2011年外科中级

2011 年外科中级 1后纵隔肿瘤-神经节细胞瘤 2 右半结肠肿瘤-肿块 3 早期食管癌的 X 线表现错误的 -食管上段扩张 早期可见食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有 中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有不规则狭窄， 管壁僵硬，上方食管有不同程度的扩张。 4 直肠癌切除多长不影响肛门-3,5,7,8 直肠癌保肛手术时需留直肠末端？公分 是不是 题目残留直肠多长以上不影响肛门功能？3 5 骨折后脂肪栓塞的原因-骨髓炎？ 应该是髓腔内的压力过大，脂肪进入破裂静脉 窦？ 6 甲亢术后并发症-24 小时切口出血？ 48 小时？ 7 全厚皮片 皮肤全层，包括真皮层、表皮层、皮肤附属器。 8 最常见腹股沟斜疝男性内容物-小肠？ 9 最常见腹股沟斜疝女性内容物-大网膜？ 10 胸腺瘤的切除-胸腺瘤切除术？ 大概记得是不是无论什么情况要切除周边的正常组织 和淋巴清扫？ 11 不用皮瓣移植的-褥疮？眉缺损？ 12 肱骨髁上骨折损伤的是-肱动脉？ 13 小肠梗阻 X 线表现-阶梯状？鱼肋鱼刺状？ 梗阻时空肠粘膜环状皱襞可显示：鱼肋骨刺 14 腹痛穿孔呼吸增快-呼碱代酸呼衰感染性休克？ 1565 岁骨关节炎膝关节置换-内旋？ 1616 岁疝气 3 个月没进入阴囊-观察不手术？无张力修补？ 应该疝囊高位结扎术 17 硬膜下血肿多少时间-1 天？ 3 天？ 3 天以内急性，3 周以上慢性。 18 绞榨性肠梗阻-有压痛的腹部肿块？ 19 踝穴？距骨？ 踝穴由内踝、外踝和胫骨下端关节面构成。包容距骨体。 20 急性乳腺炎-金黄色葡萄球菌 21 肛瘘-肛周皮下脓肿 22 腹膜炎-大肠杆菌 继发性 ？ 23 肱骨干骨折-挠神经 24 肱骨髁上骨折-正中神经？ 25 乙状结肠扭转 X 线-鸟嘴状 26 肠套叠-杯口状 27 女护士 TRENDELENBURG 试验阳性- 静脉功能不全？ 有才这么长的英文能记住，是大 隐静脉瓣膜功能不全。 28 髋关节后脱位-屈曲内收内旋 29 挠骨茎突狭窄性腱鞘炎-Finkelstein 阳性 30 腹腔镜胆囊切除术的非焦急症-急性胆囊炎？ 适应症？ 31 成人最多见的心脏瓣膜病-风湿性心脏病 32 沈骨大孔疝最早出现-呼吸衰竭？意识障碍？ 急 性 疝 者 迅 速 出 现 呼 吸 和 循 环 衰 竭 。 如 呼 吸 减 慢 ， 很 快 出 现 潮 氏 呼 吸 ， 脉 搏 快 而 弱 ， 血 压 下 降 。 当 呼 吸 停 止 后 不 久 (30s 左 右 )心 跳 也 很 快 停 止 。 33 女性 2 年甲状腺肿块近期突然增大伴疼痛-囊内出血？ 34 国际上认为分化型甲状腺癌在分期中起重要作用的-年龄 45 岁为界 35 可随吞咽活动的颈部肿块-甲状舌管囊肿？ 3625 岁女孩乳房肿块 2CM 大确诊的最好检查-切除活检？针刺细胞学检查？一般现在切除 活检。 37 周期性发作-乳房囊性增生病 38 肿块固定淋巴结融和-乳腺癌 39 乳腺癌内分泌治疗雌孕激素受体阳性-孕酮？三苯氧胺？雄激素？ 三苯氧胺 40 胸外伤皮下气肿-严重肺裂伤？气管断裂？ 气管断裂 41 直肠癌远处转移最多见-肝 42 无痛性血尿-泌尿系肿瘤 43 女尿频终末血尿-尿道膀胱炎？ 泌尿系结核？ 46 溶解性坏死-石灰？石碳酸？ 酸与组织接触后，组织蛋白被凝固，局部形成一层痂壳。 47 腹部闭合行伤最多见部位-脾 48 脾破裂，生命体征稳定-严密观察非手术？ 49 肝破裂手术治疗要求-阻断肝部血管？彻底清创，确切止血， 消除胆汁漏，通畅引流 50 慢性骨髓炎原因-急性感染期未能彻底控制 51 上消化道出血最常见原因-胃十二指肠溃疡 52 女 56 岁溃疡穿孔治疗-胃大部切除？ 53 胃十二指肠溃疡术后早期并发症-吻合口出血？低血糖综合征，反流性胃炎 吻合口 出血 54 急性阑尾炎术中见粘连严重的处理-逆行切除？引流？顺切？逆行切除 55 慢性阑尾炎钡剂灌肠检查，复查要过多久-72 小时？ 72 小时 5640 岁以上高危人群-大便隐血试验阳性 57 右上腹痛胆囊炎处理-胆囊切除术？ 58 胆管梗阻选择检查-PTC? 59 肝囊肿首选检查方法-B 超 60 急性梗阻性化脓性胆管炎手术-胆总管切开减压 T 管引流 61 急腹症最重要的检查方法-腹部触诊 62 急性胰腺炎治疗中判断从轻症到重症的指标-血钙？血淀粉酶？血糖？ 血钙 63 胰头癌和壶腹周围癌的鉴别方法-黄疸波动性？ 64 胆源性胰腺炎的原因-共同通道？ 应该是胆汁反流入胰管、激活磷脂酶原 A。 65Perthes 试验-深静脉通畅试验 66 一厕肾结核无功能，对侧肾正常的处理-患肾切除？ 67 左肾结石 2CM 体外冲击波碎石的适应症-双侧输尿管结石？ 68 胆囊结石引起胆总管梗阻原因-胆囊结石过多？ 是不是有过小这个选项？ 69 禁忌做前列腺按摩-急性前列腺炎 70 前列腺增生-经尿道前列腺切除术？ 71 筋膜室综合征最常见部位-小腿？ 前臂掌侧和小腿。 72 挠骨小头半脱位-肘部活动障碍？X 线？ 肘部活动障碍，X 线不能现有脱位改变。 73 骨折缩短移位在成人超过 1CM 儿童为 2cm 74 大面积烧伤渗出最多的时间-8 小时 75Smith 骨折远端移位-向掌侧，挠侧 76 髋关节脱位最常见-后脱位 77 骨折切复内固定后感染-取出内固定，再打髓内针？ 感染患者应该外固定。 78 腰几劳损的首先处理-绝对卧床休息 79 骨关节炎治疗-关节内注射透明质酸钠？ 80 腰椎管狭窄症的检查 HLA-B27？ 81 高血压性脑出血治疗-降低颅内压？ 手术方法：包括开颅清除血肿及利用 CT 导向或立 体定向技术穿刺吸除血肿？ 82 甲亢术前应用碘剂的作用-降低甲状腺素的释放？ 新 07 中级外科基础知识 96 道考题 1.肾上腺浓度 1:20000 2.肾衰少尿期与高钾同比变化的是高镁 3.心衰 3-4 周后手术为宜 4.背部拆线时间 7-9 天 5.下列说法正确的是 E 心衰手术 3-4 周为宜 6.低渗中度60ml；伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、 肾功能不全。该患者 BPH 合并膀胱结石，经膀胱前列腺切除术。 26.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 A.肾结石 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾积水 E.多囊肾 正确选择：B 解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行入 侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时，细菌可经尿流下行，依次感染输 尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。 27.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性， 诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.附睾炎 C.精液囊肿 D.睾丸肿瘤 E.完全性腹股沟斜疝 正确选择：D 解题思路：查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性为睾 丸肿瘤的典型特征。 28.男，40 岁。左肾切除术 2 年，抗结核治疗后，尿频 25 次/天，现恶心呕吐，B 超见右肾 积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血 Cr620mol/L，该患者 适合于哪样治疗 A.结肠膀胱扩大术 B.输尿管狭窄切除对端吻合术 C.输尿管皮肤造口术 D.肾造口术 E.输尿管膀胱吻合术 正确选择：D 解题思路：患者左肾切除术 2 年后出现上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限 度保留右肾功能，治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗，同时密切检测右肾 功能。 29.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室， BP：70/50mmHg，P：120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 A.尿道会师术 B.膀胱造瘘术 C.抗休克治疗后膀胱造瘘术 D.止痛止血镇静消炎 E.尿道缝合术 正确选择：C 解题思路：骨盆骨折形成的剪力最易造成球部尿道损伤，该患者入院时已存在休克，治疗 应首先抗休克治疗，休克纠正后应尽快膀胱造瘘术引流尿液，并多处切开引流尿外渗 3m 后 修补尿道。 30.女性，24 岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+）， 红细胞 3040 个/HP，白细胞 1020 个/HP。应考虑应用何种检查诊断 A.尿细菌培养 B.血常规检查 C.尿蛋白定性 D.膀胱镜 E.肾盂造影 解题思路：患者为泌尿系感染表现，首先考虑的问题是在经验性使用非肾毒性抗生素的同 时进行尿细菌培养和药物敏感试验，待结果回报适当调整。膀胱镜检查禁忌。 31.男，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右 肾中度积水，输尿管上段扩张 2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好治疗方法是 A.右肾盂造瘘 B.经输尿管镜取石 C.右输尿管切开取石，输尿管成形 D.右肾切除术 E.继续中西药排石 正确选择：C 解题思路：该患者右中段输尿管结石 1.2cm 同时合并结石下输尿管有狭窄，治疗宜采取开 放性手术，即输尿管切开取石术，同时针对狭窄段输尿管行输尿管成形术。 32.膀胱肿瘤的 T2 期是指 A.乳头状无浸润 B.局限于固有层内 C.肿瘤浸润肌层深度小于 12 D.肿瘤浸润肌层深度大于 12 E.已有局部淋巴结转移 正确选择：C 1 解题思路：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层（肿瘤浸润肌层深度小于 12）规 定为 T2 期。 33.男，75 岁。进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结，一周 后行 PSA 检查为 120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列 腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 A.根治性前列腺切除+放射治疗 B.根治性前列腺切除+化疗 C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D.前列腺切除+综合治疗 E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗 正确选择：E 解题思路：该患者前列腺癌骨转移已失去前列腺切除时机，可采用内分泌治疗，如双睾丸 切除、抗雄性激素药物，同时辅以放射治疗。 34.男，28 岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大， 触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正 常大小，透光试验阳性，应诊断 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.左斜疝 E.精液囊肿 正确选择：B 解题思路：睾丸可触及，排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压 不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）多为于腹股沟或睾丸上方，积液 囊与睾丸分界明显。 35.女，22 岁。尿频尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+），红细胞 （+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏 显示光滑，有轻度积水，诊断应为 A.左肾结核 B.右肾结核 C.双肾结核 D.左输尿管结石肾积水 E.左肾癌 正确选择：A 解题思路：尿频尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+），红细胞（+）。 尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现。IVU 检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示 光滑，有轻度积水为左肾结核晚期并发症。 36.烧伤休克最主要的原因 A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿 B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内 C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质 D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内 E.烧伤创面大量渗液 正确选择：C 解题思路：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管 通透性增加。1.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。2.烧伤组 织的渗透压增高，加重组织水肿。3.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内。4.伤后低蛋 白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。 37.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是 A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好 B.非环匝形创面，无需行焦痂切开减张 C.烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤 D.手术必须在良好的麻醉下进行 E.只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张 正确选择：A 解题思路：只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好，切忌等待直至血管、 神经压迫症状出现。无需麻醉，切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至 肌层。切口避开主要神经血管。非环匝形创面，为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张。 38.关于肠道喂养，正确的是 A.休克期就开始给病人进行肠道喂养 B.在休克期过后 C.在烧伤后机体代谢亢进期 D.休克期即补充足量高营养膳食 E.休克期补充高张葡萄糖 正确选择：A 解题思路：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血液灌注，维持其屏障及免疫功能，还能有 效地防止细菌毒素移位，降低烧伤后高代谢状态。尽早给病人实施胃肠营养，甚至休克期 就开始给病人进行肠道喂养。其目的不在于补充足量营养，所以高营养膳食、高张葡萄糖 不必要。 39.关于烧伤休克期血压变化 A.休克早期，收缩压先升高 B.休克早期，舒张压先降低 C.休克早期，收缩压先降低 D.休克早期，舒张压先升高 E.休克早期，舒张压和收缩压同时降低 正确选择：D 解题思路：休克早期，由于代偿性血管收缩，舒张压升高，使脉压差变小，伴随代偿失调， 血压即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。 40.关于烧伤创面脓毒症，错误的是 A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发 B.痂下组织中细菌数量一般超过 105cfu/g C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭 D.血培养多为阴性 E.全身症状无 正确选择：E 解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一 般超过 105cfu/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状，但血 培养多为阴性。 41.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为 A.大量清水冲洗 B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗 C.大量酸性溶液中和 D.立即包扎，后送医院 E.到专科医院就诊 正确选择：B 解题思路：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创 面损害。 42.烧伤合并吸入性损伤病因不包括 A.热力损伤 B.吸人干热空气大都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重 C.烟雾损伤 D.毒性颗粒 E.腐蚀性气体或液体 正确选择：B 解题思路：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的 损害。湿热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大 4000 倍，温度下降缓慢，可以造成 严重的吸人性损伤。 43.随意形皮瓣的最适长宽比例为 A.1:1 B.1.5:1 C.2:1 D.2.5:1 E.3:1 正确选择：A 解题思路：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为 1:1，头面部血液供应良好，比例 可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达 3.5:1。 44.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是 A.支撑组织选择和植入 B.阴茎体形成 C.尿道形成 D.血供 E.阴茎缺损带来的精神创伤 正确选择：C 解题思路：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难 题：血供部分及最关键的尿道形成部分。 45.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有 A.感染 B.驼峰鼻 C.穿破皮肤或粘膜 D.鼻部“光照阴影” E.鼻假体“漂浮感” 正确选择：C 解题思路：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起； “光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。 46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法 A.保守治疗 B.局部坏死组织切除 C.游离植皮 D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮 E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮 正确选择：E 解题思路：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大 时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶 清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期 植皮容易成功。 47.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位） 以克服张力 A.超过 5% B.超过 6% C.超过 7% D.超过 8% E.超过 9% 正确选择：D 解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过 8%，则改变关节位置（如用 屈曲位）以克服张力。 48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下 处理中哪项是错误的 A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引 B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经 C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎 D.骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量 E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮 正确选择：E 解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不 能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿 一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量，创面 以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。 49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是 A.面裂可造成眶距增宽 B.最佳手术时机是 56 岁 C.手术不当可造成颅内高压 D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理 E.重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）大于 50mm 正确选择：E 解题思路：IOD3034mm 为轻度眶距增宽症；3539mm 为中度眶距增宽症；大于 40mm 为重度 眶距增宽症。 50.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣 A.颞浅动脉的额支 B.内眦动脉 C.内眦动脉及滑车上动脉 D.眶上动脉 E.滑车动脉 正确选择：C 解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额 部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地 等与正常相近；缺点是额部需植皮。 51.50 岁男性，外伤后致胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗，3 个月后 X 线片复查见，骨 折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因 A.年龄较大 B.骨折段血液供血不足 C.伤口有感染 D.周围软组织挫伤严重 E.骨折复位不良 正确选择：B 解题思路：胫腓骨骨干骨折中、下 1/3 交界开放性骨折必须在严格无菌条件下彻底清创行 内固定治疗，年龄较大、伤口有感染、周围软组织挫伤严重、骨折复位不良、术中切除或 剥离骨膜过多均可导致骨折愈合延迟，但最主要的原因则在于胫骨滋养动脉断裂。 52.4 岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加 （Dugas）征阴性，最可能的诊断 A.肩关节脱位 B.臂丛神经损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头半脱位 正确选择：E 解题思路：患儿摔倒后患肩下沉，患肢活动障碍，考虑上肢关节伤，Dugas 征阴性排除肩 关节脱位最可能的诊断为桡骨小头半脱位。 53.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干 感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A.颈椎间盘突出症 B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C.颈部软组织损伤环 D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤 正确选择：B 解题思路：患者颈椎屈曲型损伤，出现颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫， 躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，应首先考虑颈椎骨折脱位并 颈髓损伤。 54.男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下 列哪种情况不是绝对手术指征 A.膀胱残余超过 50ml B.有尿潴留史 C.伴膀胱结石 D.心，肺和肾功能耐受手术 E.前列腺明显增大 正确选择：E 解题思路：BPH 手术适应症：症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；最 大尿流率60ml；伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、 肾功能不全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。 55.男，28 岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右 侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊为 A.右睾丸炎 B.右附睾炎 C.右睾鞘膜积液 D.右睾丸结核 E.隐睾癌变 正确选择：E 解题思路：睾丸肿瘤为 2030y 最常见的实性肿瘤，几乎全部恶性。睾丸松解固定术，力争 在 2 岁以前进行。815%睾丸肿瘤发生于隐睾，尤其是腹膜后者。该患者 10 岁时因右侧隐 睾行右睾牵引固定术已失去最佳治疗时机。查右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感 透光试验阴性应高度怀疑隐睾癌变。 二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下 面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。 （5661 题共用题干） 男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤 史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退， 右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性， 右巴彬斯基征阳性。 56.最可能的诊断是 A.脑中风 B.颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.颈神经根炎 正确选择：B 解题思路：该患者表现为脊髓型颈椎病周围型脊髓受压表现。 57.根据体格检查，确定病变节段为 A.颈 56 B.颈 67 C.颈 7胸 1 D.颈 45 E.臂丛神经 正确选择：A 解题思路：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显， 肱二头肌反射亢进，提示病变节段为颈 56。 58.最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A.颈椎 X 线片 B.颈段 X 线断层摄片 C.肌电图 D.颈段 MRI E.核素扫描 正确选择：D 解题思路：颈段 MRI 不仅能确定颈椎间盘退变或突出程度、方向，对确定脊髓损伤程度也 是首选检查方法。 59.应考虑的治疗是 A.颈枕吊带牵引 B.激素治疗 C.推拿按摩治疗 D.手术 E.颈托围领 正确选择：D 解题思路：颈枕吊带牵引适用于神经根型颈椎病。推拿按摩治疗只能改善局部血供、松弛 肌肉痉挛、解除疼痛。激素治疗可解除疼痛，但可能损伤脊髓，不作常规使用。颈托围领 多用于其他治疗的间歇期。脊髓型颈椎病是的手术适应症，多采取前路椎间盘摘除植骨术。 60.致病因素是 A.病毒感染 B.细菌感染 C.退行性改变 D.变态反应 E.高血压 正确选择：C 解题思路：脊髓型颈椎病多由颈椎椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起 症状。 61.下列哪项对该病人最不利 A.长时间低头伏案写作 B.枕头过高 C.头过度后伸 D.颈部突然前后摆动 E.牵引 正确选择：D 解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊 髓型颈椎病均有可能造成严重影响，尤其是颈部突然前后摆动。 （6264 题共用题干） 男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。 62.该患者的诊断，下述哪个是错误 A.前列腺瘤 B.膀胱癌 C.输尿管癌 D.肾盂癌 E.肾盏癌 正确选择：A 解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很 难查到恶性肿瘤细胞。 63.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 A.B 超检查 B.CT 检查 C.膀胱镜检查 D.尿路造影 E.肾图环 正确选择：E 解题思路：为进一步明确诊断可选择 B 超、CT、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾 功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。 64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方 0.5cm 处有 2.0cm2.0cm 基底宽的乳头 状肿瘤应采取的最佳治疗方案是 A.膀胱部分切除 B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C.经尿道膀胱肿瘤切除术 D.左肾，输尿管及膀胱部分切除 E.膀胱肿瘤单纯切除术 正确选择：B 解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术 后结合放疗或化疗即可。 （6568 题共用一个题干） 成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100 次/分，血压 16.0/11.2kPa（120/84mmHg），发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右 小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损 伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。 65.烧伤总面积为 A.37% B.38% C.39% D.40% E.41% 正确选择：D 解题思路：根据中国九分法计算烧伤面积，发部 3%，颈部 3%，胸、腹部 13%，两前臂 6%， 两手 5%，右小腿 6.5%，右足部 3.5%，共计 40%。 66.诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于 A.轻度 B.中度 C.重度 D.严重 E.特重度 正确选择：A 解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：1.轻度吸人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。 主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤：病 变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、 听诊干啰音。3.重度吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状： 缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属 轻度吸人性损伤。 67.输液计划起算时间 A.下午 2 时 B.下午 4 时 C.下午 5 时 D.下午 6 时 E.下午 8 时 正确选择：A 解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午 2 时。 68.第一个 24 小时的前 8 小时补充胶体、晶体液量为 A.1800ml B.2000ml C.2800ml D.5000ml E.5600ml 正确选择：A 解题思路：烧伤液体复苏公式计算分两部分：1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式： 伤后第一个 24 小时补液量（ml）=体重烧伤面积1.5，该患者伤后第一个 24 小时补充 胶体、晶体液量（ml）=60401.5=3600ml。2.每日生理需要量 2000ml，以 5%葡萄糖溶 液补充。输入方法：伤后第一个 24 小时补液量的 1/2 于前 8h 输入，余 1/2 在随后 16h 补 足。因此，该患者伤后第一个 24 小时前 8h 补充胶体、晶体液量（ml） =36001/2=1800ml。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 （6971 题共用选项） A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 69.颈椎 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤 70.颈椎 45 骨折脱位合并脊髓损伤 71.颈椎 56 骨折脱位合并脊髓损伤 6971 题正确选择：A、B、C 解题思路：膈神经由 C4，5 神经组成，C4 以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈 椎 45 骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经受损（C5T1）导致双上肢瘫痪。 颈椎 56 骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫。 （7273 题共用选项） A.垂腕垂指畸形 B.爪形手畸形 C.猿手畸形 D.锅铲畸形 E.以上都不是 72.尺神经损伤 73.桡神经损伤 解题思路：尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、45 指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支 支配小鱼际、骨间肌、34 蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头；感觉支支配尺侧 1.5 指皮肤 感觉。尺神经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲 呈爪形。 桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕长伸肌。 腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌（桡侧腕长伸肌除外）；浅支支配腕、手背桡侧、2.5 指背皮肤感觉。桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5 指背皮肤感觉丧失，不出现 垂腕畸形（桡侧腕长伸肌功能保留），肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕 垂指畸形，但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。 7273 题正确选择：B、A （7477 题共用选项） A.氧化镁或维生素 B6 B.氯化铵 C.碳酸氢钠 D.氯化钾 E.别嘌呤醇 74.预防尿酸盐结石可服用 75.预防磷酸盐结石可服用 76.减少尿酸形成时可服用 77.预防草酸盐结石时可服用 7477 题正确选择：C、B、E、A 解题思路：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素 B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、 预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。 （7880 题共用选项） A.结石，损伤，肿瘤或结核 B.盆腔内疾病 C.先天性畸形 D.前列腺增生症 E.包皮过长 78.小儿泌尿系梗阻常见原因 79.成人泌尿系梗阻常见原因 80.妇女泌尿等梗阻常见原因 7880 题正确选择：C、A、B 解题思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤， 其他如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因 以后尿道瓣膜最常见。 （8184 题共用选项） A.度 B.度 C.度 D.度 E.度 81.单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍 82.颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连 83.下唇、颏、颈、胸粘连 84.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颏、颈粘连 8184 题正确选择：A、B、D、C （8587 题共用选项） A.最易吸收 B.最易成活 C.最易塑形 D.色素沉着最明显 E.最易发生排斥反应 85.脂肪移植 B 86.异体组织 E 87.软骨组织 C （8891 题共用选项） A 偏离设计线 B 切除上睑多余皮肤太少 C 未剪开眶隔 D 缝线未穿过睑板前筋膜 E 未悬吊下睑 88.切开法重睑术后上睑皮肤松弛 89.切开法重睑术后上睑臃肿 90.切开法重睑术后重睑线消失 91.切开法重睑术后重睑线不流畅 8891 题正确选择：B、C、D、A 四、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择所有正确选择，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 92.肿瘤发生的内在因素有 A.遗传因素 B.内分泌因素 C.免疫因素 D.精神因素 E.环境因素 正确选择：A、B、C 解题思路：肿瘤发生的内在因素有遗传因素、内分泌因素、免疫因素。 93.关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A.多次手法复位，不利于骨折愈合 B.手术比手法复位，更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D.内固定和外固定不充分不利愈合 E.适当功能练习有利于愈合 正确选择：B 解题思路：本题主要考察治疗方法对骨折愈合的影响。反复手法复位、过度牵引、固定不 确实、功能锻炼不适当、清创不当均可引起骨折愈合延迟。手术并不能增加愈合机会。 94.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列正确的是 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 正确选择：A、C、D、E 解题思路：胸椎上 10 节活动度小，较稳定，胸 11、12腰 1、2 脊柱活动较多，最易损伤。 95.关于肱骨外上髁炎，正确的是 A.好发于网球运动员 B.一旦确诊应手术松解 C.局封常有效 D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 E.伸腕抗阻力试验（+） 正确选择：A、C、D、E 解题思路：肱骨外上髁炎（网球肘）为长期、反复、用力伸指或伸腕肌的主动收缩和被动 牵拉，导致肱骨外上髁伸肌总腱慢性损伤性肌筋膜炎，压迫无名神经血管丛引起一系列症 状和体征。常见于网球、羽毛球运动员等，故称网球肘。查体肱骨外上髁局限而敏感压痛 点。伸肌腱牵拉试验（Mills 试验）阳性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧剧 痛。痛点封闭疗效好。反复痛点封闭复发可手术松解。 96.泌尿系损伤后的主要病理表现是 A.出血 B.感染 C.尿外渗 D.休克 E.发热 正确选择：A、B、C 解题思路：泌尿系损伤后的主要病理常出现出血、尿外渗，治疗不及时可引起感染。 97.延误肾结核诊断的原因 A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核 B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因 C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因 D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核 E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核 正确选择：A、B、D、E 解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行侵 入肾，形成结核病灶。如治疗不及时，细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚 至生殖系统。泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。 98.关于烧伤合并吸入性损伤，哪些认识是不正确的 A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开 B.吸入性损伤休克期过后无需气管切开 C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开 D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿 E.吸入性损伤必定伴有颜面部烧伤 正确选择：A、B、C、D、E 解题思路：烧伤合并吸入性损伤应通过早期气管内插管或气管切开保持气道通畅，解除气 道梗阻，无论烧伤面积大小、严重与否、是否度过休克期。吸入性损伤休克期不应限制输 液量，反应适当增加输液量以补充气道失水，吸入性损伤不一定伴有颜面部烧伤。 99.关于烧伤休克期监测指标，正确的是 A.每小时测定尿量、尿比重和尿 pH B.胃肠黏膜 pH 较敏感，休克早期已降低，休克改善后恢复正常 C.血乳酸常升高 D.成人尿量 2030ml/h 比较合适 E.尿 pH 降低 正确选择：A、C、E 解题思路：烧伤休克期应每小时测定尿量、尿比重和尿 pH，休克期血乳酸常升高，尿 pH 降低。胃肠黏膜 pH 较敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢复。尿量为反映内脏有 效灌注的敏感指标，成人尿量 50ml/h 多提示补液量合适。 100.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为 A.丹毒发作减少 B.肢体周径缩小 C.病变皮肤弹性改善 D.劳动能力恢复 E.溃疡皮肤愈合 正确选择：A、B、C、D 解题思路：应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为丹毒发作减少、肢体周径 缩小、病变皮肤弹性改善、劳动能力恢复。 56、 链球菌引起病变扩散的是：透明质酸酶 57、 淋巴毒小于 10%才能行移植 58、 磷烧伤错误的是：用油布覆盖 17.自体输血保存:35 天. 18.ICU 最常见的死亡原因: 失血性休克.?感染性休克 30.术前签同意书错误的是:减少医师的责任. 31.需要紧急移除植入物:超急性排斥反应. 32.全身感染输: 浓缩粒细胞. 33.慢性贫血输: 浓缩红细胞. 34.丹毒 :急性网状淋巴管炎. 35.冠脉造影不可能发生:心梗?. 36.气管插管不会导致:苏醒延迟. 37.右下肢大出血最适当的处理:止血带. 38.幽门梗阻: 低钾低氯性碱中毒. 39.胃肠手术: 术前禁食 12 小时. 40.公认可进行器官移植:神经胶质细胞瘤. ? 41.创面分泌物多.肉芽水肿发白:3-5%盐水纱布湿敷. ? 42.新鲜肉芽创面呈红色颗粒状.高出皮面: 硝酸银烧灼. ? 43.评定肺通气的指标 co2. 44.疖 :单个毛囊感染. 45.痈 :多个毛囊感染. 46.高渗性缺水时应输:糖. 47.术前血压控制水平:160/100mmhg. 48.术前血糖控制水平:5.6-11.2mmol/l 49.休克体位：头 20-30.下肢 15-20. 有关休克错误的是：头低脚高位 50.蜂窝织炎: 皮下.肌. 51.破伤风: 中和毒素. 52.全脊髓麻醉的原因:药物进入蛛网膜下. 53.胃癌术后发生顽固呃逆首先考虑:膈下感染. 54.刃厚皮片可移植于:轻微感染的肉芽创面. 55.原发性感染: 伤口直接污染造成. 56 外周血管收缩 :心后负荷升高 57 补钾的速度:一般不超过 20mmol/h 58 创伤后机体:高代谢 .高分解 59 补液试验中心静脉压升高 5cm:给强心剂? 60 肺动脉鍥压 pcwp8mmhg 提示:心前负荷降低? 61 不是癌前病变的是 :胆囊胆固醇息肉 62 最常见血管瘤 :海绵状血管瘤 63RNA 病毒选逆转录病毒 64 创面有黄绿脓性分泌物 1:1000 苯氧乙醇? 65.继发性腹膜炎常见感染:大肠杆菌. ? 66 肿瘤基因突变是 :碱基插入 or 碱基缺失? ? 67.交界痣 68.外科病人最易出现的碱中毒是? 69.高排低阻休克特点感染休克：高排低阻型：动静脉短路开放增加 70.单纯用化疗药可以治疗的疾病 71.长肠外营养的并发症 72.严重烧伤用什么补液 73.心肺复苏胸外按压 80100 次/分 转载整理-相关专业知识- 3、蛛网膜下腔末端平对：A 、第 1 腰椎，B、第 2 腰椎，C、第 1-2 骶椎，D、第 3-4 骶椎，E 、第 3-4 腰 椎 4、胆囊收缩达（A 、10cmH2O，B、20cmH2O， C、30cmH2O D、40cmH2O E、50cmH2O）时可将胆 汁排入十二指肠。 5、距骨骨折的手术入路为：A 、正前方 B、后外侧 C、后内侧 D、前内侧 E 、外侧 6、肺动脉楔压为 8mmHg 提示：A 血容量不足 B 心脏前负荷增加 C 心脏后负荷增加 7、有题关于癌前病的记不清了：我选胆囊胆固醇息肉 8、乳腺癌最常见的病理类型是：乳头状腺癌 浸润性非特殊癌 9、膀胱癌侵入深肌层为：T2 期 5 颅内血肿有意识障碍、中线移位的治疗？ A 开颅清楚血肿 B 钻孔引流 6 枕骨大孔疝的内容物 小脑扁桃体 9 伸直型肱骨髁上骨折哪个不对 ？：A 正中神经通常是挫伤 不需要治疗（答案不记得了） 10 青枝骨折的特征 ：压痛和间接压痛 11 骨盆骨折中不稳定骨折：髋臼骨折 12 骨折的近期并发症哪个不是 骨化性肌炎 16 年轻患者股骨颈骨折后血运不良的处理？ A 全款关节置换 B 高压氧舱治疗（不记得了） 18 冠心病诊断的金标准 冠脉造影 19 膝关节韧带损伤的检查 MRI 20 胆固醇胆囊结石的病因 胆汁理化性质发生了变化 21 最能确诊的下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断依据 血管造影 22 对肝癌定性及手术定位最有价值的检查 B 超 23 胃癌最常见的远处淋巴结转移 左锁骨上淋巴结 24 胰腺癌主要的转移方式 淋巴 25Reynolds 五联征哪个不是的 肝脓肿 26 病变在肾脏，表现在膀胱的疾病是 肾结核 27 预防泌尿系草酸钙结石的手段不对的？ A 简化尿液口服别嘌呤醇 B 活动 28 刃厚皮片可移植于 轻微感染的肉芽创面 29 最常见的腹腔脏器损伤 脾脏 30 不完全骨折 青枝骨折 31 胆囊炎的致病菌 大肠杆菌 32 继发甲亢的临床表现特点 无突眼 33 损伤后产生腹膜后积气的器官是 十二指肠 34 腹膜后血肿产生里急后重感说明？ 血肿进入盆腔，腹部探查 35 急性梗阻性化脓性胆管炎的病因 结石 36 便血、消化道造影：乙状结肠僵直 乙状结肠癌 37 颈部淋巴结不包括哪组？ A 锁骨上 B 锁骨下 C 颏下 38 瘢痕性幽门梗阻的特征表现 呕吐宿食 39 脊髓损