2011年护理管理组织架构

深圳市龙岗区妇幼保健院 2011 年护理管理组织架构 产科 产一 产二 产三 业务副院长 护理部主任 护理部机关 、 高级责任护士 护理质量管理与持续改进委员会 护士培训与科研管理委员会 职业安全及护士维权委员会 专科护理管理委员会 病区护士长 产房 儿科 妇科 新生儿科 急诊科 导诊科 手术室 供应室 二门诊 儿保科 护理管理委员会 相应职能小组 临床支持中心 体检科 社康中心 2 深圳市龙岗区妇幼保健院 2011 年护理层级管理体制 注册护士注册护士 非注册护士 注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位 护士 护师 主管护师 副主任护师 中专 大专 本 科 高级责任护士初级责任护士 初级护士健康助理护士 高级责任护士 3 深圳市龙岗区妇幼保健院 2011 年护理管理委员会组织架构及工作重点 一、护理质量管理与持续改进委员会 （一）组织架构 主 任：郑锐青 副主任：陈喻萍 委 员：卢晶梅、刘丽、黄如珍、何秀兰、王桂杰、孙燕飞、陈品、邓顺莲、唐红装、 邓泉珍、詹秀莲、胡素芬、林春梅、曾丽浓、甘峻柠、黄漫、梁丽清、翟逢娣 成 员：殷秀云、毛艳、刘灵霞、张小琪、谢映梅、邱玉兰、李婵娟、张继军、叶瑞 兰、曾慧芳、吴莲红、孟令娟、李秋媚、王唯希、冯晓娜、米占英、张玉华 （二）委员会职责 1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络， 确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进； 2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质 量评价体系； 3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准、正确评价护理工作，认真总 结并量化检查结果，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会 议进行讲评，督促落实； 4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评； 5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见； 6、根据医疗事故处理条例 、 中华人民共和国护士管理条例以及医院各项规章制 度，完善本院护理工作奖罚条例； 7、负责研究、制订院内护理工作突发事件应急方案。 （三）职能分组与职责 1、护理核心制度管理组 组长：陈喻萍； 副组长：卢晶梅； 成员：刘丽、詹秀莲 职责：依据护理核心制度督导标准对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导； 2、护理服务流程组 组 长：卢晶梅 4 成 员：刘丽、黄如珍、何秀兰、王桂杰、孙燕飞、陈品、邓顺莲、唐红装、邓泉珍、詹 秀莲、胡素芬、林春梅、曾丽浓、甘峻柠、黄漫、梁丽清 成员督导分工： 科室 负责人 科室 负责人 科室 负责人 临床支持持中心 黄如珍 新生儿科 唐红装 产 二 曾丽浓/胡素芬 门诊部 黄 漫 儿 科 梁丽清 产 一 詹秀莲/胡素芬 急诊科 何秀兰 产 三 刘丽/詹秀莲 妇 科 甘峻柠/曾丽浓 二门诊 邓泉珍 产 房 刘 丽 紫薇社康 林红浪 儿保科 王桂杰 供应室 陈 品 龙翔社康 刘旭红 体检科 邓顺莲 手术室 孙燕飞 职 责：（1）按照专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织 1-2 次工作现场 专 科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理安全目标（NICU、助产、手术室） 、 基础、特 一级护理评价表对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导； 3、药品、设备设施、护理物品管理组 组 长：陈品 成 员：唐红装、甘峻柠、邓顺莲 职 责：依据药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准对各护理单元 的药品管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导； 4、预防医院感染管理组 组 长：孙燕飞 成 员：胡小云、邓顺莲、梁丽清、陈品、甘峻柠 职 责：依据预防医院感染管理检查与评分标准对各护理单元无菌技术操作、病区 感染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无 菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发现问题及时整改； 5、急救物品管理组 组 长：何秀兰 成 员：邓泉珍、李秋媚、谢映梅 职 责：（1）依据急救物品质量检查与评分标准对各护理单元的急救车、急救器 材、急救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并 指导； 5 6、优质护理服务管理组 组 长：翟逢娣 成 员：毛艳、李秋媚、张小琪、谢映梅、张继军、刘灵霞、曾慧芳、吴莲红、殷红梅 米占英、张玉华、医务社工 职 责： （1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评选最满意度护士； （2）及时向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作意见或建议； （3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教，定期组织护理服务场景演练； （4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪； （5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，协助护理不定期组织服务礼仪明查暗 访。 7、护理不良事件管理组 组 长：陈喻萍 副组长：卢晶梅 儿科系成员：唐红装、梁丽清、翟逢娣 妇产科系成员：刘丽、甘峻柠、胡素芬、曾丽浓、詹秀莲、林春梅 门急诊成员：邓泉珍、何秀兰、黄如珍、王桂杰、邓顺莲、黄漫 职 责： （1）协助护理部，及时到发生护理不良事件科室现场调研，帮助事发科室进行不良事件 分析，指导制定纠正措施并跟踪验证； （2）每季度活动一次，对全院护理缺陷进行讨论、分析、定性，提出纠正及预防措施； （3）对全院护理安全工作进行监控。 8、护士长绩效考评组 组 长：郑锐青 副组长：陈喻萍 成 员：卢晶梅、翟逢娣、甘峻柠、唐红装 职 责： （1）制订护士长岗位绩效考评标准、高级责任护士岗位综合考评标准； （2）年度对全院护士长工作进行岗位绩效考评二次，对护士长管理工作存在问题提出指 导性整改措施。 （3）年度对全院高级责任护士进行考评一次，对高级责任护士岗位工作存在问题提出指 6 导性整改措施。 2011 年护理质量与持续改进委员会季重点、月安排 时间 工 作 内 容 负责人 第 一 季 度 1、评选“优质护理服务典范病区” 2、优质护理服务督导 3、制定并启用新的护士人力资源管理手册 、 护士临床教育手册 、 护士 长工作记录手册 4、护理行政查房重点：全力推行护理床边工作制 5、质量检查重点： （1）服务流程（特一级、基础护理、护理病历）专项督查 （2）专科护理安全目标实施督查 6、2010 年度市护理满意度调查结果分析、整改 7、季度讨论护理不理事件 陈喻萍 卢晶梅 第 二 季 度 1、评选“质护理服务典范病区” 2、优质护理服务督导 3、病区高级责任护士竞选（小讲课、二级查房、集中健康教育、管床护士满 意度调查） 4、护理行政查房重点：基础护理落实督导 5、质量检查重点： （1）核心制度落实（查对、交接班、高危药品管理等） （2）专科护理安全目标实施督查 （3）2011 年上半年护理不良事件分析（RCA 分析法） 6、护理质量检查反馈、护士长夜查房反馈 7、季度讨论护理不理事件 陈喻萍 卢晶梅 第 三 季 度 1、评选“质护理服务典范病区” 2、优质护理服务督导 3、特殊科室高级责任护士竞选（小讲课、静脉穿刺、护理病历分析、专科应 急综合能力测评） 4、护理行政查房重点：市护理质量评估标准自评与督导 5、质量检查重点： （1）核心制度落实（护理三级查房、护理查对制度、安全转运） （2）专科护理安全目标实施督导 陈喻萍 卢晶梅 第 四 1、评选“质护理服务典范病区” 2、优质护理服务督导 7 季 度 3、护理行政查房重点：满意度调查、跟踪 4、质量检查重点： 服务流程（特一级、基础护理、护理病历）优质护理服务专项督查 专科护理安全目标实施督查 5、护士长绩效考评与经验交流（11 月份护士长例会） 6、2011 年护理不良事件分析（12 月份护士长例会） 陈喻萍 卢晶梅 二、护士培训与科研管理委员会 （一）组织架构 主 任：陈喻萍 副主任：翟逢娣 委 员：卢晶梅、刘丽、黄如珍、何秀兰、王桂杰、孙燕飞、陈品、邓顺莲、唐红装、 邓泉珍、詹秀莲、胡素芬、林春梅、曾丽浓、甘峻柠、黄漫、梁丽清 成 员：曾慧芳、谢翠华、陈海燕、黄晓芹、郭芳芳、吴莲红、李秋媚、刘灵霞、黄泓、 谢映梅、汤菊妹、毛艳、殷秀云、张小琪、冯晓娜、叶瑞兰、李璇柔 （二）委员会职责 1、健全临床护理带教教师资格认定标准和体系。 2、负责全院护理人员的基础理论学习、基本技能培训、护士规范化培训、特殊护理岗 位护士培训及实习护士岗前培训，制订培训方案和目标。 3、负责院内和省内护理技术操作比赛的组织和培训。 4、积极申办国家、广东省、深圳市继续教育 I、类项目。组织全院性的护理学术讲座， 并对讲座的效果进行反馈和评估。 5、参与评审呈报到护理部的各项护理科研计划与科研项目申请书。 6、结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织 护理人员进行研究和革新。 （三）分组及职责 1、护理核心技能小组 组 长：翟逢娣 副组长：何秀兰 成 员：曾慧芳、谢翠华、陈海燕、黄晓芹、郭芳芳、吴莲红、李秋媚、刘灵霞、黄泓、 谢映梅、汤菊妹、毛艳、殷秀云、张小琪、冯晓娜、叶瑞兰、李璇柔 职 责： 负责制定全院护士基础护理技能培训计划 ，并每季度组织成员对 N1、N2 级护士进 行技能考核，督导护理单元基础培训计划的落实，评估成效并不断分析改进。 每季度组织护理技能示教或相关知识 8 学术讲座 1-2 次，交流各病区护理技能薄弱点，针对性指导、改善、提升临床护士技能； 制订护理技术操作评分标准，规范护理技术操作规程，负责院内和省内护理技术操作 比赛的组织和培训，并协助制定相关护理工作指引； 每年组织专科急救技能及专科应急案例的场景训练 1-2 次； 2、护士岗位（层级）准入培训小组 组 长：陈喻萍 副组长：翟逢娣 成 员：何秀兰、梁丽清、甘峻柠、詹秀莲、刘丽 职 责： （1）定期组织新护士岗前集中培训（公共部分） ； （2）负责审核、指导、监控各病区制定并组织实施护士分层培训计划、特殊岗位核心 能力培训计划； （3）负责聘用护士试岗考核准入、夜班护士准入（特殊岗位准入） 、护士晋级准入、专 责护士准入的考核及审批。 3、护理临床教学管理小组 组 长：翟逢娣 副组长：黄如珍 组 员：黄泓、李秋媚、毛艳、吴莲红及各病区教学组长 职 责：负责组织、管理实习护生临床实习工作，制订、落实临床教学目标、培训方案。 4、护理科研管理组 组 长：陈喻萍 副组长：谢映梅 （1）妇产科专业组成员：卢晶梅、刘丽、曾丽浓、詹秀莲、甘峻柠、林春梅、胡素芬、 翟逢娣、 （2）儿科专业组成员：王桂杰、唐红装、邓泉珍、汤菊妹、吴莲红 职 责：普及全院护理人员科研意识，带动护理科研，结合国内外护理科研进展及医院 开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新，推荐优秀论文 及参与优秀论文评奖工作。 （三）工作重点：见附表 1、学术活动安排与实施记录 2、护理业务查房（疑难病例讨论）安排与实施记录 3、周四教学活动安排表 9 2011 年度护理业务查房（疑难病例讨论） 安排与实施记录 时 间 主办科室 查 房 主 题 督导人 一月 儿科 护理二级查房-支气管肺炎合并心衰 陈喻萍 甘峻柠 二月 妇科 会阴三度裂伤修补术前术后护理教学查房 陈喻萍 甘峻柠 第 一 季 度 三月 产三 盐酸利托君应用与观察 陈喻萍甘峻柠 四月 新生儿科 护理二级查房-新生儿肺炎 陈喻萍唐红装 五月 产房 阴道分娩肩难产的处理 陈喻萍甘峻柠 第 二 季 度 六 月 产科 产科病例讨论 陈喻萍 甘峻柠 七月 新生儿科 护理床边案例综合考核-新生儿呼吸窘迫综合症 陈喻萍唐红装 八月 产房 会阴修复缝合技术及材料的选择 陈喻萍甘峻柠 第 三 季 度 九月 产三 护理业务查房重度子痫前期 陈喻萍甘峻柠 十月 产二 护理二级查房-剖宫产术后病人 陈喻萍甘峻柠 十一 月 儿科 护理业务查房-小儿腹泻合并代谢性酸中毒 陈喻萍 唐红装 第 四 季 度 十二 月 产一 产后出血病例讨论 陈喻萍 甘峻柠 督导部门：专科委员会（承办疑难病例讨论） 、护士培训与科研管理委员会 10 2011 年度护士培训与科研管理委员会 实习护生周四教学讲课安排表 时 间 科室 授课人 讲 课 内 容 主持人 2011-4、7 月 护理部 翟逢娣 实习生岗前培训（理论） 翟逢娣 2011-4、7 月 护理部 翟逢娣 实习生岗前培训（技能） 翟逢娣 2011-4、7 月 儿 科 黄淑燕 护生如何进入实习角色 翟逢娣 2011-4、7 月 门诊部 黄如珍 护士服务礼仪 翟逢娣 2011-10-13 产二区 詹秀莲 产后乳房胀痛的护理 吴莲红 2011-11-3 产房 谢翠华 活跃期产程的观察 吴莲红 2011-12-1 产三区 邱秀丽 胎心监护仪的使用 吴莲红 2012-1-5 产房 郭芳芳 枕左前位分娩机制 吴莲红 2012-2-2 产房 曾慧芳 接产要领 吴莲红 2012-3-1 产房 江丽萍 缩宫素引产的观察 吴莲红 2012-4-3 产三区 陈章霞 产后出血按摩子宫的手法 吴莲红 备注：1、授课老师提前三天将课件上交实习生带教副组长（吴莲红） ，确保授课质量。 2、理论授课时间：每月第一周及第三周星期四 15:30-17:00，第一周授课时间具体见上表， 如临时改动，另行通知；第三周理论授课与全院 N1 级护士集中培训共同进行，课程时间及 安排见全院 N1 级护士集中培训计划表。 3、理论授课地点：行政楼四楼多功能厅。 11 三、专科护理管理委员会 （一）组织架构 主 任：甘峻柠 副主任：唐红装 委 员：王桂杰、邓泉珍、詹秀莲、何秀兰、胡素芬、林春梅、曾丽浓、李秋媚、梁丽 清、谢映梅、黄泓、何海玲、吴小霞、李彩红、黄晓芹、毛艳、杨文丽 （二）委员会职责： 1、建立专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准人标准，并协助护理部完成 医院专业护士的培训及考核。 2、建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评 估标准，规范护理行为。 3、协助护理部完成护理大中专学生的临床带教工作。 4、参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。 5、组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，针对护理问 题制订护理计划。 6、掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。 7、有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。 8、开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。 9、讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。 10、参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位的准人评审工作。 （三）职能分组及职责 1、静脉输液专科小组 组长：唐红装 成员：邓泉珍、何秀兰、李秋媚、梁丽清、黄泓、谢映梅、何海玲、吴小霞、李彩红、 黄晓芹、毛艳、杨文丽 职责 （1）定期组织输液小组联络护士进行静脉输液领域的学术讲座；引进新技术、新方法。 （2）定期组织输液小组成员交流、讨论病区静脉输液相关技能、管理难点、疑点，并制 定改进举措。 （3）定期组织专责护士深入病区指导临床护士改善静脉输液技能与维护； （4）组织专责护士静脉输液相关护理问题会诊； （5）制定特殊药物静脉使用指引、腐蚀 性药物外渗等工作指引； 12 2、妇产科护理专科组 组 长：甘峻柠 成 员：刘丽、詹秀莲、林春梅、曾丽浓、胡素芬、池健好、黄晓芹、何海玲、黄泓 职 责： （1）定期组织妇产科系列护士进行专业领域的学术讲座； （2）定期组织组员交流各病区孕产妇护理存在的难点、疑点，指导临床护士工作； （3）定期组织组员进行专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论； （4）定期组织小组成员学习妇产科临床护理新技术、新方法，掌握专科发展前言动态； （5）负责各病区急重症孕产妇资料的保存、统计与联络； （6）定期组织妇产科典型、疑难、危重孕产妇的健康教育与咨询； （7）负责护理单元急重症专科护理技术指导与咨询； （8）专责护士负责急重症孕产妇的护理会诊，制定个案护理计划； （9）组织、制定专业领域护理工作指引； 13 2011 年度全院护理人员业务学习安排表 月 份 讲 课 内 容 授课人 负责部门 一月份 静脉高刺激性药品外渗伤口的处理 林 琼 陈喻萍 二月份 静脉输血安全 何海玲 翟逢娣 广东省妇幼保健院进修学习汇报 梁丽清 香港护理理念-东区医院学习体会 谢映梅三月份 天津肿瘤医院乳腺外科护理 刘灵霞 翟逢娣 卫生部“创建优质护理服务示范病房”活 动简介与宣传动员 陈喻萍 创建优质护理服务示范病区的经验分享 胡素芬 创优护理服务体会 肖水英 四月份 小讲课示范及课件制作的技巧 吴莲红 翟逢娣 处理儿科护理纠纷的策略 王桂杰五月份 爱尔兰工作之旅护理理念的体验与思考 孟令娟 翟逢娣 六月份 病区高级责任护士竞选小讲课 翟逢娣 广东医附属三院学习汇报 陈艳媚 病人安全转运存在问题 黄漫七月份 门急诊高级责任护士竞选小讲课 翟逢娣 产房高级责任护士竞选小讲课 产房高级责任护士竞选护理病例分析 如何做好一名管床护士 刘灵霞八月份 广州市妇女儿童医疗中心进修汇报 洪维 翟逢娣 市护理质量评估标准解读及迎检技巧演示 护士长九月份 市护理质量评估标准解读及管床护士迎检 技巧演示全院护士 陈喻萍 陈喻萍 十月份 院感知识强化培训创优病房护士职业礼仪及行为规范 院感办 王静 陈喻萍 人工呼吸气囊使用 张美苑十一月 份 心电监护仪使用 洪维 十二月 份 护理专项满意度调查分析 护患沟通技巧提升 米占英 陈喻萍 备注:1、业务学习时间为第三周星期四 16：30-17：30；每次学习授院内学分 0.5 分，本人 携带 IC 卡刷卡授分，不能代刷，N1 级护士必须携带临床教育手册，盖护理部公章。 14 2、授课者在授课前 1 个月将讲稿交护理部审查； 2011 年度 N1 级护士培训考核计划表 月份 授课项目 授课人 自学内容与考核安排 一 月份 基础护理技能示教（8 项）：徒手心肺复苏、 呼吸气囊使用、生命体征测量、吸痰、静脉 输液、无菌技术操作、女病人导尿术、吸氧 李秋媚 彭良英 三 月份 专科护理技能示教（10 项）：浅静脉留置针、 氧气雾化吸入、叩击震颤排痰、新生儿沐浴、 新生儿脐部护理、新生儿口腔护理、红外线 灯使用、输液泵、微量泵使用、轮椅平车使 用 李秋梅 黄泓 谢映梅 自学部分： 1、 临床护理技术规范：相关授课护理技能 2、VCD 操作碟 3、阅读点滴是爱7 篇（信） ；P18-P47 考核部分： 1、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在N1 级 临床护理教育手册 2、技能考核：抽考 2-3 项 四 月份 1、护理核心工作制度：身份识别、查对制度、 交接班制度、安全转运、护理不良事件上报 （结合案例讲解、不良事件警示） 2、护理文书规范（结合案例讲解） 谢映梅 詹秀莲 五 月份 专科常见护理抢救配合处理 1、妇产科急救场景案例剖析（3-5 个） 2、儿科急救场景案例剖析（3-5 个） 甘峻柠 梁丽清 六 月份 护理突发应急预案：6 个（过敏性休克、职 业暴露（针刺伤） ；烫伤；火灾；输液反应； 停电） 何秀兰 自学部分： 1、 护理工作核心制度：P1-P8, P9, P24, P13, P20 2、 儿科应急场景案例 3、 妇产科应急场景案例 4、阅读点滴是爱9 篇（望） ；P52-P86 考核部分： 1、 临床常见检验标本正常值 2、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在N1 级 临 床护理教育手册 3、理论考核：基础及专科护理技能的理论部分， 护理核心工作制度，专科常见应急场景及突发应 急预案 七 月份 基础急救技能示教： 新生儿窒息复苏术、人工呼吸气囊、徒手心 肺复苏、气管插管用物准备、心电监护仪 何秀兰 八 月份 优质护理服务的 16 项原则 陈喻萍 九 月份 1、妇产科生理、解剖基础知识； 2、妇产科患者心理与护理特点 3、妇产科护理体查与专科评估技能示教 甘峻柠 胡素芬 自学部分： 1、 妇产科护理学：P5-P24, P30-P32, P37-P38, P71-P76，P81-P88 2、 临床技术规范：P241-P248,P289,P346- P348 3、阅读点滴是爱13 篇（爱） ；P90-P138 考核部分： 1、临床常见检验标本正常值 2、撰写读后感和读书笔记各一篇:写在N1 级临 床护理教育手册P92-P93 3、 急救技能考核：抽考 2-3 项 十 月份 1、儿科、新生儿生理、解剖基础知识 2、儿科、新生儿心理与护理特点 3、儿科护理体查与专科评估技能示教 谢映梅 王桂杰 十一月份 常见专科及抢救用药： 1、儿科系：固尔苏(猪肺磷脂)、多巴胺、多 巴酚丁胺、立其丁、葡萄糖酸钙、氨茶碱 3、妇产科系：硫酸镁、硝酸甘油、缩宫素、 硝普钠、利托君、益母草注射液 甘峻柠 梁丽清 自学部分： 1、 儿科护理学：P3-P6, P10-P17, P55-P59, P63-P72 , P98-P102, P106-113 2、 临床护理技术规范：P315-P333 3、 南丁格尔札记：第三章，第四章，第九章， 第十四章 考核部分： 1、 临床常见检验标本正常值 2、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在N1 级 临床护理教育手册P94-P95 15 十二月份 典型护理不良事件警示录 甘峻柠谢映梅 3、 理论考核：妇产科和儿科护理学指定自学内 容和授课内容和常用药物相关知识 参考书：1、 临床护理技术规范 （基础篇） ；