彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用 分析 【摘要】目的：探讨产前胎儿畸 形筛查的重要意义以及彩超在产前胎儿 畸形筛查中的重要作用。方法：我院 2016 年 1 月2017 年 2 月进行产前检 查的 100 例孕妇，都用彩超进行胎儿畸 形筛查并根据成像特征进行诊断，如胎 儿颜面部、脊柱、心脏及肢体等，记录 结果，多方位扫描病变部位，对诊断的 准确率和漏诊率进行统计。经彩超检测 100 例孕妇中产前有 3 例诊断为畸形。 唇腭裂 1 例，脑积水 1 例，腹壁裂 1 例。 结论：彩色多普勒超声综合筛查法是产 前诊断胎儿先天性发育畸形的最有效方 法，经过医师多角度，多方位、详细的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 检查，能减少畸形胎儿的漏诊和误诊， 提高超声对胎儿畸形诊断的准确率。 中国论文网 /1/view-13038288.htm 【关键词】彩超；胎儿畸形；筛 查 【中图分类号】R445.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 经济发展，生活水平提高各种内、 外因素的影响导致胎儿形态及结构发生 异常致使胎儿畸形，目前，胎儿畸形主 要有脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、 脑积水等。所以，需要加强产前检查， 筛查出有畸形的胎儿。彩超具有分辨率 高、 操作便捷等特点，可以看到胎儿 的细微解剖结构，能更直观、更准确的 对胎儿畸形进行判断且误诊及漏率低， 本文分析 2016 年 1 月2017 年 1 月在 我院进行产前检查的 100 例孕妇的临床 资料。 1.资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月 我院进行产前检查的孕妇 100 例， 其 中经产妇 22 例，初孕妇 78 例，年龄 2046 岁。平均年龄 26.78 岁，孕期 1636 周。高龄孕妇 4 例，孕期服用药 物 5 例，接触放射线 2 例，原有产畸形 史者 1 例。 1.2 方法 使用 GEV-730 彩色多 普勒超声仪三维容积探头，频率为 3.5- 5.0MHz 进行扫描。检查前将仪器调整 到胎儿条件最佳的状态，检查时孕妇需 要膀胱半充盈，取仰卧位或侧卧位，探 头经腹部进行多切面、多方位按常规顺 序进行扫描，仔细观察胎儿形状及内部 结构，测量胎儿各项生长指标及脐动脉 血流指数各参数，注意胎盘和羊水的情 况，对胎儿的面部及肢体等异常结构仔 细用容积探头观察，将相关数据及静态、 动态影像资料存储在影像工作站。健康 胎儿的成像可以制成电子相册，对怀疑 胎儿发育异常的孕妇，需切换三维容积 探头，采集三维数据并调整 X、Y、Z -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 轴，进行三维重建，对有疑虑的地方进 行多个平面观察，从而获得影像清晰的 三维图像。如果诊断出畸形胎儿，就需 要两位以上的专业医师分别对胎儿进行 复查，将检查出的结果记录并汇总分析， 最终得出统一并可靠的分析结果后签字 确诊。 2.结果 100 例孕妇经过产前胎儿畸形筛 查，并且由专业医生负责完成。经诊查 有 3 例诊断为畸形。唇腭裂 1 例，脑积 水 1 例，腹壁裂 1 例。 3.讨论 资料显示，造成胎儿畸形的原因 多种多样，环境因素和遗传因素之间的 相互作用是导致胎儿发育畸形发生的根 本原因。胚胎器官高度分化期在 38 周，这时细胞迅速分化，受到毒物、药 物、射线等因素的作用，极易出现细胞 分化的不均衡，从而导致胎儿畸形的发 生。所以，产前诊断就尤为重要，对畸 形胎儿选择性流产达到胎儿选择的目的， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 从而降低畸形儿的出生率和围生儿的死 亡率，提高优生优育和人口素质，避免 给家庭和社会带来压力和负担。 目前，临床上诊断胎儿畸形主要 是采取超声技术检查。随着现代医疗技 术不断发展，高分辨率、彩色的多普勒 超声检查技术在临床上应用广泛普及， 这大大提高了产前胎儿畸形的诊断率。 高分辨的彩超显示仪可实时、动态地观 察胎儿心脏腔室、瓣膜及周边血管的情 况，从而检查出比较严重的先天性心脏 病。但是，对于胎儿心脏的细微畸形诊 断有较大困难。彩超筛查胎儿畸形的诊 断准确率受这几个因素的影响：（1） 孕妇所检查仪器的分辨率；（2）胎儿 的孕周情况，胎儿畸形最佳的筛查孕周 是 2028 周；（3）胎儿在子宫内的体 位；（4）子宫内羊水的情况，如果羊 水偏少，则体表异常很难进行影像重建； （5）彩超检查医生的技能熟练度； （6）其他方面，比如孕妇肥胖、胎盘 遮挡等。临床检查显示，80%左右的胎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 儿畸形形成于 12 周前，14 周的时候进 行首次超声检查效果最佳。因为在 14 周前，胎儿各种机体组织尚未发育完成， 即使采取彩超检查，也有许多结构难以 清晰显示，因此不适合胎儿畸形筛查。 在怀孕中期，胎儿的机体结构都基本发 育完成，在超声检查中可清晰显示，该 阶段胎儿体重、羊水水平适中，胎动范 围较大，因此彩超影像较为清晰，有助 于彩超的多方位、多角度检查，这时进 行胎儿畸形筛查可有效显示出来。部分 孕中期检查才能表现出畸形，成像不具 典型，往往检查一次易出现误诊或漏诊。 因此，在实际检查中，彩超医生要保持 高度责任心，慎重诊断，否则会给孕妇 及其家庭带来极大打击和痛苦，因而检 查医生需要丰富的经验和良好的操作技 巧，通过会诊和复查做出科学的诊断。 本文对 100 例孕妇经过产前胎儿畸形筛 查，并且由专业医生负责完成。经诊查 有 3 例诊断为畸形。唇腭裂 1 例，脑积 水 1 例，腹壁裂 1 例。所以，彩超医生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 在筛查中 必须重视这几个问题：一是 羊水过多或偏少，甚至缺乏羊水；二是 胎儿宫内发育妊娠早、中期显著迟缓； 三是胎动、胎体外形异常等。 4.结语 临床上对胎儿畸形进行产前诊断 的方法主要有彩超检查、取胎儿脐血、 绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检 查、X 线等手段，但是取胎儿脐血、绒 毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查 等方法对胎儿有创伤且并发症多，X 线 对胎儿有辐射，所以多数孕妇不易接受， 而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部 位进行实时观察，检出结果较其他检测 方法准确。研究显示，采用彩超进行产 前