11-8-29周厅长讲话定稿周一电视电话会

在全省进一步深化医药卫生 体制改革电视电话会议上的发言 陕西省财政厅副厅长 周彬县 2011 年 8 月 29 日 同志们： 根据会议安排，现就做好提高全省乡村医生保障水 平和城乡居民基本医疗保障政府补助水平工作，讲几点 意见。 一、关于提高乡村医生保障水平问题 为贯彻落实国务院办公厅关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见和省政府办公厅关于进一步加 强乡村医生队伍建设的实施意见，保证国家基本药物制 度在村卫生室的全面实施，不断提高乡村医生队伍素质， 使广大农村群众享受到符合要求的公共卫生服务和基本 医疗服务， 进一步缓解人民群众看病难、看病贵问题，经 第六次省深化医药卫生体制改革领导小组会议研究同意， 从 2012 年开始，调整我省村卫生室补助政策，将现行的 按村卫生室补助调整为在规范设立村卫生室和按服务人 口数量配置乡村医生的基础上，按乡村医生补助的办法。 原则上每个行政村设置 1 个村卫生室，人口在 5000 人以 上或居住分散、交通不便、服务半径超过 3 公里的边远 行政村可增设 1 个村卫生室，对服务人口较少或服务半 2 径不超过 1 公里的村卫生室可合并设立，乡镇卫生院所 在地的行政村原则上不设村卫生室。具体是，服务人口 在 1000 人以内的配置 1 名乡村医生；1000 人至 2000 人 的配置 2 名；2000 人至 3000 人的配置 3 名；3000 人以上 的配置 4 名。政府按照平均每个乡村医生每年补助 1 万 元的标准，根据乡村医生提供服务的数量、质量和群众 满意度等多种因素，采取绩效考核的办法进行补助。所 需补助资金省和市县财政各承担 50%。市、县分担比例， 由各市区人民政府确定。2011 年下半年，省财政以“ 以奖 代补”的方式，支持宝鸡市先行启动试 点工作，为明年全 省全面实施积累经验。为此各级财政部门要根据省政府 关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，配合有 关部门尽快研究出台当地具体实施办法，同时着重做好 以下工作： 一是科学设立村卫生室、合理配置乡村医生。县级 财政部门要积极配合县级卫生行政等部门，在 2011 年年 底前完成县域内村卫生室设立和乡村医生配置工作。各 级财政部门要将符合要求的村卫生室和乡村医生纳入补 助范围。 二是打足预算、落实补助资金。市、县财政要认真 履行职责、 积极调整支出结构，在年初预算中足额安排 补助资金，确保提高乡村医生保障水平工作顺利实施。 3 三是认真制定考核办法，全面实施绩效考核补助。 乡村医生的报酬由公共卫生服务补助、基本医疗服务收 入和各级财政补助构成。对乡村医生提供的基本公共卫 生服务和基本医疗服务，采取购买服务和绩效考核的办 法进行补助。县级财政部门要积极配合卫生行政部门， 根据省卫生厅即将下发的乡村医生和村卫生室综合考核 办法，制定考核细则，进行绩效考核，并将考核结果在所 在行政村公示。公示后的考核结果作为核算财政补助资 金的依据。 四是完善拨付方式、加强资金监管。在补助资金的 拨付方式上，各级财政可采取“当年 预拨，次年结算”的办 法，保证乡 村医生各项补助资金的及时、足额拨付。县级 财政、卫 生部门，要在当年 3 月底前，根据村卫生室考核 情况、乡 村医生资质及实际配置情况，完成对上年度村 卫生室补助资金的结算工作；市级财政、卫生行政等部门 要在 5 月底前完成对县级上报情况的审核工作，结算市 级补助资金，并将市、县补助情况上报省财政厅、省卫生 厅；省财政厅、省卫生厅在 7 月底前完成对各市上报情况 的审核和结算工作。有条件的地区可以探索“ 国库集中支 付的办法”，将补助资金直接拨付村 卫生室。 各市、县要根据中省有关规定，切实加强政府对乡 村医生补助资金的监管，严格执行财经纪律，杜绝违规 4 违纪问题的发生。省上将加大对乡村医生补助政策执行 情况的监督检查和处罚力度。省财政厅、省卫生厅等部 门采取定期与不定期、抽查与全面检查的方式，对各地 村卫生室绩效考核情况和补助资金落实情况进行监督检 查，检查中发现问题的，将视情况相应扣减补助资金，并 在全省通报。 二、关于提高全省城乡居民基本医疗保障政府补助 水平问题 省深化医药卫生体制改革领导小组第六次会议决定， 2012 年，全省新农合筹资水平提高到人均 300 元，其中， 政府补助提高到人均 250 元，个人缴费标准为每人 50 元。 新农合地方负担提标部分继续按照分类补助、分级负担 的办法由省、市、 县财政分担，省 财 政对西安、延安、榆 林、杨凌按照 40%补助；对宝鸡、咸阳按照 60%补助；汉 中、安康、商洛、铜 川、渭南以及所有省直管县提标所需 资金全部由省财政负担。 2012 年，全省城镇居民医保政府补助标准提高到人 均不低于 250 元，筹资水平和个人缴费数额由各市结合 实际确定。城镇居民医保地方负担部分，省财政继续对 延安、榆 林、 杨凌按照 50%补助；对西安、宝鸡、咸阳按 照 60%补 助， 对汉 中、安康、商洛、渭南、铜川按照 70% 补助。 5 提高全省城乡居民医保政府补助水平的文件，本次 会议结束后，省财政厅将会同省卫生厅、省人社厅、省民 政厅尽快下发。提高城乡居民医保筹资标准后，各级财 政部门要认真履行职责、积极调整支出结构，在年初预 算中足额安排补助资金，并及时拨付。要积极配合卫生、 人社部门认真做好参保人员个人缴费和政府补助的入库 工作，确保资金及时足额进入财政专户。要在切实强化 资金监管、保证基金安全的基础上，积极配合卫生行政、 人社等部门，