2012年医院感染年终试题及答案

2012 年医院感染年终试题答案 一、名词解释 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。 职业暴露 指医务人员在从事诊断、治疗、 护理、预 防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液 污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感 染的情况。 二、单项选择题（10 分每小题 1 分） 1、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病 例的现象。（ B ） A 2 例 B 3 例 C 4 例 D 5 例 2、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 3、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（38.0超过 2 天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热 ，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热 、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸 暂停，心 动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检 白细胞10 个/高倍视野。 4、以下说法不正确的是（ C ） A 凡进入人体组织、无菌器官的医 疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 B 凡进入人体消化道、呼吸道的内 镜必须达到高水平消毒 C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一消毒 D 接触皮肤、粘膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 5、医疗废物管理条例中所称的医疗废物是指（ B ） A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、 预防、保健及相关活 动中 产生的具有接感染性、毒性以其危害性的 废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或 间接感染性、毒性以及其危害性的 废物 D 在日常公益活动中产生的废物 6、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（ C ） A 导尿管 B 腹腔镜 C 体温表 D 透析器 7 在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等 应投入以下那种颜色的包装袋？（ A ） A 黄色专用包装袋 B 黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋 8、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（ B ） A 变质 的免疫球蛋白 B 臀垫 C 一次性医疗用品外包装 D 用过的酒精消 毒剂 9、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（ D ） A 72 小时内 B 36 小时内 C 24 小时内 D 4 小时内 10、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ） A 清洁伤口-感染伤口- 隔离 伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C 清洁伤 口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 三、多项选题择（20 分每小题 2 分） 2 1、医院感染的危险因素包括（ ABCDE ） A 新诊疗技术的开展 B 各种侵袭性操作 C 住院时间长 D 长期应用广谱抗生素 E 慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 2、以下哪些说法是正确的？（ABDE ） A 凡进入人体组织、无菌器官的医 疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 B 凡进入人体消化道、呼吸道的内 镜必须达到高水平消毒。 C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一消毒。 D 接触皮肤、粘膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 3、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD ） A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音 B 发热 C 白 细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D X 线显示肺部有炎性浸润性病变 E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变 4 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括以下那些方面(ACDE ) A 医疗废物的来源种类 B 医疗废物运送路 线 C 医疗废物重量或者数量 D 医疗废物交接时间 E 医疗废物最终去向以及经办人签名 5、以下哪些物品属于损伤性废物？（BCDE ） A 青霉素小瓶 B 玻璃安瓿 C 医用针头、 缝合针 D 备皮刀 E 玻璃试 管。 6、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？ （ A C ） A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 B 仅用清水擦拭 C 出现 或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 应当增加清 洁和消毒频次。 D 没必要处理 7、下列哪些情况应使用护目镜或防护面罩 ：(A B C ) A 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 B 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 C 为呼吸道 传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能 发生患者血液、体液、 分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 D 在治疗室加药 E 铺无菌治疗盘时 8、职业暴露防护处置费用等相关管理规定包括（ ABCDE ） A 本规定出自菏医发【2012】39 号医务人员关于职业 暴露防护管理暂行规定 B 医务 人员在工作期间，严 格遵守职业暴露预防控制措施后 发生的，防护处置等相关费用由 医院承担 C 未按操作 规程执行者医院报销发生费用的 50% D 未经感染办核实或不必处理却自行检查、用药者，费用自理。 E 职业暴露发生后，填写 医务人员职业暴露登记表，由科室负责人签字核实后，交医院感 染管理科核实签字，分管领导签字报销。 9. 医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：（ ABCDE ） 3 A 职业暴露发生的时间、地点及 经过 B 暴露方式 C 暴露的具体部位及损伤程度 D 暴露源种 类 E 处理方法及处理经过 10、为防针刺伤，正确的做法是：（ABC ） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤 别人 E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内 四、填空题 (20 分每空 2 分) 1、一次性使用的医疗器械、器具不得 重复 使用。 2、三级医院评审要求医务人员手卫生依从性应 95，洗手正确率应 95，手术室、新生儿 室等重点科室，医务人员手卫生正确率达 100. 3、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5-2 小时内给药，或 麻醉 开始时给药。 4、医院垃圾分为：生活垃圾、医疗垃圾类。医疗废物分 为：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、 药物性废物、化学性废物。 5、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物 或者容器的封口 紧实 、 严密 。 6、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照 标准预防 原则，对所有病人的 血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为 具有传染性的病源物质 ，医务人员接触 这些物质时，必须采取防护措施。 7、常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱 -内 酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。 8、当手部没有明显可见污染物时， 可以使用 速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。 9、隔离病室应有 隔离标示 ，并限制人员的出入， 黄色 为空气传播的隔离， 粉色 为飞沫传播的隔离， 蓝色 为接触传播的隔离。 10、医院临床科室应建立由 科主任、护士长 及本科室兼职监控医生、护士组成的医院感染监 控小组。 五、简答题（40 分） 1、洗手与卫生手消毒的指征？（20 分） （1）直接接触病人前后 （2）执行无菌技术操作前后 （3）穿脱隔离衣前后 （4）接触清洁或无菌物品前 （5）接触病人粘膜、破 损皮肤后 （6）接触污物后 （7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后 （8）脱手套后 （9）进食或下班前 2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 加强医务人 员手卫生。严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱， 4 护