观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治疗对血糖控制的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 观察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者 抗病毒治疗对血糖控制的影响 摘要 目的 研究讨论对于慢性 乙型肝炎（CHB ）合并糖尿病患者进行 抗病毒治疗对血糖控制的影响。方法 回顾性比较分析该科自 2009 年 12 月2016 年 12 月诊治的慢性乙型肝炎 合并糖尿病患者 68 例，将所选取的患 者进行随机分组，即对照组和观察组， 其中接受正规抗病毒治疗的为观察组 （36 例） ，未接受抗病毒治疗患者的为 对照组（32 例） ，比较治疗后两组患者 的血糖控制情况。 结果 观察组治疗 24 周，两组差异无统计学意义（P0.05） ， 但治疗 48、72 周观察组组餐后 2 h 血糖、 OGTT 对比对照组，差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P 中国论文网 /6/view-12964655.htm 关键词 慢性乙型肝炎；糖尿病； 抗病毒治疗；控制血糖 中图分类号 R512.6 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0030-02 慢性乙型肝炎是现在临床上比较 常见的一种以肝脏发生病变为主，并且 伴随着多器官功能受损的炎性疾病。该 病一旦发病，不但会在很大程度上降低 患者的生活质量，还会给患者及其家属 带来极大的精神和经济压力。严重者还 有可能会引起患者发生肝硬化，威胁患 者的生命安全。近年有研究显示，HBV 感染与血糖增高有密切相关性，慢性乙 型肝炎的患者中发现血糖增高明显高于 普通人群，其糖尿病的患病率也随之增 高1。据报道，慢性活动性肝炎并发糖 尿病的发生率为 8. 3% 29%2。糖 尿病是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化 肝癌的一个独立危险因素3。HBV 相 关 2-DM 发病机制以糖代谢异常和胰岛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 素抵抗（insulin resistance，IR）为主要 基础4。近年来随着抗病毒药物陆续运 用于临床，部分慢性乙型肝炎合并糖尿 病患者经过正规抗病毒治疗，肝脏炎症 得到改善，肝癌肝硬化的发生率有所下 降，同时血糖也得到了较好的控制。因 为肝脏是人体进行血糖控制和调节的重 要器官，如果肝脏一旦发生病变，肝功 能发生了异常症状，则有可能会导致患 者体内糖原的分解，从而导致糖耐量实 验的结果异常。就目前我国医疗水平发 展的现状来看，对于乙型肝炎合并糖尿 病患者的发病原因还不是很清楚，并且 临床上也没有较为明确有效的根治方法。 因此，该研究通过对该科室 2009 年 12 月2016 年 12 月治的慢性乙型肝炎 合并糖尿病患者的随访跟踪观察，探讨 正规抗病毒治疗对慢性乙型肝炎 （CHB）合并糖尿病患者血糖控制的影 响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 选择该院门诊及住院的慢性乙型 肝炎合并糖尿病患者 68 例作为该次实 验的研究对象，接受正规抗病毒治疗的 观察组患者有 36 例，对照组未接受抗 病毒治疗共有 32 例，所选取的 68 例患 者中，其中男性患者 38 例，女性患者 30 例，年龄 2558 岁，平均年龄 （36.48.3）岁。其中 HBeAg（+）38 例，HBV-DNA 均105 IU/mL，HBeAg（-）30 例，HBV-DNA 均104 IU/mL ，ALT （85 880 U/mL） ， 诊断符合慢性乙型肝炎防治指南（2015 版） ，糖尿病诊断符合糖尿病防治指 南标准。排除标准：妊娠，肝硬化失 代偿以及患有原发性肝癌的患者，治疗 依从性差，年龄58 岁，不能长期随访 者，排除有精神疾病不能进行正常沟通 的患者。该研究均取得所有患者的知情 同意，并且是自愿参与此次研究。 1.2 治疗方法 以我国中华医学会糖尿病学会编 制的糖尿病指南为依据，观察患者的血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖控制情况，以及影响患者血糖变化的 相关因素，密切关注患者的身体变化， 及时与患者进行沟通交流，帮助患者保 持轻松愉快的心情，建立起战胜疾病的 信心。观察组选择核苷类抗病毒药物治 疗，根据病毒指数及患者经济状况选择 抗病毒药物（16 例恩替卡韦（博路定） ， 10 例替比夫定（素比伏） ，8 例拉米夫 定（葛兰素史克，贺普丁） ，2 例为阿德 福韦酯（名正） ，同时予正规糖尿病治 疗，对照组单纯正规糖尿病治疗，分别 治疗 24、48、72 周后观察。 1.3 观察指标 观察两组患者进行抗病毒治疗后 24、48、72 周，监测空腹血糖，餐后 2 h、OGTT、糖化血红蛋白等指标变化。 1.4 实验室检查 采用日立 7600 全自动生化仪检 测肝功能，血糖等，HBV-DNA 定量测 定采用全自动定量 PCR，型号为 LightCyclre TM，供应商南京 caiyong 欧 诺公司。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.5 统计方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件分析 处理数据，对于符合正态分布的计量资 料， 采用（xs）来表示， 单因素分 析采用独立样本的 t 检验，资料分布的 拟合优度采用 Kolmogorov 检验，运用 逻辑回归分析，计算标准回归系数 （OR）及 95%可信区间，P0.05） ，治疗 48、72 周组与对照组同期对比，两组差 异有统计学意义（P0.05 ） ，餐后 2 h 血 糖，OGTT 治疗 24 周，差异无统计学 意义（P0.05） ，但治疗 48、72 周抗病 毒治疗组