2013.1呼吸、生殖系统试题及答案

2013 年 1 月呼吸及生殖系统试题及答案 一、呼吸系统 （一）生理病理 1、急性上呼吸道感染的传播途径、感染后主要表现为哪些部位的炎症？ 主要传播途径为通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。其感染后主要表现为咽炎或扁 桃体炎。 2、引起大叶性肺炎最常见的病原菌是 肺炎球菌 3、最易引起脓气胸的肺炎是 金黄色葡萄球菌肺炎 4、急性上呼吸道感染的病因及发病季节 急性上呼吸道感染 70%-80%为病毒引起，少数是细菌感染。本病全年皆可发病，但以冬春季节高 发。 5、血液性缺氧的主要病因 贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 6、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制 肺组织通气不足 7、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 革兰阴性杆菌 8、大叶性肺炎咳铁锈色痰出现在哪一期？ 红色肝样变期 9、慢性支气管炎的病理变化属于 慢性非特异性炎症 10、阻塞性肺气肿最常见的病因是什么？ 慢性支气管炎 （二）解剖 1、呼吸系统及上、下呼吸道的组成？ 呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。肺主要由主支气管在肺内的各级分支和 肺 泡组成。鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，肺泡是气体交换的场所。临床上通常把鼻、 咽 和喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。 2、鼻旁窦的组成 鼻旁窦又称副鼻窦，由上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦组成。 3、喉软骨主要包括哪些部分？ 喉软骨主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及一对杓状软骨。 4、肺的位置及组成 肺位于胸腔内，纵膈的两侧，分为左肺和右肺。由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等组 成。 5、试述肺下界的体表投影。 肺下界在锁骨中线与第 6 肋相交，在腋中线与第 8 肋相交，在肩胛线与第 10 肋相交，在后正中线 上平第 10 胸椎棘突。 6、纵隔分哪几部？是如何划分的？ 纵隔以胸骨角立体为界，分为上、下纵隔，下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔，心包与 脊 柱之间为后纵隔。 7、胸膜腔穿刺多在何处穿刺？由浅入深需通过哪些构造？ 多在肩胛线第 8 肋间隙，穿刺时由浅入深需通过皮肤浅筋膜深筋膜肋间外肌肋间内肌 胸内筋膜肋胸膜即可达到胸膜腔。 8、支气管异物易坠入哪侧？为什么？ 易误入右侧。因为右主支气管比左主支气管粗而短，走行较垂直。 9、声门裂的概念 两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂，是喉腔最窄的部位。 10、什么是肺根？ 出入肺门的结构(主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管) 被结缔组织包绕连 于纵隔称肺根，肺根对肺起着固定、支持作用。 （三）诊断 1、急性上呼吸道感染需与哪些疾病做鉴别诊断？ 过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱期症状。 2、肺部听诊的主要内容有哪些？ 主要有呼吸音、罗音、语音传导和胸膜摩擦音等。 3、肺炎链球菌感染主要表现 起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X 线检查可见肺叶或肺段实变，可有 大 片炎症浸润阴影。 4、慢性支气管炎的诊断标准 咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并除外其他原因（如肺结核、 支 气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的 诊断。 如每年发病持续不足三个月，但有明确的客观检查依据（如 X 线，呼吸功能等）亦可诊 断。 5、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状？ 逐渐加重的呼吸困难 6、慢性阻塞性肺气肿的最主要并发症是 慢性肺源性心脏病 7、肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑什么？ 自发性气胸。 8、确定胸腔积液的首选检查是 超声波 9、急性左心衰竭导致肺脏出现什么变化？ 急性肺水肿 10、金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 浸润阴影易变伴气囊腔形成 （四）治疗 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是什么？ 改善呼吸功能 2、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 控制感染 3、肺源性心脏病患者，近 1 周来症状加重、出现呼吸急促，双肺可闻及干湿性罗音，下肢水肿，右 心 衰竭，在用利尿药、强心剂、抗生素、血管扩张剂、祛痰剂治疗时，应首选哪类药？ 抗生 素 4、控制支气管哮喘最重要的治疗措施是： 吸入糖皮质剂 5、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，在以下抗生素：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、左氧氟沙 星、 阿莫西林中，宜选用的有效抗菌药物是 左氧氟沙星 6、肺炎链球菌肺炎治疗首选药及用法用量 青霉素 G。一般患者用量为 80 万单位，每 8 小时肌注一次。重症患者每日剂量 800 万单位，分次 静脉滴注，68 小时一次。 7、肺炎链球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为 57 天 8、肺结核的临床表现、诊断依据及处理措施 临床表现：咳嗽、咳痰三周或以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。 2 发热(常午后低热), 可 伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。 诊断依据：两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性。胸部 X 线摄片显示 肺 结核征象。 处理措施：在其他医疗卫生单位诊断为肺结核后，应立即介绍到县疾控中心作痰标本镜检，并与 临 床表现、胸片相结合做最后确诊，确诊后在疾控中心的指导下，按照治疗结核病“早期、联合、 规 律、适量、全程”的原则进行治疗。 9、慢性支气管炎急性发作期的治疗方案 控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法 10、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 积极控制感染和改善呼吸功能 （五）药理 1、乌鸡白凤丸的功效、适应症与禁忌症： 功 效：补气养血，调经止带。 适 应 症：用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软所致的月经不调、崩漏、痛经、闭经、带下、先 兆 流产、不孕症、产后缺乳、产后恶露不止等。另外近几年研究发现，乌鸡白凤丸还可应用于治 疗更 年期综合症、隐匿性肾炎、男子气血两虚症。 禁 忌 症：孕妇忌服。 2、生化丸的功效、适应症与禁忌症： 功 效：养血祛瘀 适 应 症：用于产后受寒恶露不行或行而不畅，夹有血块，小腹冷痛。 禁 忌 症：血热有瘀者不宜使用。 3、青霉素临床应用的特点、主要适应症。 特 点：抗菌力强、疗效高、毒性低。 主要适应症：青霉素适用于 A 组及 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰 阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热 等。 4、注射青霉素时的注意事项： 注射青霉素前首先做皮试。 注射青霉素应到有抢救设备的正规医疗单位。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼 吸困难等不适，应立即告诉医护人员。 注射完青霉素，至少在医院观察 20 分钟，无不适感才可离开。 不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。 两次注射时间间隔不少于 4-6 小时。 5、止咳橘红丸的功效及适应证 功 效：清肺润燥，止嗽化痰。 适应症：用于肺热燥咳，痰多气促，口苦咽干。 6、参苏理肺丸的功效、适应症及禁忌症 功 效：益气解表。 适应症：用于体质虚弱感冒。证见身体虚弱，外感风寒，憎寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈 满 闷，呕逆，无汗，苔白，脉无力等症。 禁忌症：阴虚体质，患外感风热者禁用，孕妇忌用，忌食油腻物。 7、盐酸氨溴索的适应症及不良反应。 适应症：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管 炎 急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。 术后肺部并发症的预防性治疗。 早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症的治疗。 不良反应：偶有轻微的上部胃肠道副作用，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。 过 敏反应极少出现，主要为皮疹。 8、清开灵的功效及适应症及禁忌症 功 效：清热解毒，镇静安神 适应症：用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽 炎 见上述证候者。 禁忌症：孕妇禁用；糖尿病患者禁服。 9、长期大量服用糖皮质激素可引起哪种不良反应？ 水钠潴留 10、抗炎作用最强、持续作用最短的糖皮质激素是 可的松 二、生殖系统试题及答案 （一）生理病理 1、生殖系统的基本功能是 产生生殖细胞、繁衍后代和分泌性激素以维持性的特征。 2、正常的阴道菌群中占优势的是 乳酸杆菌 3、绒毛膜促性腺激素的作用 维持妊娠黄体 4、卵子受精是在输卵管的什么部位？ 在输卵管的壶腹部与峡部连接处 5、孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应一般是在末次月经后的什么时间？ 41-50 天。 6、自觉胎动一般开始于什么时间？ 妊娠 18-20 周 7、正常月经周期妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状晶体是在什么时间？ 月经周期第 6-7 日。 8、雌孕激素的变化周期 孕激素在排卵后的 7-8 天达到高峰。 9、妊娠 38 周正常妊娠的羊水量大约是多少？1000ml 10、什么是围产期？ 围产期是指孕 28 周至产后 7 天的这段时期。 （二）解剖 1、成年妇女骨盆倾斜度的正常值是多少？ 60 度 2、正常妇女排卵时间 下次月经来潮前 14 天左右 3、男性内生殖器的构成 包括睾丸、输精管道和附属腺体。 4、男性尿道三个狭窄分别位于什么部位？ 分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。 5、子宫的形态 成年未孕子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形，长约 8 厘米，最大宽径约 4 厘米，壁厚约 2 厘米。 6、临产期进入第二产程的主要标志是 宫口打开 10 厘米 7、维持子宫正常位置的四条韧带分别是 子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。 8、输卵管由内向外分别由哪四部分构成？ 分别由输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹及输卵管 漏斗四部分构成。 9、男性尿道分为哪三部分？ 分为尿道前列腺部、尿道膜部及尿道海绵体部。 10、骨盆的组成 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连接而成。 （三）诊断 1、什么是妊高征？ 发生在妊娠 20 周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水 肿， 严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。 2、什么是早产？ 早产是指妊娠满 28 周至不满 37 足周之间（196-258 日） 分娩者 3、什么是产后出血？ 胎儿出生后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 称产后出 血。 4、临产开始的诊断标准 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续 30 秒 或以上，间歇 5-6 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 5、前置胎盘分哪几种？ 分完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。 6、孕期最常见的肝炎是 乙型肝炎 7、妊娠期糖尿病分娩最佳时间为 孕第 38-40 周 8、女性，28 岁，末次月经是 1994 年 4 月 25 日，预产期应是 1995 年 2 月 1 日（计算公式：月份减 3 或加 9，日期加 7） 9、对于葡萄胎的诊断价值最大的检查是 B 超 10、盆腔炎的临床症状主要表现 全身时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不 适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，经常在劳累、性生活后、月经前后加剧。 （四）治疗 1、治疗滴虫性阴道炎的首选药是 甲硝唑 2、妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是 积极治疗肝炎，病情好转后做人工流产术 3、梅毒孕妇传染给胎儿，其传染性最强的是哪一期？ 一、二期梅毒 4、在我国最常引起产妇死亡的原因是 产后出血 5、阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是 滴虫性阴道炎 6、使用天然黄体酮进行保胎治疗的具体方法 每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射 1 次，每次注射 1020 毫升，通常需连续使用至胎儿的胎 盘形成。 7、怎样预防宫颈炎? 做好计划生育，少做或不做人工流产。注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。通过饮食， 运动提高人体的抗病能力。定期妇检，做到早发现、早诊断、早治疗。加强自我保健意识， 发现白带异常，接触性出血等及时到医院治疗 8、细菌性阴道病的临床表现及治疗原则 临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重 ，可伴有轻度外阴瘙痒或 烧灼感。 治疗原则：选用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑、克林霉素。 9、慢性宫颈炎的治疗原则 治疗原则包括局部治疗与全身治疗，其中以以局部治疗为主，局部治疗可采用药物治疗，物理治 疗及手术治疗。药物治疗适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，可用阴道药栓或阴道冲洗 液。物理治疗适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。 10、子宫内膜癌的治疗原则 应根据临床分期，癌细胞的分化程度，患者周身情况而决定。子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放 射治疗不敏感，应以手术治疗为主。 （五）中医 1、足三里穴的位置及作用 位置：足三里是足阳明胃经穴。在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指（中指） 。属足 阳明胃经的合穴， 作用：足三里穴是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗 病 能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。 2、胎漏发生在妊娠早期，类似于西医学什么病？ 滑胎相当于西医学的什么病？ 胎漏发生在妊娠早期类似于西医学的先兆流产，滑胎相当于西医学的习惯性流产