2004级临床专业外科结业考试试题

第一临床学院 2004 级临床专业外科理论考试（上） 一、 单项选择题（每题 1 分，共计 50 分） 1. 下列有关消毒法,哪项除外(B) A. 甲醛蒸熏 B. 紫外线照射 C. 酒精浸泡 D. 苯扎溴铵溶液浸泡 E. 氯己定溶液浸泡 2. 婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用(D) A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C. 氨水 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%戊二醛 3. 细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 (C) A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 4. 在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的(C) A. 积极治疗原发病 B. 对无尿和少尿病人不得输钾盐 C. 如缺钾严重,必要时静脉推注 10%氯化钾 D. 每 500ml 液体中含钾不超过 1.5g(20mmol) E. 补钾速度不宜过快,控制在 20mmol/h 以下 5. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指(B) A. 酸或碱的积聚或丧失 B. 体内 HCO3减少或增多 C. 血中 K+或 Na+的增加或减少 D. 血糖过高或过低 E. 碱储备过多 6. 休克失代偿期的主要微循环变化是(C) A. 微循环收缩期 B. 微循环扩张期 C. 微循环衰竭期 D. 毛细血管网扩大 E. 动静脉短路和直捷通道开放 7. 休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于 20 毫升/小时,且比重低,应考虑(B) A. 心功能不全 B. 肾功能衰竭 C. 肺功能衰竭 D. 血容量不足 E. 抗利尿激素分泌过多 8. 麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须(B) A. 禁食 4h 禁饮 12h B. 禁食 12h 禁饮 4h C. 禁食 8h 禁饮 8h D. 禁食 12h 禁饮 12h E. 禁食 24h 禁饮 24h 9. 局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适(B) A. 立即停药,加快输液以利药物排出 B. 给予呼吸兴奋剂 C. 喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管 D. 惊厥时静注硫喷妥钠 E. 维持循环稳定,对症处理 10. 全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项(A) A. 肺气肿 B. 呼吸抑制 C. 气道梗阻 D. 误吸 E. 肺水肿 11. 休克患者选择哪种麻醉是错误的(A) A. 蛛网膜下腔麻醉 B. 局部浸润麻醉 C. 浅全麻 D. 针麻 E. 阻滞麻醉 12. 心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是(D) A. 吸入纯氧 B. 纠正酸中毒 C. 输入低渗液体 D. 低温、脱水疗法 E. 输血浆或全血 13. 急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（D） A. /甲 B. /乙 C. /丙 D. / 甲 E. /乙 14. 心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制： (D) A. 1 周以后 B. 12 周以后 C. 3 周以后 D. 34 周以后 E. 5 周以后 15. 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： (B) A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E脓肿 16. 交界性肿瘤的特征是： (C) A良性肿瘤位于两个脏器交界处 B良性肿瘤来源于两种组织 C形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 D良性肿瘤偶有远处转移 E包膜不完整的良性肿瘤 17. 甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？（D） A高功能腺瘤 B结节性甲状腺肿并甲亢 C胸骨后甲状腺肿并甲亢 D青少年甲亢 E131 碘治疗后复发的甲亢 2 18. 下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：（C） A甲状腺滤泡腺瘤 B甲状腺乳头状腺瘤 C甲状腺未分化癌 D甲状腺髓样癌 E甲状腺滤泡状腺癌 19因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第 2 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持 续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：（E） A肌注安定 10mg B气管切开 C口服 AT1010 滴 D口服葡萄糖酸钙片 3g E静注 10%氯化钙 15ml 20. 乳腺癌最早的临床表现为：（B） A乳头内陷 B无痛单发乳房内小肿块，质硬 C乳腺疼痛 D乳房桔皮样外观 E乳房红肿 21. 急性乳腺炎的主要致病菌为：（A ） A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C溶血性链球菌 D表皮葡萄球菌 E肺炎双球菌 22. 女性，右乳房内肿块 43cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下 2.51.5cm 活动的淋巴结 2 个，质 硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：（A） AT2、N1、M0 BT1、 N1、M0 CT3、N2 、M0 DT3、N3、M0 ET3、N2、M0 23. 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：（A） AFerguson 修补术 BBassini 修补术 CHalsted 修补术 DMcVay 修补术 E疝成形术 24. 最易引起嵌顿的疝是：（C） A直疝 B斜疝 C股疝 D脐疝 E切口疝 25. 男，28 岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 3 小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表 情，血压 16/10kPa（115/75mmHg） ，脉搏 98 次/ 分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的 诊断是：（D） A肝破裂 B肠系膜大血管损伤 C胰腺损伤 D腹内空腔脏器损伤 E腹膜后巨大血肿 26. 男， 19 岁，从 7m 高处坠落后腹痛 30 分钟。体查：面色苍白，血压 8/6kPa（60/45mmHg ） ，脉搏 120 次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？（D） A胸腹部 X 线摄片 B腹部 B 超 C腹部 CT D诊断性腹腔穿刺 E血色素及红细胞压积检查 27. 原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：（D ） A病人全身抵抗力的好坏 B致病菌不同 C发病年龄不同 D腹腔有无原发病灶 E腹部有无腹膜刺激征 28. 关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？（E） A无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流 B胃肠道穿孔病人必须绝对禁食 C胃肠减压是必不可少的治疗 D腹膜炎是应用抗生素的绝对指征 E凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂 27. 男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 44cm 之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： （A） A幽门梗阻 B胃癌 C胃窦部胃癌 D胰头癌 E横结肠癌 28. 并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：（B） A幽门或十二指肠前壁 B胃小弯或十二指肠后壁 C胃大弯或十二指肠外侧壁 D胃底部或十二指肠球后部 E贲门部或十二指肠前壁 29. 关于胃癌，下列叙述哪项不正确？（C） A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B小胃癌是指病灶 0.61.0cm 的胃癌 C早期胃癌均无淋巴结转移 D微小胃癌是指直径0.5cm 的胃癌 E小胃癌和微小胃癌根治后 5 年存活率几乎达 100% 30. 结、直肠癌改良的 Dukes B1 期是指：（B） A癌肿局限于粘膜层 B癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 C癌肿穿透肌层而无淋巴结 3 D癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移 E癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 31. 一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压 12/8kPa（90/60mmHg ） ，体温 36，血常规：Hb 70g/L，WBC24109/L,N0.76。最重要的治疗为：（B ） A胃肠减压 B输液、抗休克 C纠正水、电解质失衡 D抗感染 E及时手术 32. 男，28 岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近 3 个月来腹部隐痛，近 2 天解鲜血便，腹部触诊和直 肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：（E） A乙状结肠癌 B直肠壶腹癌 C肠结核 D溃疡性结肠炎（增殖型） E降结肠癌 33. 混合痔的概念是指： （E） A痔和瘘同时存在 B两个以上的内痔 C内痔和外痔分别在不同位置存在 D内痔多发，布遍一周 E直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔 34. 高位肠梗阻呕吐的特点是：（A ） A出现早、次数多、量少 B出现迟、次数多、量少 C出现早、次数少、量少 D出现早、次数多、量多 E出现迟、次数多、量多 35. 男，59 岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近 1 个月来排脓血样便，作“痢疾“ 治疗 2 周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是： （B） A肛镜检查 B直肠指检 C乙状结肠镜检 D钡剂灌肠 X 线检查 E腹部 B 超 36. 关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的 （E） A腹部压痛部位上移 B腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C腹膜炎不易被局限 D围手术期应加用黄体酮 E妊娠后期应以保守治疗为主 37. 关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？（C） A右上腹持续性疼痛 B常有发热，但一般无寒战 C多数病人有明显黄疸 D常能触及肿大有触痛的胆囊 EMurphy s sign（+） 38. 患者行胆囊切除术后第 2 天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：（B） A继发性胆总管结石 B胆道损伤 C胆管癌 D壶腹周围癌 E原发性肝胆管结石 39. Charcot 三联征包括：（D） A腹痛、寒热、胆囊肿大 B上腹剧痛、板状腹、黄疸 C束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D腹痛、寒热、黄疸 E寒热、黄疸、肝肿大 40. 关于胆管癌，下列叙述哪项不正确？（C） A指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌 B壶腹部癌不包括在内 C上段胆管癌比下段少见 D多为腺癌，以淋巴转移 E主要表现为进行性加重的黄疸 41. 细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：（D） A肝动脉 B脐静脉 C门静脉 D胆道 E经肝创伤处直接进入 42. 大多数原发性肝癌病人的首发症状为：（A ） A肝区疼痛 B发热 C黄疸 D消瘦 E贫血 43. 急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：（A ） A血清、尿淀粉酶 B血气分析 C血清钙 DB 超 ECT 44. 下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？（D ） A血清淀粉酶128u （温氏） B尿淀粉酶5000u（温氏） C血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230 次/ 分 EWBC 12109/L，N0.80 45. 关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？（C） A黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状 B黄疸进行性加重伴有瘙痒 C黄疸完全无波动 D肝大、胆囊肿大 E大便可呈陶土色 46. 诊断门静脉高压症最有意义的是：（E） A脾大、脾功能亢进 B呕血、黑便 C腹水 D肝功能障碍 E食管胃底静脉曲张 47. 肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹水，此次因大呕血入院，对该病人下列处理哪项不妥？ （E） 4 A输血，静注垂体加压素 B上三腔二囊管压迫止血 C选择性腹腔支脉插管注垂体加压素 D纤维内窥镜下注射硬化剂止血 E及时手术治疗 48. 早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：（C） A患肢发冷 B患肢剧痛 C间歇性跛行 D静息痛 E足背动脉搏动消失 49. 鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：（D） A大隐列脉瓣膜功能试验 B交通支瓣膜功能试验 C深静脉通畅试验 D下肢动脉造影 E下肢静脉造影 50. 单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：（E） A单纯高位结扎术 B穿弹力袜 C结扎功能不全的交通支 D曲张静脉分段结扎 E高位结扎 +主干剥脱及交通支结扎 二、名词解释（每题 4 分） 1丹毒 是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢与面部 2. 原发性腹膜炎 又称自发性腹膜炎（1 分）腹腔内无原发性病灶（1 分）致病菌多为溶血性链球菌（1 分）肺炎双 球菌或大肠杆菌（1 分） 3. Reynolds 五联征 具有腹痛，寒战高热，黄疸（这 3 个 2 分如果顺序答错不得分）休克（0.5 分）神经中枢系统受抑制 的表现（0.5 分） 。 4. Trendelenburg 试验 病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉（1 分）然后让病人站立， 10 秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全（1 分）应用同样原理， 在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能（1 分）如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在 30 秒内充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全（1 分） 。. 5. 限期手术 依照疾病病症情况可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。 三、简答 （每题 5 分） 1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么？ 甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1 分） ，多发生在术后 48 小时内。 （1 分） 常见原因是： 切口内出血压迫气管（1 分） ，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。 喉头水肿（1 分） ，主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引起。 气管塌陷（1 分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管 壁失去支撑的结果。后两种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。 （常见原因中答出要点即可得分） 2、简述胃溃疡的手术适应症 包括抗 HP 措施在内的严格内科治疗 812 周（0.5 分） ，溃疡不愈合或短期内复发者（0.5 分） ；发生 溃疡出血（0.5 分） 、瘢痕性幽门梗阻（0.5 分） 、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者（0.5 分） ；溃疡巨大 （直径2.5cm）或高位溃疡（ 1 分） ；胃十二指肠复合性溃疡（0.5 分） ；溃疡不能除恶变或已经恶变者 （1 分） 。 3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童、青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管，可进入阴囊 由直疝三角，不进入阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 半球形 回纳疝块后压住深环 不再突出 仍然突出 5 精索与疝囊的关系 在疝囊后方 前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 外侧 内侧 嵌顿机会 较多 极少 4、原发性肝癌的并发症 原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷（1 分） 、上消化道出血（1 分） 、癌肿破裂出血（2 分）及继发 感染（1 分） 。 四、病例分析 （10 分） 男，38 岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右 下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 1该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（4 分） 最可能的诊断为 1 胃十二指球部溃疡并穿孔（2 分）诊断依据（回答出主要的体征） （2 分） 2.为明确诊断还须作什么重要检查？（2 分） 检查：1 腹部平片 2 B 超 3 胃镜（2 分未答腹部平片者不得分） 3该患者目前最适宜的治疗是什么？（2 分） 抗 HP 治疗（或保守治疗） （2 分） 4. 该病人经上述治疗 6-8 小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（2 分） 必要时手术（2 分） 第一临床学院 2004 级临床专业外科理论考试（下） 一、选择题（每题 1 分，共计 50 分） 1在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是： A、嵌入骨折 B、斜形骨折 C、青枝骨折 D、裂缝骨折 E、横形骨折 2早期骨折并发症: A、休克 B、内脏损伤 C、血管损伤 D、神经损伤 E、以上都是 3. 关于骨折，哪项是正确的。 A、局部皮肤有破口者为开放性骨折 B、无反常活动或骨擦感不能诊断骨折 C、疼痛、功能障碍为诊断骨折的依据 D、X 线检查须正、侧位片并包括领近关节 E、骨折的出血可根据瘀斑大小来判断 4. 关于骨折移位，下列哪项不正确 A、伸直型肱骨踝上骨折，远折端向后上移位 B、挠骨上 1/2 骨折近折端呈屈曲旋后移位 C、伸直型挠骨下端骨折，远折端向背侧移位 D、肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点的上方，近折端向外移位 E、股骨干上 1/3 骨折，近折端呈屈曲、外旋、外展移位 5. 决定骨折临床愈合的标准，下列哪一条不宜作为依据： A、局部无压痛及纵向叩击痛 B、局部无反常活动 C、X 线片显示骨折线已模糊 D、连续功能锻炼 2 周骨折处不变形 E、股体无肿胀 6. 肩关节脱位中最常见: A、喙突下前脱位 B、盂下前脱位 C、锁骨下前脱位 D、肩下后脱位 E、盂下后脱位 7. 闭合性肱骨干中下 1/3 骨折易发生： A、肱动脉损伤 B、挠神经损伤 C、尺神经损伤 D、正中神经损伤 E、骨筋膜室综合征 8. 治疗伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的。 6 A、一般可进行手法复位，石膏托外固定 B、尺侧方移位，必须矫正 C、桡侧方移位，可不必完全矫正 D、合并血管损伤，必须手术探查 E、可手法复位至满意为止 9. 关于手外伤的处理，下列哪项是错误的： A、无论创口情况和损伤的严重程度如何，骨折与脱位均应立即处理 B、术后手部应固定于功能位 C、创面张力过大应拉拢缝合，防止肌腱、骨外露 D、单纯指浅层肌腱损伤，可不予以修复 E、神经断裂在创口污染严重时，可待二期修复 10. 断肢再植影响肢体存活的重要因素是： A、骨支架建立 B、神经吻合 C、肌腱吻合 D、血管吻合 E、皮肤减张缝合 11. 哪类胫腓骨双骨折是稳定型: A、胫骨中 1/3 短斜形 B、胫腓骨螺旋形 C、胫腓骨上 1/3 粉碎形 D、胫骨短斜形,腓骨粉碎形 E、以上都不是 12. 关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？ A、转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重 B、股骨头血供不如转子间血供丰富 C、两处骨折的症状，体征非常相似 D、两处骨折愈合均较困难 E、转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗 13. 男性，42 岁，驾驶员，车祸外伤 2 小时，右髋痛，查休，右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置不 能伸直，X 线片示右髋关节后脱位，合并髋臼及股骨头骨折，治疗应选择： A、骨牵引 B、皮牵引 C、手法复位 D、切开复位和内固定 E、人工关节置换 14. 髋后脱位下肢畸形是: A、屈曲内收内旋 B、屈曲外展外旋 C、屈曲内收 D、屈曲内旋 E、内收内旋 15. 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是： A、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送 C、一人抱起伤员放于门板担架上后送 B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送 D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E、无搬运工具时可背负伤员后送 16. 颈髓损伤最严重的并发症是： A、褥疮 B、泌尿系感染 C、体温失调 D、腹胀 E、呼吸功能障碍及呼吸道感染 17. 腰突症健腿抬高时,患肢出现疼痛,可能是: A、髓核突出在神经根内侧 B、巨型髓核突出 C、髓核突入到硬膜外腔 D、有骶管封闭史 E、突出髓核周围粘连严重 18. 骨盆环完整性遭破坏的骨折是： A、 髂骨翼骨折 B、髂前上棘骨折 C、耻骨联合分离 D、耻骨一侧单支骨折 E、骶尾部骨折 19. 下肢主动抬高(四头肌收缩 )能对抗地心引力,不能对抗外力 ,肌力应为几级? A、0 级 B、1 级 C、2 级 D、3 级 E、4 级 20. 急性化脓性骨髓炎应穿刺在何部位: A、皮下 B、肌肉内 C、骨膜外 D、骨膜下 E、骨髓腔内 21. 18 岁,女孩,高热 2 天,右臀部注射“青霉素”2 天,用药后高热不退,右下肢活动障碍。可能是： A、注射后臀部感染 B、风湿性关节炎 C、结核性关节炎 D、化脓性关节炎 E、类风湿性关节炎 22. 类风湿与关节结核最可靠区别法是: A、ESR B、单关节还是多关节 C、活检 D、X 线片 E、OT 试验 23. 脊柱 Tb 诊断最简单的方法是: A、X 线片 B、血培养 C、OT 试验 D、E、S.R E、附近淋巴结肿大 24. 哪类是良性骨肿瘤: a A、骨样骨瘤 B、转移性骨肿瘤 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 E、多发性骨髓瘤 7 25. 关于膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是： A、早期足量有效抗生素十支治疗法 B、早期足量有效抗生素+关节穿刺抽液及注入抗生素 C、早期足量有效抗生素+ 早期关节切开引流 D、早期足量有效抗生素+石膏固定 E、早期足量有效抗生素+功能锻炼及理疗 26. 20 岁,男性,农民,经常喷洒农药,右膝肿胀,局部有静脉扩张。 X 线片：右股骨下端发白有日光放射影。 诊断是： A、骨样骨瘤 B、骨肉瘤 C、骨巨细胞瘤 D、转移性骨肿瘤 E、骨瘤 27. 哪一类是开放骨折 A、前臂室筋膜综合症 B、胫腓骨上 1/3 闭合骨折伴跟腱外伤后外露 C、耻骨骨折,膀胱破裂 D、桡骨下端闭合,骨折伴上臂脱套伤 E、以上都不是 28. 治疗 1-3 岁的先天性髋关节脱位应采用： A、 切开复位或 Salter 骨盆截骨术 B、 使用带蹬带法或连衣袜套法 C、 胫骨结节骨牵引 D、 手法复位和石膏固定 E、 Chiari 骨盆内移截骨术 29. 男,30 岁,建筑工人,从高处摔下,会阴部跨压在硬物上,出现排尿困难,会阴部瘀斑,肿胀,膀胱区充盈明显, 该患者首先考虑的诊断是: A、膀胱破裂 B、前列腺部尿道断裂 C、膜部尿道断裂 D、球部尿道断裂 E、阴茎部尿道断 裂 30. 肾损伤肾切除的指征是（对侧肾正常）： A、肾下极碎裂伤 B、肾上极碎裂伤 C、肾背缘全层裂伤 D、肾挫伤 E、肾严重碎裂伤 31. 肾结核最主要症状为: A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身结核中毒症状 E、肾绞痛 32. 0 岁男性病人间歇性无痛性肉眼血尿三年,半年来出现尿频、尿急、尿痛，三个月来有排尿困难，首先 考虑： A、泌尿系结核 B、前列腺增生 C、膀胱肿瘤 D、膀胱结石 E、泌尿系感染 33. 肾结核在排泄性或逆行行肾盂造形中的早期表现是: A、肾盂肾盏不显形 B、肾盂呈不规则地扩大 C、肾盂边缘不整齐,如虫蛀样改变 D、见到与肾盂连接的空洞 E、一个或几个肾盂消失 34.无痛性肉眼血尿,静脉肾盂造影一侧肾正常,一侧肾盂肾盏扩大,尿中查到癌细胞,可能是: A、膀胱癌 B、输尿管癌 C、肾盂癌 D、肾癌 35. 输尿管结石手术治疗的指征是: A、结石大于 1 厘米 B、结石引起梗阻影响肾功能 C、结石引起感染 D、结石引起血尿 E、疼痛不能忍受 36. 下列哪项不是良性前列腺增生症的手术指征: A、残余尿50cc B、最大尿流率10ml/s C、发生急性尿潴留 D、多次血尿 E、合并膀胱结石 ,膀胱癌等 37. 女性,65 岁,育 3 儿 3 女,半年前起咳嗽。屏气时有尿液不自主流出，近一月来上述症状加重，站立时就 有尿流出。该患者可能是： A、真性尿失禁 B、充溢性尿失禁 C、压力性尿失禁 D、急迫性尿失禁 E、以上都不是 38. 男,65 岁，突然无尿 24h 入院求治。 “无尿”应该是 24h 尿量少于： A、2000ml B、1000ml C、400ml D、100ml E、以上都不是 39. 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑 A、上尿路结石 B、泌尿系肿瘤 C、泌尿系感染 D、泌尿系畸形 E、前列腺增生 40. 较早期膀胱肿瘤的治疗方法,最好是: A、肿瘤及部分膀胱切除 B、放疗 C、化疗 D、免疫疗法 E、膀胱全切除 41. 男，49 岁，进食时梗噎感 2 个月余，自觉乏力、消瘦，临床诊断怀疑食管癌，确诊的方法是 A、CT B、食管吞钡 X 线检查 C、食管脱落细胞检查 8 D、锁骨上淋巴结活检 E、食管镜检查及组织活检 42. 胸部损伤造成呼吸困难的原因为 A、血气胸所致肺萎陷 B、分泌物等阻塞所致肺不张 C、疼痛所致胸部活动受限 D、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿 E、以上都是 43. 开放性气胸主要病理生理变化是 A、胸壁反常呼吸运动 B、吸气时纵隔向伤侧偏移 C、呼气时纵隔向健侧偏移 D、呼吸时纵隔左右摆动 E、纵隔持续向健侧偏移 44. 男，50 岁，20 年前曾患肺结核，近 3 个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热， X 片示右 上肺 3*2.5cm 块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为 A、肺结核 B、肺囊肿 C、肺良性肿瘤 D、肺化脓症 E、肺癌 45. 肺癌的病理类型及部位特点是 A、鳞癌为周围型或中央型 B、腺癌多为周围型 C、小细胞癌一般为周围型 D、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门 E、大细胞癌多起源于小支气管 46. 诊断脓胸最可靠的方法是 A、根据发热、胸痛、呼吸困难等典型临床表现 B、发热、气短、血象增高 C、胸部 X 线检查 D、超声发现胸腔积液 E、胸穿抽出脓性积液 47. 开放性颅脑损伤是指 A、 头皮破裂与颅骨线形骨折 B、 头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C、 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D、 颅内骨折与硬脑膜破裂 E、 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 48. 小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外 A、 中间清醒期 B、 骨折线跨越脑膜中动脉沟 C、 骨折线的同侧瞳孔散大 D、 早期出现去脑强直 E、 骨折线对侧肢体瘫痪 49. 正常成人的颅内压为： AO.5-1.0 kPa (50-100 mmH20) B0.6-1.5 kPa (100-150 mmH20) C0.7-2.0 kPa (70-290 mmH20) D0.8-2.1 kPa (80-210 mmH20) E、 1.0-2.5 kPa (100-250 mmH20) 50. 颅内压增高病人，根据下列哪项表现，可诊断为小脑幕切迹疝 A、 昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B、 昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C、 昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D、 昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E、 昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 二.填空题(每空 1 分,共计 10 分) 1.骨折治疗的三大原则是_、_ 、_ 。 2.感染伤口的处理原则是_ 。 3.按中国新九分法估算烧伤面积,双上肢烧伤面积约占体表面积的_ 。 4.颅底骨折的诊断和定位,主要依靠 _来确定. 5.泌尿系肿瘤引起的血尿常为_ 血尿. 6.输尿管结石常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,其中以_ 最多见。 7.多根多处肋骨骨折出现的反常呼吸运动又称_ 。 8.中晚期食管癌典型的症状为_ 。 三.简答题(每题 5 分,计 30 分 ) 1.骨折切开复位内固定的指征是什么？ 2.小脑幕切迹疝主要临床表现是什么? 3.具备哪些征象提示存在进行性血胸? 4.肺癌手术治疗的目的是什么? 9 5.闭合性肾损伤在保守治疗期间发生什么情况,需行手术治疗? 6.简述膀胱肿瘤的临床分期？ 四.病例分析题(每题 2 分,共计 10 分) 男性 30 岁,右膝痛伴低热 2 个月不能行走。检查：右膝肿胀，四头肌萎缩，右膝屈曲 30 度受限。x 线片： 关节间隙变窄，骨质疏松，血沉 40mm/h。 1.诊断是: A、RA B、Tb C、风关 D、痛风 E、化脓性 2.进一步确诊应行: A、CT B、MRI C、同位素 D、活检 E、关节液培养+药敏 3.进一步治疗是: A、抗菌素 B、抗风湿药 C、抗 Tb 药 D、抗类风湿药 E、牵引+抗 Tb 药 4.如不及时治疗发展下去,全关节均有病变,应为何治疗: A、人工关节置换术 B、病灶清除+关节融合 C、石膏固定 D、牵引治疗 E、病灶清除术 5.术后还应如何治疗: A、抗 Tb 药 B、抗风湿药 C、抗菌药 D、激素 E、抗类风湿药 第二临床学院 2004 级临床专业 07-08 学年第一学期外科理论考试（A 卷） 一、 单项选择题（每题 1 分） 1、胃癌肿瘤直径 8mm，属于： A、早期胃癌 B、微小胃癌 C、小胃癌 D、进展期胃癌 2、Billroth 手术后并发急性完全性输入攀梗阻，说法正确的是： A、呕吐物含食物和胆汁 B、 呕吐物不含胆汁 C、呕吐物含大量胆汁 D、 呕吐物含大量胆汁几乎不含食物 3、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因： A、肠管扭转 B、肿瘤压迫 C、铅中毒 D、嵌顿疝 4、诊断肠梗阻重要的是： A、明确高位还是低位 B、明确是否绞窄 C、明确完全还是不完全 D、明确是动力性还是机械性 5、乙状结肠扭转特异性的 X 线表现：A A、鸟嘴征 B、弹簧征 C、线样征 D、跳跃征 6、肠套叠的三大典型症状： A、腹痛+发热 +黄疸 B、腹痛+ 脓血便+发热 C、腹痛+血便+腹部肿块 D、血便+ 腹部肿块+发热 7、作为诊断阑尾炎的辅助体征，腰大肌试验阳性提示： A、阑尾靠近闭孔内肌 B、阑尾位于直肠右前方 C、阑尾位于腹膜后 D、阑尾尖端指向盆腔 8、原发性肝癌的肝内播散途径是： A、肝动脉进行 B、肝静脉进行 C、门静脉系统进行 D、胆道进行 9、对于较小的肛瘘处理方法错误的是： 10 A、瘘管切开术 B、不用处理可自愈 C、挂线疗法 D、肛瘘切除术 10、胆管癌的主要临床表现： A、胆囊肿大 B、肝脏肿大 C、进行性黄疸 D、胆道出血 11、有助于检查下肢大隐静脉瓣膜功能的检查是： A、Perthes 试验 B、Trendelenburg 试验 C、Pratt 试验 D、Buerger 试验 12、可以了解分侧肾功能的检查是： A、血肾功能检查 B、ECT C、尿比重测定 D、KUB 13、一患者会阴部外伤后检查见腹膜刺激症状，可能的诊断是：C A、后尿道断裂 B、前尿道断裂 C、腹膜内型膀胱破裂 D、腹膜外型膀胱破裂 14、尿道断裂后行尿道吻合并留置导尿管至少： A、1-2 周 B、2-3 周 C、3-4 周 D、4-6 周 15、关于肾结核的描述，不正确的是： A、泌尿系结核多源于肾结核 B、临床肾结核大多数为双侧病变 C、肾结核多起源于肺结核 D、男性病人中有 50-70%合并生殖系结核 16、骨盆骨折患者不能自解小便，顺利插入导尿管后无尿液排出，注入 250ml 生理盐水后仍无尿液派 出，该患者诊断为：骨盆骨折合并： A、前尿道断裂 B、后尿道断裂 C、膀胱破裂 D、输尿管断裂 17、Wilms 瘤最常见和最重要的临床表现： A、血尿 B、腹部肿块 C、腰腹部疼痛 D、发热和高血压 18、已确诊肾盂癌患者不必进行下列哪项检查： A、腹部 B 超 B、KUB+IVU C、尿脱离细胞检查 D、膀胱镜检查 19、下列不适合新婚夫妇采取的节育措施是： A、杀精子药物法 B、避孕套避孕法 C、宫内节育器法 D、子宫帽避孕法 20、下列哪项属于不稳定骨折： A、青枝骨折 B、嵌插骨折 C、T 形骨折 D、裂缝骨折 21、可出现骨折专有体征的骨折是： A、青枝骨折 B、嵌插骨折 C、腰椎压缩骨折 D、粉碎骨折 22、 “刺刀手”畸形出现在： A、Colles 骨折 B、Smith 骨折 C、Barton 骨折 D、反 Colles 骨折 23、断指再植的时限一般为： A、2-3 小时 B、3-4 小时 C、4-5 小时 D、6-8 小时 24、关于手的休息位，下列哪项叙述不正确： A、是手处于自然静止状态的位置 B、腕关节背伸 2025 C、轻度尺偏 D、掌指关节和指间关节半屈位 25、胫骨中下 1/3 交界处最易发生骨折延迟愈合的原因主要是： A、此处肌肉附着少 B、营养动脉损伤 C、骨形态改变 D、此处骨质疏松 26、骨盆骨折最危险的并发症： 11 A、腹膜后血肿 B、膀胱破裂 C、后尿道断裂 D、直肠损伤 27、肱骨外上髁炎(网球肘)表现为： A、Mills 征（+） B、Finkelstein 征（+） C、Spurling 征（ +） D、Thomas 征（+） 28、关于骨关节结核的临床表现，错误的是： A、低热、乏力、盗汗 B、病灶常多发 C、可有局部剧烈疼痛 D、髋关节结核患儿诉膝部疼痛 29、急性血源性骨髓炎的最常见致病菌： A、溶血性金黄色葡萄球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、溶血流感杆菌 D、大肠杆菌 30、X 线摄片常显示“葱皮样 ”现象的骨肿瘤是 ： A、尤文肉瘤 B、骨软骨瘤 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤 二、 名词解释（每小题 4 分） 1、Krukenberg 瘤： 2、肾自截： 3、PSA： 4、Dugas 征： 5、Pauwells 角： 三、 是非题（每小题 1 分） ：请在正确的命题后打“” ，错的后面打“” 1、Crohndisease 最常见于回肠末端，故又称为“末端回肠炎 ” 。 （ ） 2、腹腔脓肿是阑尾切除术后并不常见的并发症。 （ ） 3、急性细菌性膀胱炎敏感抗生素治疗不少于 2 周。 （ ） 4、下肢静脉曲张可出现 5“P”特殊表现。 （ ） 5、肾外伤后尿常规检查无红细胞可不必卧床休息。 （ ） 6、Benign prostatic hypeplasia 早期的临床症状是尿频。 （ ） 7、最常见的膀胱癌组织类型为磷癌。 （ ） 8、骨与关节结核的好发部位首先是髋关节、其次是脊柱、最后是膝关节。 （ ） 9、慢性血源性骨髓炎窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底。 （ ） 10、骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的成骨性肿瘤。 （ ） 四、简答题（每小题 5 分） 1、简述门静脉高压症辅助检查和可能出现的结果。 （每小点 1 分，回答不完整可酌情扣分） 2、简述结肠癌的临床表现。 （每小点 1 分，每小点回答不完整可酌情扣分） 3、双侧上尿路结石的处理方法。 （每小点 1 分，每小点回答不完整可酌情扣分） 4、简述影响骨折愈合的局部因素。 （每小点 1 分，每小点回答不完整可酌情扣分） 五、病例分析 1、张某，男，48 岁，已婚，汉族。于两小时饮酒后始出现左上腹持续性胀痛，伴 有腰背部放射痛，既往有胆囊炎病史，未予特殊治疗。 查体：体温 38，HR 96 次/分 R 26 次/分 BP 135/75 mmHg 神志清，平卧位，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐， 腹膨，上腹部压痛，无明显的腹肌紧张，移动性浊音阴性，神经系统未见异常。辅助检查： Blood-Rt：WBC 19G/L N 95 电解质 k+ 3.9mmol/l Na+ 145mmol/l Ca2+ 1.74 mmol/l 血 淀粉酶 600u/l 尿淀粉酶 3000u/l （2）B 超 见胆囊内有数枚小结石 , 胆囊肿大,胆总管未 见扩张，胰腺饱满,腹腔内可见少量渗液。 请回答： （1） 、该患者可能的诊断。 （2 分） （2） 、该患者应与哪些疾病相鉴别，应申请哪些检查？（3 分） （3） 、请列出该病的治疗计划。 （5 分） 12 2、患者王某，男，55 岁，进食油腻食物后出现右上腹疼痛 3 天，查体：神志清楚，精神欠 佳，BP127/78mmHg,心率 80 次/min，巩膜无黄染，双肺听诊正常，肝脏肋骨下未及，莫菲氏 征（+） 。B 超：胆囊壁光滑，见 1.0cm 高回声影，后伴声影。既往体健，否认手术药敏史。 请回答： (1)、该病人可能的诊断。 （2 分） （2） 、列出患者的诊断和治疗计划。 （4 分） （3） 、手术中发现何种情况应性胆总管探查。 （4 分） 第二临床学院 2004 级临床专业 07-08 学年第一学期外科理论考试（B 卷） 一、 单项选择题（每小题 1 分） 1、胃癌肿瘤直径小于 5mm，属于： A、早期胃癌 B、微小胃癌 C、小胃癌 D、进展期胃癌 2、Billroth 手术后并发急性完全性输入攀梗阻，说法正确的是： A、呕吐物含食物和胆汁 B、 呕吐物不含胆汁 C、呕吐物含大量胆汁 D、 呕吐物含大量胆汁几乎不含食物 3、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因： A、肠管扭转 B、肿瘤压迫 C、铅中毒 D、嵌顿疝 4、绞窄性肠梗阻的临床表现除外： A、大便潜血阳性 B、腹痛剧烈而持续 C、腹部有固定压痛 D、呕吐呈反射性 5、乙状结肠扭转特异性的 X 线表现： A、鸟嘴征 B、弹簧征 C、线样征 D、跳跃征 6、肠套叠的三大典型症状： A、腹痛+发热 +黄疸 B、腹痛+ 脓血便+发热 C、腹痛+血便+腹部肿块 D、血便+ 腹部肿块+发热 7、关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的： A、坏疽性的阑尾炎穿孔部位多在阑尾根部和尖部 B、所有病例都有转移性右下腹疼痛 C、体温达 40 度常提示阑尾已经化脓 D、腹部 B 超是阑尾炎的首选检查方法 8、关于 Goodsall 规律描述正确的是： A、患者体位是肘膝位 B、外口在直线前方，瘘道是弯曲的 C、外口在直线后方，瘘道是弯曲的 D、外口在直线后方，瘘道是直的 9、原发性肝癌的肝内播散途径是： A、肝动脉进行 B、肝静脉进行 C、门静脉系统进行 D、胆道进行 10、有助于检查下肢深静脉是否阻塞的检查是： A、Perthes 试验 B、Trendelenburg 试验 C、Pratt 试验 D、Buerger 试验 13 11、可以了解分侧肾功能的检查是： A、血肾功能检查 B、ECT C、尿比重测定 D、KUB 12、一患者会阴部损伤后检查见下腹壁浅层尿液外渗，可能的诊断是：B A、后尿道断裂 B、前尿道断裂 C、腹膜内型膀胱破裂 D、输尿管断裂 13、肾损伤后绝对卧床休息： A、2-4 周 B、3-4 周 C、4-6 周 D、6-8 周 14、关于肾结核的描述，不正确的是： A、泌尿系结核多源于肾结核 B、临床肾结核大多数为双侧病变 C、肾结核多起源于肺结核 D、男性病人中有 50-70%合并生殖系结核 15、骨盆骨折患者不能自解小便，顺利插入导尿管后无尿液排出，注入 250ml 生理盐水后仍无尿液派 出，该患者诊断为：骨盆骨折合并： A、前尿道断裂 B、后尿道断裂 C、膀胱破裂 D、输尿管断裂 16、Wilms 瘤最常见和最重要的临床表现： A、血尿 B、腹部肿块 C、腰腹部疼痛 D、发热和高血压 17、膀胱癌患者出现膀胱刺激症状多表明： A、早期表现 B、进展期表现 C、晚期表现 D、无意义 18、下列最适合新婚夫妇采取的节育措施是： A、杀精子药物法 B、输精管结扎 C、宫内节育器法 D、输卵管结扎 19、下列哪项属于稳定骨折： A、粉碎骨折 B、斜形骨折 C、T 形骨折 D、横形骨折 20、可出现骨折专有体征的骨折是： A、青枝骨折 B、嵌插骨折 C、腰椎压缩骨折 D、粉碎骨折 21、锁骨骨折最易损伤： A、肺尖 B、臂丛神经 C、锁骨下血管 D、腋神经 22、断指再植的时限一般为： A、2-3 小时 B、3-4 小时 C、4-5 小时 D、6-8 小时 23、关于