是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有 活力的运行机制，从而有效地提高医院的工作效率。明年 医院将继续实行全员聘用制，进一步完善科室的质量考核 方案，制定各级人员、各个岗位的岗位职责、考核办法， 建立健全起一套科学合理的绩效考核体系及管理监控系统， 形成一个强有力的约束机制。根据前阶段在分配制度上所 做的大量工作，医院将进一步完善成本核算方案、岗位工 资、绩效工资分配等方案并稳步落实。为确保分配制度改 革的顺利进行，医院一方面将加强舆论宣传工作，使广大 职工了解分配制度改革的宏观背景及面临的形势，认识改 革的必要性和紧迫性，赢得广大干部群众的理解和支持， 为推进分配制度改革创造良好的环境。另一方面将充分发 挥职代会的作用，所有改革方案要经过职工的反复讨论及 职代会通过，使分配制度改革具有广泛的群众基础。同时 医院将抓好二级分配制度，要求科室根据实际情况制定具 体的分配方案，体现工作量、工作质量、风险制度、责任 大小等要求，充分体现向关键岗位优秀人才