在全市开展城乡居民社会养老保险暨推进城乡居民合作医疗保险工作动员大会上的讲话.docx

在全市开展城乡居民社会养老保险暨推进 城乡居民合作医疗保险工作动员大会上的 讲话 今天，市委、市政府在这里召开全市开展城乡居民社 会养老保险暨推进城乡居民合作医疗保险工作动员大会。 会议的主要任务是，深入贯彻落实党的十七大精神，按照 率先发展、科学发展、和谐发展的要求，部署开展城乡居 民社会养老保险和推进 XX 年城乡居民合作医疗保险工作， 进一步创新机制，健全制度，完善社会保障体系，推进 pp 经济社会更好更快发展，加快建设富裕和谐现代化强市。 这项工作很重要，也很有意义，两个办法出台前，劳动保 障、卫生等部门分别进行了认真的测算和研究，并广泛征 求意见，会前市委常委会、市政府常务会议又作了认真研 究，今天又专题召开动员大会进行全面部署。下面，根据 市委、市政府研究的意见，我讲三个方面的问题。 一、充分认识开展和推进“两大保险”的重要意义 加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建立基本医 疗卫生制度，完善社会管理，人人享有基本生活保障。这 是刚刚闭幕的党的十七大提出的“实现全面建设小康社会 奋斗目标的新要求”的一项重要内容，凸显出我国发展社 会保障事业的意志更强、要求更高，表明了社会保障的发 展理念更加成熟，责任更加明晰，政策指向更加明确。贯 彻落实党的十七大精神，按照上级要求，结合 pp 实际，认 真开展城乡居民社会养老保险和推进城乡居民合作医疗保 险具有十分重要的意义。全市上下必须切实提高认识，高 度统一思想，带着一份感情、带着一份真情把这项工作做 好。 开展和推进“两大保险”，是落实科学发展观、推进 经济社会更好更快发展的必然要求。科学发展观，第一要 义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续， 根本方法是统筹兼顾。社会保障问题既是一个社会保障制 度问题，又是一个社会管理问题，也是一个民生问题，更 是一个体现中国特色社会主义制度优越性的问题，同时又 是关系到经济社会可持续发展的经济问题。“投资、出口、 消费”三驾马车中，现在投资和出口增长都很快，但内需 一直拉不起来。这与我们的社会保障体系还不健全有关， 预期消费非常高，老百姓有后顾之忧，要通过储蓄来防老、 防病，这是客观存在的问题。通过建立覆盖城乡居民的社 会养老和医疗保险制度，解决群众的后顾之忧，增强群众 的消费预期，释放群众的购买能力，对落实扩大内需的方 针，调整经济增长模式，促进经济健康运行具有重要而现 实的意义。因此，社会保障是深入贯彻落实科学发展观、 推进 pp 经济社会更好更快发展的一项极其重要的制度安排。 社会保障体系中，养老和医疗是广大人民群众最为关注的 两大保险。我市目前的养老、医疗保险制度受益面还不够 广。从养老保险看：全市共有 16-60 周岁的城乡居民 33.68 万人，其中参加城镇职工基本养老保险缴费的 12.8 万人、 参加事业养老保险缴费的 0.87 万人、参加被征地人员生活 保障或生活补助的 1.32 万人，再扣除公务员、在校学生和 参加城镇职工基本养老保险缴费的外来人员，还有约 18 万 人未参加社会养老保险或原一次性低缴费参加农保；60 周 岁以上老人近 8 万人、占户籍总人口的 16.8%，约 4 万人无 社会养老保险，其中 70 周岁以上无社会养老保险的有 26850 多人，而且人口老龄化趋势仍在进一步加剧。从医疗 保险看：近几年我们在不断扩大城镇职工基本医疗保险覆 盖面的同时，积极开展城乡居民合作医疗保险，今年共有 30 万城乡居民参加了这一保险，其中农村居民 29 万、占农 村居民总数的 93.51%，但还有约 5%的农村居民和城镇大部 分中小学生尚未参加合作医疗保险，需要继续深入推进这 项保险制度。这次出台的pp 市城乡居民社会养老保险实 施办法和pp 市城乡居民合作医疗保险实施办法，明 确将本市行政区域内，符合规定条件的城乡居民全部纳入 “两大保险”制度覆盖范围，通过制度和机制安排，进一 步完善现行的城乡居民社会养老保险和医疗保险制度，能 够使城乡居民应保尽保地参加到社会保障体系中来。 开展和推进“两大保险”，是构建和谐社会、维护社 会稳定的有效保证。养老、医疗并称两大世界性难题，良 好的养老、医疗保障有利于改善居民生活预期，解决后顾 之忧，是社会的稳定器、安全网。当前，我市人均 GDP 已 超过 5000 美元，综合实力跃居全国百强县第 28 位，正处 于工业化、城镇化、信息化、市场化和国际化加速提升阶 段，社会活力显著增强，同时社会结构、社会组织形式、 社会利益格局正发生深刻变化，人们思想活动的独立性、 选择性、多变性和差异性明显增强，收入分配差距拉大的 趋势还未根本扭转，外来人口又急剧增多，改善民生和维 护社会稳定的任务较为繁重。XX 年，我市的城镇居民人均 可支配收入达到 17966 元，农村居民人均纯收入达到 8852 元，但是在平均收入较高的背后还有不少生活困难的人群， 而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此， 尽快建立起独立于企事业单位以外的、资金来源多元化、 保障制度规范化、管理服务社会化的社会保障体系，实现 城乡居民老有所养、病有所医、弱有所助，是构建和谐社 会、维护社会稳定的坚实基础。这次根据嘉兴统一部署开 展和推进的城乡居民社会养老保险和合作医疗保险，是覆 盖城乡居民的、最基本的，也是惠及社会各阶层中相对最 困难、最弱势群体的养老和医疗保险制度，弥补了全市现 有社会保障体系的空缺，标志着全市保基本、广覆盖、多 层次、可衔接的社会保障体系已经确立，并朝着“人人享 有”的目标迈出了重要一步，在全省、全国都是先人一步、 走在前列的，尤其是城乡居民社会养老保险制度的实施， 整个嘉兴地区将在全国率先实现城乡居民社会养老保险全 覆盖。 开展和推进“两大保险”，是统筹城乡发展、加快城 乡一体化的重要举措。近年来，我市坚持以工哺农、以城 带乡，加快城乡统筹发展，基本实现了城乡公交一体化、 供水一体化、就业一体化、教育一体化、垃圾收集一体化， 农村居民的生活质量得到一定程度的提高。但是，农民 “老无所养”、“因病致贫”的现象还一定程度存在，农 村里有一部分家庭或人群的生活还比较困难。现行的农村 社会养老保险开始于上世纪 90 年代，起步虽然比较早，但 由于各种原因，制度的设计还有缺陷，目前参保人员仅有 6.6 万人，人均缴费偏低且大部分中断缴费，积累额少，在现 有全市已享受养老金待遇的 1566 人中，月领养老金最高 1687 元、最低 0.8 元，平均只有 41.6 元，保障水平过低， 实际上无保障可言，失去了实际意义与价值，不能真正发 挥养老保障制度的作用；前几年我市开始实施的城乡居民 合作医疗保险制度，已经能够使医疗保险在制度安排上实 现城乡居民的全覆盖，也在一定程度上缓解了农村居民 “因病致贫”、“因病返贫”的问题，近三年全市累计共 有 3.69 万人次农村大病患者获得住院报销，有近 40 万人 次得到门诊报销，但是这一制度也存在着筹资水平偏低、 保障水平不高的问题。随着农村经济社会结构的变化，农 村家庭结构与城市家庭一样，小型化趋势日益明显，普遍 转变为“4-2-1”模式，使“养儿防老”的传统观念面临挑 战，而且城乡居民的医疗需求随着经济发展和生活改善在 不断提高，人们普遍期待政府建立新型的社会养老、医疗 保障模式。因此，完善制度，建立维护公平、富有效率、 可持续发展的保障机制已成为当务之急。我市这次出台的 “两大保险”办法，既着力扩大“两大保险”覆盖面，又 着力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地 向农村倾斜、向农民倾斜，能够有效地解决农村居民的后 顾之忧。 开展和推进“两大保险”，是加快政府职能转变、强 化公共服务的具体实践。社会主义市场经济的深入发展， 要求政府加快职能转变步伐，把工作的着力点更多地转到 加强社会管理和公共服务上，发展成果更多地体现到改善 民生上，真正实现吃饭财政、建设财政向公共财政转变， 让老百姓更多、更好地享受公共财政的“阳光”，做到发 展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。这次 开展和推进“两大保险”，市、镇两级财政都感到压力很 大，据测算，“两大保险”合计起来，市、镇两级财政的 投入每年将超过 1 个亿。但财政永远是紧张的，通过构建 覆盖全体城乡居民的养老、医疗保障体系，提高广大人民 群众的健康水平和生活保障水平，是政府义不容辞的责任 和义务，是政府职能的回归和到位。财政再困难，另外可 以省一下，也要把这“两大保险”建立起来，充分体现人 民政府执政为民、为民执政的本质要求。各级各有关部门 一定要高度统一思想，确保财政补贴经费及时足额到位。 现在开展和推进“两大保险”，有利条件也很多：一是从 上到下各级党委、政府高度重视社会保障，尤其是对加强 城乡居民的养老、医疗保障已经形成广泛共识。二是城乡 居民的生活水平和养老、医疗需求不断提高，对建立覆盖 城乡居民的社会养老和医疗保险制度要求十分迫切，已经 有了广泛的社会基础。三是通过前几年开展城镇职工基本 养老保险和城乡居民合作医疗保险，积累了很多好的经验 和做法，有了良好的工作基础。因此，我市开展和推进 “两大保险”的条件已经具备，时机已经成熟。 二、准确把握开展和推进“两大保险”的目标要求 pp 市城乡居民社会养老保险实施办法和pp 市城 乡居民合作医疗保险实施办法，是根据嘉兴统一部署， 结合 pp 实际研究出台的，总体制度设计是参照嘉兴有关办 法的，关键是怎样操作好，把握好目标要求，积极稳妥、 规范有序、扎实有效地去开展和推进。 关于城乡居民社会养老保险。这次出台和实施的城乡 居民社会养老保险办法，嘉兴市政府早在 XX 年就开始着手 调研和政策制订，并于 XX 年底开始委托专家进行测算，后 又经各级领导和多方专家作过多次方案评审，也得到了省 政府的充分肯定。具体到pp 市城乡居民社会养老保险实 施办法的操作，有关部门已经制订了实施细则，这里就 重点要把握好的几个方面作一强调。 1工作目标。通过三年努力，到 XX 年基本建立起与 我市城乡一体化水平相适应的城乡居民社会养老保险制度， 全市城乡居民社会养老保险参保实现全覆盖，参保率达到 100%。XX 年，是实施pp 市城乡居民社会养老保险实施办 法的第一年，也是关键之年，全市城乡居民社会养老保 险参保率要确保达到 60%以上。参保率的高低，也是对各镇、 、村和有关部门落实执政为民、以人为本理念及工作能力 水平的检验。 2参保范围。具有本市户籍，年满 16 周岁至 60 周岁， 职工基本养老保险或各类社会养老保障对象之外的城乡居 民，都可以参加城乡居民社会养老保险。对年满 70 周岁以 上符合有关条件的高龄老人，实行养老基本生活补助，其 中 70-89 周岁的城镇居民每人每月补助 80 元、农村居民每 人每月补助 50 元，90 周岁以上的城镇居民每人每月补助 150 元、农村居民每人每月补助 90 元。 3财政补贴。改变了原来农保完全采用自愿缴费、自 我积累、政府不承担直接财力支持的“个人储蓄式养老保 险”模式，通过政策推动和利益引导，以参保人员个人缴 费为主、地方财政给予补贴、集体经济适当补助，实行大 帐户小统筹，参保人员个人按 8%缴费并建立养老保险个人 缴费帐户，财政按 5%补贴并建立相应的补贴帐户和统筹基 金，其中 3%的财政补贴建立补贴帐户，2%的财政补贴建立 统筹基金，同时设立了农村部分计划生育户夫妇参保的特 殊补贴。上述财政补贴，市、镇两级财政各按 50%比例承担。 对于 XX 年度参加城乡居民社会养老保险的个人缴费部分， 我们提出要在 XX 年 3 月 30 日前缴纳完成，各镇、街道也 要按照有关要求确保应该承担的财政补贴足额及时到位。 4制度衔接。按照嘉兴要求，城乡居民社会养老保险 以嘉兴市本级、县为统筹范围，实行统一制度，分级管理。 城乡居民社会养老保险办法，建立了与城镇职工基本养老 保险及原农村社会养老保险相衔接的机制。 关于城乡居民合作医疗保险。为加快推进城乡社会医 疗保障一体化，市委、市政府在过去几年城乡居民合作医 疗保险实践的基础上，制订了 XX 年pp 市城乡居民合作医 疗保险实施办法，办法设计力求体现提高保障能力和保 障水平，逐步向“普及型”医疗保障方向发展，并提出了 建立动态增长机制，到 XX 年筹资水平达到人均 300 元的目 标。XX 年与 XX 年的办法相比，有以下几个方面的特点需要 准确把握： 1筹资标准提高。农村居民每人每年筹资额从 125 元 提高到 175 元，其中中央财政补助 2 元、省财政补助 6 元、 市财政补助 51 元、镇财政补助 51 元，农村居民以户为单 位参加，每人出资 65 元；城镇居民每人每年筹资额从 182 元提高到 232 元，其中市财政补助 51 元、镇财政补助 51 元，城镇居民以个人为单位参加，每人出资 130 元；在我 市就业或就学的外来人员参加城乡居民合作医疗保险，其 费用由单位或个人承担，单位负责筹集，集体参保。 2建立个人帐户。为与城镇职工基本医疗保险制度接 轨，我市参照城镇职工基本医疗保险的做法，首次建立个 人帐户。在筹资额中提取每人每年 30 元用于建立个人帐户， 其余资金作为城乡居民合作医疗统筹基金。建立个人帐户 是一种新的尝试和探索，旨在增加城乡居民合作医疗保险 对广大群众的吸引力，进一步推动城乡居民合作医疗保险 的巩固和发展。 3保障水平提高。主要体现在两个方面：一是普通门 诊不设起报线。首先由个人帐户按可报医药费 50%的比例支 付，个人帐户用完后，在镇、街道卫生院和社区卫生服务 站的普通门诊医疗费用由统筹基金按可报部分的 25%给予报 销；在 pp 市级医院的普通门诊医疗费用由统筹基金按可报 部分的 10%给予报销。统筹基金支付普通门诊费用年度个人 累计封顶 800 元。当年度个人帐户有结余的，可结转下年 度使用。二是住院报销减少了分段数，提高了分段报销的 比例。可报医药费在起报线至 1 万元段的报 50%，在 1-4 万 元段的报 60%，在 4 万元以上的报 70%。 4住院医药费报销封顶线再度提高。城乡居民合作医 疗住院医药费年累计最高报销享受额由 XX 年的 6 万元封顶 调高至 7 万元封顶，中小学生及学龄前儿童合作医疗住院 医药费年累计最高报销享受额封顶金额由 10 万元调高至 12 万元。 三、切实加强开展和推进“两大保险”的组织领导 开展城乡居民社会养老保险，推进城乡居民合作医疗 保险，是一项重大的民生工程，事关群众切身利益，各级 各有关部门务必高度重视，切实加强组织领导，周密安排， 精心操作。 要强化责任落实。等一下，市政府将与各镇、街道和 有关部门签订城乡居民社会养老保险和合作医疗保险两个 工作目标责任书。责任书是一种形式，关键是要把责任落 到实处。各镇、街道和有关部门要切实把“两大保险”的 开展和推进工作摆上重要议事日程，层层落实责任制，确 保各项工作抓到实处。市委、市政府将加强对“两大保险” 开展和推进情况的考核，并把考核结果作为 XX 年度各镇、 街道和有关部门工作目标绩效考评的重要内容，作为相关 领导干部年度考核的重要依据。各镇、街道和有关部门要 抓紧建立开展和推进“两大保险”的领导小组，成立相应 的工作机构，配备专门人员，整合相关力量，形成与管理 服务对象、内容相匹配的城乡居民社会养老保险、合作医 疗保险经办机构体系，同时要加快建立上下联网、动态管 理的信息化管理系统，确保“两大保险”工作有序进行。 要营造浓厚氛围。开展和推进“两大保险”，目的是 为了群众，工作也要依靠群众，好的制度只有群众接受才 能真正推开。城乡居民社会养老保险作为一项新的制度安 排，在推行过程中必然会有一个人们逐步认可的过程；城 乡居民合作医疗保险虽然已经有了良好的工作基础和群众 基础，但也还有一些群众因不理解而不愿意参保。各级各 有关部门、新闻媒体要站在参保群众的角度，从老百姓关 心的问题入手，通过各种行之有效、群众喜闻乐见的形式， 大力宣传“两大保险”的目的意义、好处和政策要求，做 到家喻户晓、人人皆知，广大基层干部要充分发挥面对面 做群众工作的优势，使