2009年真题及答案

2009 年执业医师考试真题（打印完整版） 1下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：C A. 链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 B. 病程中出现 C3 下降 C. 高血压持续 2 个月以上 D. 可并发心力衰竭 E. 部分患者要有 ASO 水平升高 2最常出现 ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是：A A. 急进性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 狼疮肾炎 D. 急性间质性肾炎 E. 急性肾小管坏死 3对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是：E A. 全程血尿 B. 合并尿道刺激症 C. 尿潜血阳性 D. 肉眼血尿 E. 变形红细胞血尿 4血中补体水平下降一般不见于：C A. 急进性肾小球肾炎 B. 膜性肾炎 C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 狼疮肾炎 E. 急性肾小球肾炎 5属于激素冲击治疗的适应症是：A A. 新月体肾炎 B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 局灶节段性肾小球硬化 E. 急性间质性肾炎 6肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是：C A. 阿司匹林 B. 双嘧达莫 C. 低分子肝素 D. 低分子右旋糖酐 E. 氯吡格雷 7急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率 40 次/分，应首先采取的治疗措施是： D A. 静脉点滴 5碳酸氢钠 B. 静脉点滴 10葡萄糖胰岛素 C. 口服降钾树脂 D. 静脉注射 10葡萄糖酸钙 E. 血液透析 8下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是：C A. 尿白细胞管型 B. 超示肾盂形态异常 C. 膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D. 肾区扣痛 E. 外周血 WBC 明显升高 9口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：A A. 网织红细胞 B. 血红蛋白 C. MCV D. MCH E. MCHC 10下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是：C A. 血清 IL-2 水平增高 B. 血清 TNF 水平增高 C. CD4+T 细胞增高 D. CD8+T 细胞增高 E. CD25+T 细胞增高 11.下列可出现原位溶血的疾病是：C A. 遗传性球形细胞增多症 B. G6PD 缺乏症 C. 骨髓增生异常综合症 D. 异常血红蛋白病 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 12下列不属于骨髓增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是：E A. 红系核浆发育不平衡 B. 粒系核分叶过多 C. 粒系细胞颗粒过多 D. 粒系细胞颗粒过少 E. 见到幼稚型巨核细胞 13下列检查结果支持 C. ML 急变期的是:C A. 血中原粒细胞5% B. 血中原粒早幼粒细胞20 C. 骨髓中原粒细胞20% D. 骨髓中原粒细胞早幼粒细胞40 E. 骨髓活检显示胶原纤维显著增生 14下列属于 T 细胞淋巴瘤的是：D. A. 边缘区淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 间变大细胞淋巴瘤 E. Burkitt 淋巴瘤 15Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有 B A. 关节肿痛 B. 便血 C. 尿血 D. 视网膜出血 E. 虹膜炎 16Felty 综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：C A. 生成减少 B. 成熟障碍 C. 免疫性破坏过多 D. 非免疫性破坏过多 E. 分布异常 17最容易发生房室传导阻滞的是：E A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性前间壁心肌梗死 C. 急性高侧壁壁心肌梗死 D. 急性后壁心肌梗死 E. 急性下壁心肌梗死 18不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是：D A. 突发突止 B. 心率150/ 分 C. 心律绝对规则 D. 第一心音强弱不等 E. 大部分由折返机制引起 19导致肺水肿最直接的原因是：D A. 肺动脉压升高 B. 右心室压升高 C. 肺静脉压升高 D. 左心室舒张压升高 E. 右心房压升高 20风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是：C A. 体温 38.5 度 B. 胸痛并有胸膜摩擦音 C. 超声心动图显示有赘生物 D. 白细胞增高 E. 心电图 ST-T 改变 21左心衰竭最早出现的症状是：A A. 劳力性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 端坐呼吸 D. 咯血 E. 少尿 22以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于：B A. 重度二尖瓣关闭不全 B. 重度二尖瓣狭窄 C. 重度主动脉瓣关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 23高血压伴低钾血症应首先考虑 B A. 皮质醇增多症 B. 原发性醛固酮增多症 C. 嗜络细胞瘤 D. 肾实质性高血压 E. 肾动脉狭窄 24最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：B A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全 25最可能引起左心室负荷增加的是：C A. 二尖瓣狭窄 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 主动脉瓣狭窄 E. 体循环动脉高压 26鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：E A. QRS 波群宽大畸形的程度 B. 是否存在房室分离 C. 心室率的快慢 D. 静脉应用普罗帕酮是否可终止 E. 对迷走神经刺激的反应 27对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是：A A. 去除病因和诱因 B. 胺碘酮 C. 维拉帕米 D. 普罗帕酮 E. 美西律 28慢性缩窄性心包炎最常见的病因是：A A. 结核性心包炎 B. 急性非特异性心包炎 C. 化脓性心包炎 D. 放射性心包炎 E. 创伤心包炎 29对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A A. 130/80mmhg B. 130/85mmhg C. 135/85mmhg D. 140/90mmhg E. 150/90mmhg 30有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是：B A. 肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，2448 小时恢复正常 B. 肌钙蛋白起病后 6 小时内升高， 56 天恢复 C. CK-MB. 起病后 4 小时内升高， 16-24 小时达到高峰，34 天恢复 D. AST 在起病 610 开始升高，36 天恢复正常 E. LDH 在起病 610 小时后升高，12 周内恢复正常 31下列属于扩张型心肌病特征的是：C A. 主要表现为舒张功能障碍 B. 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 C. 心腔扩大，室壁运动普遍减弱 D. 心室充盈受限和舒张期容量下降 E. 右室心肌被纤维脂肪组织所替代 32肺实变时触诊可出现：D A. 气管偏向健侧，语音震颤减弱 B. 气管偏向健侧，语音震颤增强 C. 气管偏向患侧，语音震颤减弱 D. 气管居中，语音震颤增强 E. 气管居中，语音震颤减弱 33胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 E A. 三尖瓣狭窄 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣狭窄 D. 室间隔缺损 E. 主动脉瓣狭窄 34心尖部触及舒张期震颤最常见于：A A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 动脉导管未闭 D. 主动脉瓣狭窄 E. 室间隔缺损 35胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是：C A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 房间隔缺损 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 室间隔缺损 36梨形心最常见于 C A. 主动脉瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣狭窄 37符合前昏迷的临床表现是 A A. 对疼痛刺激有反应 B. 可以唤醒 C. 无意识的自主运动消失 D. 四肢腱反射消失 E. 定向力障碍 38心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为 A A. 左心室增大 B. 右心室增大 C. 左心房增大 D. 瘦长体型 E. 心包积液 39胃癌淋巴结转移的常见部位是 B A. 右锁骨上 B. 左锁骨上 C. 右颈部 D. 左颈部 E. 左颌下 40不发生于颈侧区的疾病是 E A. 胸腺咽管囊肿 B. 囊状淋巴管瘤 C. 颈动脉体瘤 D. 血管瘤 E. 甲状舌管囊肿 41感染性休克的临床特点是 C A. 暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B. 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C. 暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D. 休克病人脉搏慢。搏动清楚 E. 暖休克病人毛细血管充盈时间延长 42关于痈的治疗正确的是 C A. 初期只有红肿时，热敷治疗 B. 当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 C. 切开引流时作“十” 形切口 D. 切口应达病变边缘皮肤 E. 切口应深达筋膜深面 43丹毒的致病菌是 E A. 金黄色葡萄球菌 B. 表皮葡萄球菌 C. 大肠杆菌 D. 产气荚膜梭菌 E. 乙型溶血性链球菌 44破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响 的肌群是：B A. 面部表情肌 B. 咀嚼肌 C. 胸部肌群 D. 背部肌群 E. 四肢肌 45气性坏疽的治疗不正确的是 C A. 一经诊断，应急诊清创 B. 伤口痈 3的 h2o2 或 1：1000 高锰酸钾冲洗 C. 首选氨基糖苷类抗生素 D. 高压氧治疗 E. 营养支持治疗 46颈部转移性肿瘤，颈部以外原发病多见于 A A. 鼻咽部 B. 肺 C. 乳房 D. 胃肠道 E. 甲状腺 47有关全身性感染致病菌的描述正确的是：E A. 革兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压 B. 厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染 C. 革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌 D. 革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素 E. 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿 48鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 B A. 尿液 PH 和动脉血 HCO3 B. 动脉血 PH 和 PACO2 C. 经脉血的 PH 和动脉血 PH D. 经脉血 PH 和 HCO3 E. 动脉血和经脉血 PACO2 49代谢性碱中毒常伴发 A A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低钠血症 D. 低磷血症 E. 低镁血症 50休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是 E A. 收缩压 B. 舒张压 C. 脉压 D. 脉率 E. 尿量 51急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指 24 小时尿量至少增加至 D A. 250ml B. 300ml C. 350ml D. 400ml E. 500ml 52急性肝衰竭最多见的病因是 B A. 化学性中毒 B. 病毒性肝炎 C. 肾功能不全 D. 烧伤 E. 妊程高血压综合症 53初期复苏的任务和步骤可归纳为：B A. 充分供氧进行人工呼吸建立人工循环 B. 保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环 C. 保持呼吸道通畅进行人工循环进行人工呼吸 D. 心脏复苏兴奋呼吸中枢脑复苏 E. 头部降温脱水皮质激素治疗 54.腹部手术后能进食的主要依据是 E A. 胃管抽出澄清胃液 B. 病人已下床活动 C. 病人有明显饥饿感 D. 肠鸣音增强 E. 肛门排气后 55多器官疾病术前准备部正确的是：E A. 心力衰竭需控制 3-4 周 B. 经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松 C. 肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术 D. 肾功能部全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术 E. 糖尿病病人术前应控制到正常 56重度烧伤是指 3 度烧伤面积 B A. 不足 10 B. 10-19% C. 20-29% D. 30-39 E. 40 57肿瘤的特异性免疫治疗是应用 B A. 麻疹疫苗 B. 短棒状杆菌疫苗 C. 接种自身瘤苗 D. a-干扰素 E. 白细胞介素-2 58关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是 D A. 多见于儿童 B. 生长慢，属低度恶性 C. 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞 D. 有侵犯血管的倾向 E. 预后优于甲状腺乳头状腺癌 59关于腹股沟疝的描述正确的是 B A. 斜疝疝块外形多呈半球形 B. 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C. 直疝精索在疝囊后方 E. 直疝由直疝三角突出，可进入阴囊 60对腹膜刺激最轻的是 A A. 血液 B. 肠液 C. 胰液 D. 胆汁 E. 胃液 61股疝最常用的手术方法是 E A. Ferguson 法 B. Halsted 法 C. Bassini 法 D. Shouldice 法 E. McVay 法 62检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA ）对直肠癌病人的意义是 E A. 早期诊断 B. 确定是否有转移 C. 分期的依据 D. 决定手术方式 E. 预测预后和监测复发 63肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是 D A. 疼痛多为隐痛 B. 排便前出现括约肌挛缩痛 C. 排便后出现肛门隐痛可延续数小时 D. 排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E. 疼痛无规律 64肝蒂内包含的结构不包括 B A. 肝动脉 B. 肝静脉 C. 门静脉 D. 淋巴管 E. 神经 65肝脏的血液供应来自门静脉的约占 E A. 30-35 B. 40-45 C. 50-55 D. 60-65 E. 70-75 66肝脓肿的特点正确的是 D A. 细菌性肝脓肿常为单发，较大 B. 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战。高热 C. 阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D. 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E. 阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫 67原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是 A A. 肝门 B. 胰周 C. 腹膜后 D. 主动脉旁 E. 锁骨上 68Child 肝功能分级依据，不包括 C. A. 血清胆红素值 B. 血清白蛋白值 C. 食管静脉曲张程度 D. 是否存在腹水及其程度 E. 营养状态 69乳房后脓肿切开引流最好采用 D A. 乳房表面放射状切口 B. 乳房表面横切口 C. 乳晕下缘弧形切口 D. 乳房下缘弧形切口 E. 乳房外侧斜切口 70原发性肝癌的肝外血行转移最多见于 A A. 肺 B. 骨 C. 脑 D. 脾 E. 胰 71女性，26 岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出， 最佳急救处理为 E A. 气管切开 B. 气管插管 C. 面罩吸氧 D. 静注地塞米松 E. 拆除缝线，敞开手术创腔 72下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 B A. Trendelenburg 试验 B. Perthes 试验 C. Pratt 试验 D. Baerger 试验 E. Finkelstem 试验 73具有典型 Whipple 三联征的疾病是 A A. 胰岛素瘤 B. 胃泌素瘤 C. 肠肽瘤 D. 高血糖瘤 E. 生长抑素瘤 74直肠长度约为 B A. 510Cm B. 1215Cm C. 1620Cm D. 2125Cm E. 2630Cm 75齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是 E A. 直肠上动脉与直肠下动脉 B. 直肠上静脉与直肠下静脉 C. 直肠与肛管的淋巴引流 D. 局部的交感、副交感神经与阴部神经 E. 直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉 76直肠息肉中癌变倾向最大的是 B A. 管状腺瘤 B. 绒毛状腺瘤 C. 增生性息肉 D. 炎性息肉 E. 幼年性息肉 77下列有关胆管的描述正确的是 E A. 左、右肝管汇合形成胆总管 B. 胆囊管与胆总管汇合形成肝总管 C. 胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段 D. 乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 E. 胆总管长约 79Cm，直径约 0.60.8Cm 78腹部损伤中最常受损的器官是 E A. 肝 B. 胰腺 C. 肾 D. 胃 E. 脾 79有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为 E A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进 B. 腹部明显隆起、对称 C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁 D. 腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置 E. 有明显腹膜刺激征 80乙状结肠扭转最具有特征的表现是 C A. 多发于 2 岁以下的儿童 B. 经常有腹泻及便秘交替 C. 腹部 X 线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D. 低压灌肠，往往灌注 1000ml，而无法排出 E. 钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“ 杯口”状 81颅内压增高的典型表现是 A A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 B. 昏睡、昏迷 C. 瞳孔散大、对光反射消失 D. 头晕、猝倒 E. 头皮静脉怒张 82诊断颅部的线形骨折主要靠 C A. CT B. MRI C. X 线摄片 D. B 超 E. 脑血管造影 83神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是 C A. 10%15% B. 20%30% C. 40%50% D. 60%70% E. 70%80% 84女，20 岁，右颈前肿块 2 个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及 3Cm2Cm 肿块，表面光滑， 颈部来掂及肿大的淋巴结，该人首选的检查是 D A. 甲状腺 B 超 B. 颈部 CT C. 甲状腺核素扫描 D. 肿块针吸细胞学检查 E. 颈部正侧位 X 线片 85男性 20 岁，被手榴弹炸伤右侧大腿 3 小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿 外侧有约 6Cm3Cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是 A A. 彻底清创后，缝合伤口 B. 彻底清创，切开深筋膜减压 C. 清洗伤口，消毒、包扎 D. 彻底清创后，开放伤口引流 E. 彻底清创后，放置引流、缝合伤口 86男性 25 岁。烧伤后 2 小时入院，II 烧伤面积共约 40%，体重约 60 公斤。第一个 24 小时，应 输入的液体总量约为 D A. 2400ml B. 3400ml C. 4600ml D. 5600ml E. 6500ml 87女性，40 岁。反复呕吐 2 天，因消溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为 3.2mmol/L，血钠为 130mmol/L,血氯为 70mmol/L，最可能的情况是 D A. 低钾、高钠、低氯、碱中毒 B. 低钾、低钠、低氯、酸中毒 C. 低钾、低钠、高氯、碱中毒 D. 低钾、低钠、低氯、碱中毒 E. 低钾、高钠、高氯、酸中毒 88男性，50 岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为 B A. 表皮 B. 真皮浅层 C. 真皮深层 D. 皮肤全层 E. 皮肤及皮下组织 89男性，47 岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查 C A. 脑功能 B. 肾功能 C. 循环功能 D. 肝功能 E. 呼吸功能 90男性 8 岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是 E A. 安慰和鼓励受伤者 B. 肌注地西泮（安定） C. 肌注哌替啶（度冷丁） D. 抽吸水疱 E. 将手浸入冷水中 91伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最 可能的诊断是 D A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 急性淋巴结炎 92女性，45 岁。右右乳 1.5Cm1.0Cm 肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腋窝扪 及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病 人的临床分期是 C A. T1N1M0 B. T2N1M0 C. T1N2M0 D. T2N2M0 E. T1N3M0 93男性，70 岁。健康体检时 B 超发现胆囊内有一约 0.8Cm 直径结石，随体位活动，口服法胆囊 造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议 是 A A. 观察、随诊 B. 溶石疗法 C. 中药排石 D. 择期行胆囊切除术 E. 择期行腹腔镜胆囊切除术 94男性，2 岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便 6 小时来诊。查体：腹肌软，脐 右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是 B A. 腹部 B 超 B. 空气或钡剂灌肠 C. 腹部 CT D. 腹部磁共振 E. 腹腔穿刺 95男性，50 岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿 8 小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约 5cm 坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选 A A. 单纯疝囊高位结扎术 B. Ferguson 法疝修补术 C. Bassini 法疝修补术 D. Halsted 法疝修补术 E. 无张力疝修补术 96男性，35 岁。突发上腹刀割样剧痛 2 小时来诊，查体：体温 37.5，脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（） ，听诊未 闻及肠鸣音，首选的检查是 A A. 立位 X 线腹部透视 B. 腹部 B 部 C. 腹部 CT D. 急诊胃镜检查 E. 诊断性腹腔灌洗 97女性，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1 小时来诊，查体：体温 37.5，脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（） ，听诊未 闻肠鸣音。首选的检查是 E A. 平卧位 X 线腹部平片 B. 胸部 X 线检查 C. 腹部 CT D. 上消化道钡餐透视 E. 诊断性腹腔穿刺 98男性，80 岁。右腹股沟斜疝嵌顿 小时来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史 30 年，检查：右侧 腹股沟至阴 10Cm6Cm 嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是 B A. 试行手法复位 B. 手术复位并行疝囊高位结扎 C. 手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术 D. 手术复位并行无张力疝修补术 E. 手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术 99男，50 岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血 入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断的 B A. 残胃癌 B. 胃癌复发 C. 碱液反流性胃炎 D. 吻合口消化性溃疡 E. 吻合口炎症水肿 100女性，35 岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是 B A. 大便潜血试验 B. 直肠指检 C. 直肠镜检 D. 结肠镜检 E. 钡剂灌肠检查 101男性，65 岁。皮肤巩膜黄染进行性加重 1 个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪 诊胆囊无肿大，Murphy 征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为 A A. 胰头癌 B. 胆总管下端癌 C. 乏特壶腹癌 D. 肝门部胆管癌 E. 十二肠腺癌 102男性，50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X 线摄片 示：右肺下叶 4Cm3.5Cm 块状影，应称考虑的疾病是 C A. 支气管肺炎 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E. 支气管腺瘤 103女性，59 岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下流行根治术，出血较多，即输“AB ”型红细胞悬液 2 个单位，当输入 20ml 左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停 止输血，经处理 1 小时体温升至 39，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是 C A. 非溶血性发热性输血反应 B. 输血相关的急性肺损伤 C. 即发性的溶血性输血反应 D. 细菌污染反应 E. 过敏反应 104男性，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 HB56g/L，为纠正贫 血。下列最合适的输血治疗是 B A. 输全血 B. 输浓缩红细胞 C. 输洗涤红细胞 D. 输去白细胞的红细胞 E. .输冷冻红细胞 105男性，25 岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入 膀胱，多为 C A. 阴囊损伤 B. 阴茎部尿道损伤 C. 尿道球部损伤 D. 后尿道损伤 E. 膀胱损伤 106血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5Cm1.0Cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3Cm，活检 诊断移行细胞癌 T1 期，首选的治疗方法是 B A. 膀胱灌注化疗 B. 经尿道膀胱肿瘤电切术 C. 膀胱部分切除术 D. 膀胱全切除 E. 放疗 107男性，65 岁。进行性排尿困难已 1 年，不能自行排尿 8 小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治 疗方法应是 C A. 针灸 B. 耻骨上膀胱穿刺 C. 导尿并保留导尿管 D. 耻骨上膀胱造瘘 E. 药物治疗执考苑 108患儿，4 岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑 B A. 左肾积水 B. 左肾母细胞瘤 C. 脾肿大 D. 胰腺囊肿 E. 左肾结核 （109 110 题共用备选答案） A. 卡马西平 B. 碳酸锂 C. 氟西汀 D. 利培酮 E. 阿普唑仑 109属于非典型抗精神病药物的是 D 110属于选择性 5 羟色胺重吸收抑制剂的是 C （110 112 题共用备选答案） A. 额叶 B. 脑干 C. 颞叶 D. 枕叶 E. 基底节 111癫痫复杂部分性发作的病灶多位于 C 112高血压性脑出血的常见病变部位在 E （113 114 题共用备选答案） A. 受体阻滞剂 B. 呋塞米 C. ACEI 抑制药类 D. 钙拮抗剂 E. 受体阻滞剂 113慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗首选 B 114治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是 C （115 116 题共用备选答案） A. 血淀粉酶检测 B. 血清甲胎蛋白检测 C. 腹部 CT 检查 D. 血 CEA E. 血 CRP 115诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是 A 116诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是 B （117 118 题共用备选答案） A. 腹部 B 超 B. 腹部 CT C. 粪便潜血 D. 胃镜 E. 消化道 X 线钡剂造影 117胃溃疡诊断最有意义的检查方法是 D 118克罗恩病诊断最有意义的检查方法 E （119 120 题共用备选答案） A. 血 vWF 测定 B. PF3 有效性测定 C. 血栓素 B2 测定 D. 血 PC 测定 E. 血 D二聚体测定 119属于抗凝异常的实验室检查是 D 120属于纤溶异常的实验室检查是 E （121 122 题共用备选答案） A. 维拉帕米 B. 洋地黄 C. 利多卡因 D. 地尔硫 E. 普罗帕酮 121二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是 B 122预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是 E （123 124 题共用备选答案） A. B 受体阻滞剂 B. 利尿剂 C. a 受体阻滞剂 D. 血管紧张素 II 受体阻滞剂 E. 钙通道阻滞剂 123冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选 A 124糖尿病肾病合并高血压首选 D （125 126 题共用备选答案） A. 异常活动 B. 肿胀疼痛 C. 功能障碍 D. 皮肤瘀斑 E. 死骨形成 125骨折专有体征是 A 126慢性骨髓炎的表现是 E （127 129 题共用题干） 女性，45 岁。被鱼刺扎伤右手食指尖 2 天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体： T36.8，右手食 指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红 27该病的诊断是 B A. 甲沟炎 B. 指头炎 C. 指骨髓炎 D. 腱鞘炎 E. 滑囊炎 128下列处理错误的是 B A. 抗生素控制感染 B. 保持右手下垂，以利于血液循环 C. 鱼石脂软膏外敷右手食指 D. 金黄散糊剂敷贴右手食指 E. 右手食指理疗 129病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是 B A. 右手食指末端做鱼口形切口 B. 末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的 1/2 C. 右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹 D. 脓腔较大时，宜做对口引流 E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经 （130 132 题共用题干） 女性，30 岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利 130该病人返回病房后应采用的卧位是 C A. 平卧 6 小时，改半卧位 B. 平卧 12 小时，改半卧位 C. 半卧位 D. 头低脚高位 E. 下肢抬高 1520 ，头部抬高 2030 131术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是 B A. 喉返神经损伤 B. 喉上神经内支损伤 C. 喉上神经外支损伤 D. 喉头水肿 E. 气管塌陷 132病人的拆线时间为术后 B A. 23 天 B. 45 天 C. 67 天 D. 89 天 E. 1012 天 （133 135 题共用题干） 男性，20 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。 133最可能的是原因是 E A. 喉上或喉返神经损伤执考苑 B. 甲状腺功能低下 C. 甲状腺危象 D. 喉头水肿导致喉梗阻 E. 甲状旁腺功能低下 134采用治疗方法是 E A. 颈部理疗 B. 口服甲状腺素片 C. 口服复方碘化钾溶液 D. 气管切开 E. 静脉注射 10%葡萄糖酸钙 135该病人发作性手足抽搐 1 个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是 E A. 静脉注射 10%氯化钙 B. 口服葡萄糖酸钙 C. 口服乳酸钙 D. 口服双氢速甾醇油剂 E. 口服维生素 （136 138 题共用题干） 男性，29 岁。转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎。 136医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼 痛，提示其阑尾位置 C A. 位于右上腹部 B. 在右下腹麦氏点深面 C. 靠近闭孔内肌 D. 位于腰大肌前方 E. 靠近脐部 137入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下 腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 D A. 急性阑尾穿孔 B. 阑尾炎合并胃穿孔 C. 腹膜炎引起溶血性黄疸 D. 门静脉炎 E. 阑尾与结肠形成内瘘 138急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5 天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里 急后重，首选的检查方法是 E A. 腹部 B. 超 B. 盆腔 C. T C. 直肠镜 D. 钡剂灌肠 E. 直肠指检 （139 140 题共用题干） 女性，48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温 39， 脉搏 110 次/分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WB. C. 12109/L，N80%，神志清楚，皮肤、 巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。 139该病人最可能的诊断是 B A. 细菌性肝脓肿 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎 D. 肝内胆管结石并胆管炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 140首选的检查方法是 A A. 腹部 B 超 B. MRCP C. ERCP D. PTC E. 腹部 CT 141该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至 40，脉搏 130 次/分，血压 90/60mmHg，神志不 清，此时最可能的诊断为 E A. 细菌性肝脓肿破裂 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎、穿孔 D. 肝内胆管结石并胆管炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 142该病人此时最有效的治疗是 A A. 胆总管切开减压、T 管引流 B. 联合应用大剂量抗生素 C. 补液、恢复血容量 D. 给予糖皮质激素 E. 物理降温，支持治疗 （143 145 题共用题干） 男性，30 岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1 个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部 外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。 143初步的临床诊断应考虑为 B A. 颅脑损伤 B. 颅内肿瘤 C. 颅内感染 D. 急性脑疝 E. 椎动脉型颈椎病 144根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是 D A. 头颈 X 线摄片 B. 腰椎穿刺 C. 脑血管造影 D. 脑 CT E. 脑 MRI 145根据以上的检查结果，最重要的治疗是 C A. 降低颅内压; B. 药物镇静治疗 C. 手术治疗 D. 抗炎治疗 E. 吸氧治疗 （146 148 题共用题干） 男性，62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 146该病人首选考虑的诊断是 C A. 食管炎 B. 食管憩室 C. 食管癌 D. 食管平滑肌瘤 E. 贲门失弛症 147对诊断最有价值的检查是 D A. 胸部 X 线片 B. 食管吞钡 C. 食管拉网 D. 纤维食管镜活检 E. 纵隔 CT 148经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的 B A. 颈段 B. 胸上段 C. 胸中段 D. 胸下段 E. 腹段 （149 150 题共用题干） 男性，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 月，膀胱镜检见右输尿管口 *，尿细胞学可见癌细 胞。 149静脉尿路造影最有诊断价值的 X 线表现是 D A. 右肾不显影 B. 右肾积水 C. 右肾萎缩 D. 右肾盂充盈缺损 E. 右肾盏破坏 150明确诊断后首选的治疗方法是 B A. 右肾切除术 B. 右肾输尿管全切除 C. 化疗 D. 放疗 E. 免疫治疗 09年执业医师考试题（部分） A1型题 每-道考试题下面有 A、 B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择- 个最佳答案 第 1 题 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是()。 A.局部肠段切除术 B.回肠直肠吻合术 C.癌近端肠管捷径术 D.先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 E.先行胃肠减压解除梗阻，以后再行左半结肠切除术 【正确答案】： D 第 2 题 关于原发性单纯性肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的()。 A.一般不需卧床休息 B.水肿明显时给予低盐饮食 C.水肿明显时给予利尿治疗 D.应补充白蛋白制剂 E.不需预防性使用抗生素 【正确答案】： D 第 3 题 睾丸肿瘤病理检验后确诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是()。 A.腹股沟淋巴结清除术 B.后腹膜淋巴结清除术 C.抗肿瘤药物治疗 D.深部放射治疗 E.性激素治疗 【正确答案】： D 第 4 题 增生是指 () A.器官和组织体积缩小 B.器官和组织体积增大 C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织 D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大 E.器官和组织先天发育异常 【正确答案】： D 【参考解析】： 增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。 第 5 题 急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 () A.10% B.10%20% C.20% 40% D.40% E.以上都不是 【正确答案】： C 【参考解析】： 通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。 第 6 题 女性患者， 48岁，主诉阴道有不规则血性分泌物。阴道镜检查，见子宫颈菜花状肿物，表 面有出血坏死，最可能的病理诊断是()。 A.子宫颈息肉 B.子宫颈糜烂 C.子宫颈癌 D.子宫颈纳氏囊肿 E.子宫颈肥大 【正确答案】： C 第 7 题 心肌的等长调节通过改变下列哪个凶索调节心脏的泵血功能()。 A.肌小节初长 B.肌钙蛋白活性 C.肌浆游离 D.心肌收缩能力 E.横桥 ATP 酶活性 【正确答案】： D 第 8 题 有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重()。 A.头颅 X-ray B.腰穿 C.头颅 CT 扫描 D.MRI E.核素扫描 【正确答案】： B 第 9 题 下列哪种疾病可出现意识障碍()。 A.强迫症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.癔症 E.焦虑症 【正确答案】： D 第 10 题 下列风湿性疾病中抗双链 DNA 抗体阳性率最高的是 () A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.干燥综合征 D.系统性硬化症 E.多发性肌炎 【正确答案】： A 第 11 题 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 ()。 A.Dane 颗粒 B.核心抗体(抗 HBc) C.DNA 多聚酶(DNAP) D.表面抗体(抗 HBs) E.e 抗体( 抗 HBe) 【正确答案】： D 第 12 题 有机磷农药致机体中毒的主要机制 ()。 A.抑制胆碱酯酶的活性 B.引起神经功能紊乱 C.抑制心血管功能，兴奋平滑肌 D.引起乙酰胆碱的大量释放 E.引起血液白细胞减少 【正确答案】： A 第 13 题 病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵 病原体产生了特异性免疫反应，应称为()。 A.健康携带者 B.潜在性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.不典型病例 【正确答案】： C 第 14 题 下列哪种不属于系统误差产生的原因 ()。 A.仪器未经校正 B.试剂浓度不准确 C.个人操作方法不规范 D.观察值本身的变异 E.诊断标准不统一 【正确答案】： C 第 15 题 肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求 () A.1518，40% B.1820，60% C.2022，70% D.2224，80% E.2426 ，90% 【正确答案】： B 【参考解析】： 肺炎患儿应保持室内空气流通，室温以1820C 为宜，相对湿度60% 。 第 16 题 TCR 异二聚体()。 A.通常与 CD2分子非共价键结合 B.通常与 MHCI 类分子非共价键结合 C.通常与 CD3分子非共价键结合 D.通常与 CD25分子非共价键结合 E.通常与 CD28分子非共价键结合 【正确答案】： D 第 17 题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述正确的是 ()。 A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少 E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低 【正确答案】： C 第 18 题 属于慢性肉芽肿性炎的疾病是 () A.流行性脑膜炎 B.肠阿米巴 C.结核 D.慢性阑尾炎 E.慢性支气管炎 【正确答案】： C 【参考解析】： 结核的特殊性病变是肉芽肿性炎;结核也有非特殊性病变，不形成肉芽肿。 第 19 题 下列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸 ()。 A.胆酸 B.甘氨胆酸 C.牛磺胆酸 D.石胆酸 E.鹅脱氧胆酸 【正确答案】： D 第 20 题 血液凝固的本质是() 。 A.纤维蛋白的溶解 B.纤维蛋白的激活 C.纤维蛋白原变成纤维蛋白 D.血小板的聚集 E.凝血因子的激活 【正确答案】： C 第 21 题 第一产程期适宜进行肥皂水灌肠的有 ()。 A.经产妇头位，宫口开大3cm 未破膜 B.初产妇头位，宫口开大3em 未破膜 C.初产妇头浮，胎膜早破 D.臀位，未破膜 E.经产妇伴肺动脉高压，宫口开大1cm 【正确答案】： B 第 22 题 输血量严重的并发症是 ()。 A.发热反应 B.变态反应 C.过敏反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应 【正确答案】： D 第 23 题 主要由纤维蛋白构成的血栓是 ()。 A.透明血栓 B.红色血栓 C.混合血栓 D.白色血栓 E.附壁血栓 【正确答案】： A 第 24 题 免疫防御功能过强时易发生 ()。 A.自身免疫病 B.免疫缺陷病 C.超敏反应 D.肿瘤 E.移植排斥反应 【正确答案】： C 第 25 题 关于风湿热环形红斑的描述，以下错误的县 ()。 A.红斑出现缓慢 B.消退后不留痕迹 C.多见于躯干及四肢屈侧 D.数小时或1-2天内消失 E.呈环形或半环形，中心肤色正常 【正确答案】： A 第 26 题 由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于 ()。 A.强制求医型 B.主动求医型 C.被动求医型 D.本人不愿求医 E.以上都不是 【正确答案】： B 第 27 题 鉴别结核 l 生与病毒性脑膜炎最有意义的是 () A.脑脊液的透明度 B.脑脊液压力 C.糖、氯化物是否降低 D.脑脊液细胞数 E.蛋白增高的程度 【正确答案】： C 【参考解析】： 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎均可有脑脊液压力增高，外观均可呈无色透明，蛋白 质增高的程度及脑脊液细胞数结核性脑膜炎一般高于病毒性脑膜炎。二者鉴别最有意义的是脑脊液 糖、氯化物，结核性脑膜炎的脑脊液糖含量减少，氯化物含量降低;病毒性脑膜炎糖含量及氯化物正 常。 第 28 题 怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是 () A.腹平片 B.血常规 C.腹部 CT D.腹腔穿刺 E.以上均不对 【正确答案】： D 【参考解析】： 重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。 第 29 题 特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是 () A.证明有血小板减少 B.了解骨髓增生程度 C.了解有无合并缺铁性贫血 D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E.证明有血小板抗体存在 【正确答案】： D 【参考解析】： 骨髓巨核细胞数增加伴成熟障碍是诊断特发性血小板减少性紫癜的重要依据，因此 骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，以帮助诊断。而骨髓穿刺不能证明有血小板 减少和有血小板抗体存在，亦不是专为了解骨髓增生程度和有无合并缺铁性贫血。 第 30 题 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为 ()。 A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘 C.错构 D.虚构 E.近事遗忘 【正确答案】： E 第 31 题 幻听(听幻觉)在临床上最常见于何种精神疾病() 。 A.抑郁症 B.躁狂症 C.强迫症 D.癔症 E.精神分裂症 【正确答案】： E 第 32 题 胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为 ()。 A.乙酰 CoA B.NADPH C.维生素 D D.类固醇 E.胆汁酸 【正确答案】： E 第 33 题 下列关于医学心理学的表述不正确的是 () A.是一门交叉学科 B.是医学的分支学科 C.以维护和促进人类整体健康为目的 D.以人作为主要研究和服务对象 E.研究医学领域中的心理学问题 【正确答案】： B 【参考解析】： 医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是,ON 学在医学中的应用。它 属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题， 侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程由的作用和规律,它还运用心理 学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预， 以维护和促进人类的整体健康。 第 34 题 反密码子 UAG 识别的 mRNA 上的密码子是() 。 A.AUC B.ATC C.CTA D.CUA E.GTC 【正确答案】： D 第 35 题 过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是 ()。 A.红霉素 + 青霉素 G B.大观霉素 + 青霉素 G C.链霉素 + 青霉素 G D.氨苄西林 + 阿莫西林 E.小诺霉素 + 妥布霉素 【正确答案】： D 第 36 题 细菌