2014[1].04.急危重十二、三章试题

急危重第十二、十三章练习题 一、单选题（每题 1 分，共 80 分） 1. 为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误 c A. 将病人头侧向护士一侧 B. 将张口器从臼齿处放人 C. 用注射器沿口角注人温开水后吸出 D. 用血管钳夹紧棉球擦拭 E. 取下假牙刷洗后浸泡清水中 2. 以下关于昏迷病人生命体征变化的说法，错误的是 d A. 脑炎、脑膜炎等疾病所致昏迷病人可出现体温升高 B. 糖尿病昏迷病人可出现呼吸深大 C. 有机磷农药中毒昏迷病人可出现双侧瞳孔缩小 D. 颅内压增高病人早期即可出现血压升高、脉搏增快 E. 失血性休克昏迷病人可出现皮肤苍白 3. 咯血伴低热、盗汗、消瘦，主要见于 b A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺脓肿 D. 流行性出血热 E. 以上都不是 4. 咯血伴高热、胸痛、大量脓痰，首先考虑 c A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺脓肿 D. 流行性出血热 E. 以上都不是 5. 呕血伴肝脾肿大、腹壁静脉曲张，首先考虑 a A. 肝硬化 B. 消化性溃疡 C. 胃癌 D. 流行性出血热 E. 肺炎 6. 呕血伴消瘦、贫血、上腹部持续性疼痛首先考虑 c A. 肝硬化 B. 消化性溃疡 C. 胃癌 D. 流行性出血热 E. 肺脓肿 7. 一呕血患者主诉“口渴、眩晕”，查体发现血压下降，脉搏 100110 次/分，尿量明显减少，请估计 该病人的出血量约为 d A.50100ml B. 200300ml C. 500600ml D. 15002000ml E. 600ml1000ml 8. 上消化道出血既呕血也便血，说明 e A. 出血量不多，部位高 B. 出血量多，部位低 C. 出血量不多，肠蠕动过快 D. 出血量不多，胃排空有障碍 E. 出血很多，量很大 9. 大量呕血可除外的疾病是 e A. 食道静脉曲张破裂 B. 胃溃疡 C. 十二指肠溃疡 D. 胆道出血 E. 下消化道肿瘤 10. 大咯血病人出现哪种表现提示已发生窒息 a A. 大咯血突然中止 B. 喉部痰鸣音 C. 呼吸困难，口唇紫绀 D.表情恐怕，两手乱抓 E. 胸闷气促，肺部啰音 2 11. 对大咯血的病人应重点观察 d A. 体温变化 B. 瞳孔变化 C. 血压变化 D. 窒息先兆 E. 意识状态 12. 当病人出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到 d A. 510ml B. 50100ml C. 150200ml D. 250300ml E. 350400ml 13. 某急诊病人主诉“左上腹疼痛并伴腰背部放射痛”，你认为可能是 b A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 急性胃穿孔 D. 急性输尿管结石 E. 直肠疾病 14瞳孔进行性扩大变化多考虑 a A小脑幕切迹疝 B脑干缺氧 C中枢性偏瘫 D周围性瘫痪 E急性肾衰 15王先生，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，应采取 的措施是 d A吸痰、给氧 B超声雾化吸入 C气管插管、辅助呼吸 D气管切开 E环甲膜穿刺 16病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是 c A回纳肠管 B结扎肠管 C先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎 D外置肠管 E立即手术 17 关于环甲膜切开术的说法，错误的是： c A. 切开方向是横切口 B. 切口部位是喉结下方 23CM C. 切口部位应接近环状软骨的下缘 D. 只是应急手术，最好在 2 天内改为气管切开术 E. 可能引起喉水肿、声带损伤及声门狭窄等后遗症 18合并喉、气管损伤，最快、最完全的气道开放办法是 c A. 气管内插管 B. 气管切开 C. 环甲膜切开 D. 安放口咽通气管 E. 以上均不 19关于喉异物紧抱急救法，下列说法错误的是 c A. 是在无任何抢救器械的情况下，紧急采取的措施 B. 病人可取立位，坐位或仰卧位 C. 尽量加大力量，以促进异物排出 D. 应争分夺秒地进行抢救 20在进行环甲膜穿刺时，病人宜取 b A. 站立位 B. 仰卧位，尽量使颈部后仰 C. 坐位，头向后仰 D. 半卧位 E. 俯卧位 21气管插管患者使用人工呼吸器时，其囊内注入空气的量为 d A. 16-18ml B. 8-10ml C. 12-14ml D. 3-5ml E. 10-12ml 22气管插管留置时间不超过 c A. 12-24h B. 48h C. 72h D. 6-7d E. 3-5d 3 3 23下列哪项不是气管内插管的目的 d A. 解除或改善呼吸功能障碍 B. 迅速建立有效呼吸通道 C. 便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧 D. 便于进行气管镜检查 24下列关于气管内插管的操作，错误的是 d A. 采用头后伸仰卧位 B. 检查口腔有无义齿及牙齿松动 C. 将套囊注入空气，注气量以不漏气为准 D. 其深度以越过声门 68cm 为宜 25对气管插管病人，应用何种溶液进行口腔护理 b A. 1%3%碳酸氢钠 B. 过氧化氢 C. 醋酸 D. 生理盐水 E. 0.02%呋喃西林 26气管内插管术最重要的护理是 d A观察病情 B. 翻身拍背 C. 血气的观察 D. 保持呼吸道通畅 E. 湿化吸痰 27. 断肢（指）的急救不包括哪几个方面 c A、止血 B、包扎 C、输血 D、迅速运送 28.上臂上止血带的标准部位 A A、上臂的上 1/3 B、上臂的上 1/4 C、上臂的上 1/2 D、上臂的上 1/5 29.急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确 C A、及时处理致命性心律失常； B、持续生命体征和心电监测； C、气管插管； D、向接收医院预报。 30下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 a A使功能残气量减少 B改善通气与氧合 C使肺泡扩张 D避免肺泡早期闭合 E在改善肺的通气、弥散、VAQ 失调的同时，还可减少呼吸作功 31关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 e A主要适用于由 QsQt 增加所致的低氧血症 B最佳 PEEP 水平选择法是在保持 Fi0260前提下，能使 PaO260mmHg 时的最低 PEEP 水平 C呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节 PEEP 水平 D改善通气与氧合 E高水平的 PEEP 可使颅内压降低 32使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 a A气道最高压（峰压）上 5-10cmH2O 水平 B气道最高压（峰压）上 30cmH2O 水平 C气道最高压（峰压）上 1cmH2O 水平 D气道最高压（峰压）上 20cmH2O 水平 E气道最高压（峰压）下 510cmH2O 水平 33使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 d A管道扭曲 B呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 4 D高压报警上限设置过高 E自主呼吸与呼吸机对抗 34呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 b A呼吸机管道脱落 B呼吸道分泌物过多 C高压报警上限设置过高 D气管导管的气囊漏气 E湿化罐活塞未关闭 35呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 a A呼吸机管道内有积水 B呼吸机管道脱落 C气管导管的气囊漏气 D呼吸机管道破裂 E湿化罐活塞未关闭 36机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 a A3235 B3040 C3840 D3642 E4041 37机械通气时,吸痰操作错误的是 e A不将气道外微生物带入气道内 B吸痰动作轻柔快速 C吸痰前先给病人吸 100纯氧 13min D一次吸痰时间不宜超过 15s E用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 38下面哪个指标不是意识障碍的分级 a A意识清醒 B谵妄状态 C昏睡状态 D深昏迷状态 E. 昏迷状态 39 瞳孔进行性扩大变化多考虑 a A小脑幕切迹疝 B脑干缺氧 C中枢性偏瘫 D周围性瘫痪 E急性肾衰 40伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 c A小脑幕切迹疝 B低钠血症 C对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致 D代谢性酸中毒 E脑干缺氧 41.如()，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。d A. 收缩压低于 100mmHg，心率大于 120 次min B. 收缩压高于 90mmHg，心率大于 120 次min C. 收缩压低于 60mmHg，心率小于 120 次min D. 收缩压低于 90mmHg，心率大于 120 次min E. 收缩压低于 90mmHg，心率小于 120 次min 42.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是()。d A. 腹痛性质 B. 腹膜刺激征程度 C. 腹部损伤程度 D. 腹腔穿刺液的性质 E. 影像学检查结果 43.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（） 。c A. 温开水送服药物 B. 直接吞服药物 C. 药物置于舌下含服 D. 药物碾碎后吞服 E. 药物与食物同时服用 44.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（） 。c 5 5 A. 肌酸磷酸激酶 B. 肌酸磷酸激酶同工酶 C. 谷丙转氨酶 D. 门冬氨酸氨基转移酶 E. 乳酸脱氢酶 45.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是()。a A. 窒息 B. 气胸 C. 昏迷 D. 止血 E. 休克 46.王某，男，67 岁。反复心绞痛 2 年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续 3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压 96/64mmHg,心率 90 次/min，心电图 V1V5 导联 ST 段抬高 0305mv。分诊护士正确的处置是 b A. 详细询问患者主述及发病的诱因 B. 立即将患者送入重症区进行抢救 C. 与患者交谈分散患者注意力 D. 对患者进行健康宣教 E. 安排患者先做彩超等检查 47.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（） 。c A. 解除疼痛 B. 预防心律失常 C. 溶解血栓 D. 控制休克 E. 治疗心力衰竭 48.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断()。c A. 胸痛持续小于 15 分钟 B. 胸痛小于半小时 C. 血清肌酸磷酸激酶升高 D. 心电图 ST 段弓背向下抬高 E. 呼吸困难，咯粉红色泡沫痰 49.急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是 A A.心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.心力衰竭 50.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状 A A.疼痛 B.低血压和休克 C.心律失常 D.发热 E.呼吸困难 51.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 E A.乳酸脱氢酶同工酶 1(ldu1) B.乳酸脱氢酶同工酶 2(ldh2) C.乳酸脱氢酶同工酶 3(ldh3) D.谷草转氨酶(ast) E.肌酸磷酸激酶同工酶(cpk-mb) 52.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 53.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A A.吗啡 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.消心痛(异山梨酯) E.罂粟碱 54COPD 并发慢性呼吸衰竭病人，PaO2 40mmH9，PaCOz 80mmH9，行机械通 气后，下列哪项处理是错误 的： B A吸氧浓度加至 04o5，尽快纠正缺氧 B大潮气量、高流量通气，使 Pa02 尽快降至正 常 C加强气道湿化及吸痰 D人机对抗较剧烈时可使用吗啡 E定时监测血气情况 6 55机械通气时如无自动湿化装置，则每天需从人工气道中滴人湿化液的量为：B A100200ml B200300ml C300400ml D400500m1 E500600ml 56当哮喘发作严重出现明显的 c()2 潴留时，吸氧浓度应选择 E A90 B9070 C.70%50% D5030 E500ml 为中等量咯血 D咯出的血液常呈酸性 E咯血病人宜健侧卧位，以利血液排除 59关于上消化道出血病人出血量超过 l 000ml 以上的表现，下列哪项陈述是错误 b A脉搏频数微弱 B端坐呼吸 C血压下降 D呼吸急促 E意识障碍 60关于三腔二囊管的应用，下面哪种说法是错误的? B A三腔管一般放置 24h B出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出 C应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎 D.放置三腔管时问不宜超过 35 天 E每隔 12h，应将气囊放空 l020min，如有出血再充气压迫 61某颅脑损伤病人的 Glasgow 评分为 7 分，该病人的意识状态为： D A意识清楚 B.嗜睡 C.昏睡 D.昏迷 E谵妄 62某急性腹痛病人，腹部检查发现哪种体征提示胃肠穿孔? C A移动性浊音 B.振水音 C肝浊音界消失 D腹肌紧张 E压痛及反跳痛 63以下哪种因素一般不会改变病人的热型：E A广谱抗生素的应用 B解热药的应用 C.物理降温的实施 D肾上腺皮质激素应用 E发热伴随症状的多少 64关于高血压危象的救治与护理，以下哪个陈述是正确的? B A立即口服强力降压药 B血压应降至 160100mmHg 以上 C.病人应绝对卧床休息，床头抬高 60 D.硝普钠若变为浅棕色，应弃去不用 E.硝普钠治疗应维持一周以上以巩固降压效果 65男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 260120mmH9，你认为他最可能发生了： B 7 7 A高血压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压 D高血压病二级 E高血压病三级 66下列哪项一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒? D A感染 B中断胰岛素治疗 C.进食高糖食盐 D脱水治疗 E手术应激 67甲状腺危象最常见的诱因是 A A感染 B手术 C抗甲状腺药物使用不当 D放射性碘治疗 E应激 68甲状腺危象时使用碘剂的主要目的是 D A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制 TH 的合成 C降低基础代谢率 D阻抑 TH 的释放 E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 69有一位机械通气的病人，突然出现烦躁，同时在每次吸气时呼吸机就发出压力报警声，最佳的护理 措施是：C A. 增加潮气量 B. 增加氧合 C. 脱开呼吸机，用呼吸气囊手动通气几次 D. 根据需要使用安定 70气管切开后最常见的并发症是 A A皮下气肿 B气胸 C气管食管瘘 D纵隔气肿 71意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和 A A觉醒抑制 B定向障碍 C情感障碍 D思维障碍 72CRAMS 评分时，以下哪项是正确的 C A8 分为重伤 B5 分为重伤 C8 分为重伤，死亡率可达 62%左右 D8 分为轻伤，死亡率为 0.15% 73一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的 B A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高 D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降 A3 型题 王某，67 岁，反复心绞痛 2 年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续 3h， 伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压 96/64mmHg,心率 90/min，心电图 V1V5 导联 ST 段弓背上台 0.30.5mv。 74病人正确的诊断是 c A心绞痛发作 B急性左心衰竭 C急性前壁心肌梗死 D急性下壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 75护士处理正确的是 b A立即送入循环科病房 B立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C协助病人立即补液 D立即心外按压 E分诊护士立即给病人吸氧、监护 8 76护士健康教育正确的是 a A指导家属正确就诊和急救措施 B指导病人活动 C指导家属饮水 D指导病人口腔护理 E指导家属心外按压 患者吴某，48 岁，住院时出现了心脏骤停 77首选的药物是 a A肾上腺素 B碳酸氢钠 C利多卡因 D溴苄胺 E阿托品 78目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 b A肾上腺素 B碳酸氢钠 C利多卡因 D溴苄胺 E阿托品 79对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 c A50J B100J C200J D300J E360J 80. 糖尿病酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥 d A昏迷时设专人护理 B绝对卧床休息 C及时留取标本送检 D快速推注碳酸氢钠 E一般先补充生理盐水溶液 二、多选题(每题 2 分，共 20 分) 1以下关于昏迷病人生命体征变化的说法，错误的是 d A. 脑炎、脑膜炎等疾病所致昏迷病人可出现体温升高 B. 糖尿病昏迷病人可出现呼吸深大 C. 有机磷农药中毒昏迷病人可出现双侧瞳孔缩小 D. 颅内压增高病人早期即可出现血压升高、脉搏增快 E. 失血性休克昏迷病人可出现皮肤苍白 2呼吸机出