股骨近端锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效的比较研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 股骨近端锁定钢板和股骨近端防旋 髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的 临床疗效的比较研究 【摘要】目的：探讨股骨近端锁 定钢板（PFLCP）和股骨近端防旋髓 榷PFNA）在临床治疗老年股骨粗 隆间骨折的临床疗效。方法：选取在我 院行 PFLCP 或 PFNA 手术治疗股骨粗 隆间骨折患者 81 例，锁钉板组 39 例， PFNA 组 42 例。比较这两组手术患者 住院时间、手术时间、切口长度、术中 输血量、下地负重时间、骨折愈合时间、 术后 12 个月后的髋关节功能情况及术 后并发症。结果：行 PFNA 组在住院时 间、手术时间、切口长度、术中输血量、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 下地负重时间、骨折愈合时间、术后 12 个月后的髋关节功能情况及术后并发症 均优于 PFLCP 组，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /1/view-13039116.htm 【关键词】PFNA ；PFLCP；股 骨粗隆间骨折；临床疗效 【中图分类号】R68 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-02 1.临床资料 1.1 一般资料 2010 年 4 月至 2014 年 10 月，在我院住院的行锁定钢 板及防旋髓内钉内固定治疗的股骨粗隆 间骨折患者 81 例。锁钉板组 39 例，其 中男 24 例，女 15 例，年龄 5986 岁， 按 Evans 分型： 型 5 例， 型 6 例， 型 8 例，IV 型 9 例，V 型 11 例，有 内科基础疾病 21 例；PFNA 组 42 例， 其中男 26 例，女 16 例，年龄 5785 岁，按 Evans 分型：型 6 例，型 7 例，型 8 例，IV 型 12 例，V 型 9 例， 有内科基础疾病 23 例。二组基本资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 经统计学分析，差异无显著意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方案 1）术前检查与治疗。患者入院 后常规给予胫骨结节牵引治疗，常规胸 片，心电图检查，抽血化验血尿常规， 传染病系列，生化检查，凝血 6 项检查， 入院第二天后给予低分子肝素钙 5000 单位，1/日，皮下注射，至术前前一天 停用，同时复查出凝血时间。术前 1 小 时应用抗生素静点。 2）手术术式 （1）股骨近端锁定钢板 （PFLCP） 。患者进入手术室后，待麻 醉成功后，仰卧于带 C 型臂的手术台上， 手术区消毒铺无菌巾后，术者穿手术衣 准备手术。取大转子处外侧纵型切口， 切开 15cm 左右，暴露骨折端及周围骨 质，上下对抗牵引复位，维持骨折端对 位良好，没有骨折端上移或下移，没有 骨折远端外旋或内旋，小粗隆对位良好。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （2）股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）系统。患者进入手术室后， 待麻醉成功后，仰卧于带 C 型臂的手术 台上。自大粗隆顶点上 3cm 处向近侧做 约 6cm 长纵向切口，暴露大粗隆顶点。 导针进针点在大粗隆偏内缘，导针外倾 15进入股骨干髓腔，透视进针位置满 意后，用开口器扩髓后，插入比髓腔直 径小 1mm 的主钉，在股骨外侧皮肤处， 按导向器对应的位置切开 2.5cm 左右， 然后打入导针，使导针位于股骨头颈中 心。通过远端导向器，于对应部位切开 股骨外侧皮肤 1.5cm 左右，剥离软组织 后，安放远端锁钉。冲洗切口，逐层关 闭切口，皮下放置引流条。 3）术后处理。术后抗感染 35 天，术后第 2 天给予低分子肝素钙皮下 注射，2448h 拔除引流管，术后 3 天 开始于床上行股四头肌等长舒缩锻炼及 踝关节屈伸功能锻炼，预防和减少下肢 静脉血栓。 1.3 研究方法 记载患者住院时间、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 年龄、手术时间、切口长度、术中出血 量、下地负重时间、骨折愈合时间、比 较术后 12 个月后的髋关节功能情况， 用 Harris 髋关节功能评分标准来评分， 以及术后并发症，包括断钉、髋内翻、 股骨颈切出、骨折不愈和。 1.4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS17.0 处理，计数采用均数标准差 （s）来表示，病例一般资料在方差齐 性检验后行 t 检验或 t检验，髋关节功 能评分和并发症用卡方检验。 2.结果 股骨近端锁定钢板（PFLCP）组 和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组， 差异无统计学意义 P0.05，差异无统计 学意义。 3.讨论 20 世纪 5070 年代以前，粗隆 间骨折的治疗主要是以保守治疗为主， 行胫骨结节或股骨髁骨牵引治疗1。因 长期卧床牵引，则护理不当易引起褥疮 和坠积性肺炎、不活动易引发心脑血管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病以及下肢静脉血栓等疾病，死亡率较 高，发生率可高达 1430%2，同时患 肢容易出现骨折端移位，遗留不同程度 的残疾畸形，给患者带来生活不便，甚 至生活不能自理，严重影响着人们的健 康及生活质量。通过手术可以使骨折端 获得稳定的固定，为术后髋关节功能恢 复提供必要的保证3。患者可