2013’中医护理技能大赛操作流程及评分标准

第三届全国中医药职业教育技能大赛 2013中医护理技能大赛操作流程及评分标准 1隔姜灸 考核时间：6 分钟之内完成操作,每超过 130 秒扣 1 分,以此类推。 考核资源：治疗盘、艾绒、姜片、圆利针、火柴（或打火机）、凡士林、 棉签、镊子、弯盘、灭火瓶（加适量清水）、纱布或纸巾、快速手消毒剂，浴 巾。 隔姜灸操作流程及评分标准 选手： 号（高职高专组/中职组） 评委老师： 项 目 内容 技术要求 分值 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时） 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 素质 要求 (5 分) 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求 1 评估患者 核对医嘱并报告患者床号、姓名、性别、年龄；评估患 者 5 评估环境 环境符合操作要求 3 自身评估 修剪指甲、洗手 2 操作前 准备 (15 分) 评估用物 用物准备齐全，符合要求，摆放合理美观 5 核对、解释 备齐用物携至患者床旁，查对床号、姓名，做好解释 5 安置患者合理的体位 2 安置体位 暴露施灸部位，注意保暖及保护患者隐私，嘱患者不要 随意变换体位 3 操作 步骤 (60 分) 穴位选取 取中脘穴 10 施灸部位（穴位上）涂凡士林，放上一片合适鲜姜片 10 制作并上置中艾炷，点燃施灸 10 灸完一壮更换新炷（不点火） 一般灸 37 壮（口述） 5 操作中询问、观察患者感受、皮肤、艾火 5 询问患者有无灼痛感 5 施灸方法 施灸完毕，取下艾炷及隔物 5 清洁局部皮肤，协助患者整理衣着 2 安置患者 助患者体位舒适，询问需要，交待相关注意事项，简要 实施健康指导 3 整理床单位及用物，用物按规定处理 2 操作后 处理 (10 分) 整理用物 洗手，酌情开窗通风，记录签名（此步骤计时结束） 3 熟练程度 程序正确、动作规范、操作熟练 5 综合评价 (10 分) 人文关怀 护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文 关怀 5 总 分 100 备注：操作中如发生皮肤烫伤扣 20 分，衣物如有烧损扣 10 分。 2拔火罐 考核时间：6 分钟之内完成操作,每超过 130 秒扣 1 分，以此类推。 考核资源：治疗盘、玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机、弯盘、酒 精灯、灭火瓶（加适量清水）、凡士林、无菌纱布、卫生纸、压舌板、棉签、 快速手消毒剂、浴巾、屏风。 拔火罐操作流程及评分标准 选手： 号（高职高专组/中职组） 评委老师： 项 目 内容 技术要求 分值 素质 要求 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目，（此步骤开始计时） 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2(5 分) 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求 1 评估患者 核对医嘱并报告患者床号、姓名、性别、年龄；评估患 者 5 评估环境 环境符合操作要求 3 自身评估 修剪指甲、洗手 2 操作前 准备 (15 分) 评估用物 用物准备齐全，符合要求，摆放合理美观 5 核对、解释 备齐用物携至患者床旁，查对床号、姓名，做好解释 5 安置患者合理的体位 2 安置体位 暴露拔罐部位（腰背部），注意保暖及保护患者隐私， 嘱患者不要随意变换体位 3 选罐 选择合适罐具 5 使用闪火拔罐法 5 将罐吸附于皮肤上后，立即取下，再拔再起，如此反复 吸拔。要求闪罐时更换火罐 1 次，总共闪罐 6 次，或至 局部呈现红紫现象 10闪罐 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况、皮肤颜色及询问 患者感觉，闪罐声音应清脆 5 施术皮肤或罐口涂凡士林 2 使用闪火拔罐法 5 将罐吸附于皮肤上后，先在皮肤表面上下来回推动 3-5 遍，过渡到对侧再向上下来回推动 3-5 遍，或至局部呈 现红紫现象 8走罐 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况、皮肤颜色及询问 患者感觉 5 操作 步骤 (60 分) 起罐 一手扶住罐体，另一手以拇指或食指将罐口边缘的皮肤 轻轻按下，使空气经缝隙进入罐内，将罐取下 5 清洁局部皮肤，协助患者整理衣着 2 安置患者 助患者体位舒适，询问需要，交待相关注意事项，简要 实施健康指导 3 整理床单位及用物，用物按规定处理 2 操作后 处理 (10 分) 整理用物 洗手，记录签名（此步骤计时结束） 3 熟练程度 程序正确、动作规范、操作熟练、安全 5 综合评价 (10 分) 人文关怀 护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文 关怀 5 总分 100 备注：操作中如发生皮肤烫伤扣 20 分，衣物如有烧损扣 10 分 3密闭式周围静脉输液 考核时间：8 分钟之内完成操作,每延时 130 秒，从总分中倒扣 1 分,以 此类推。 考核资源：床单位、输液手臂、输液架、治疗车、注射盘、无菌持物钳、 无菌纱布缸、皮肤消毒液、无菌棉签、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、弯盘、 压脉带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、速干手消毒液、医嘱单、输液用药物、 生活及医疗污物桶、锐器盒、剪刀、消毒液浸泡桶、输液瓶回收筐。 密闭式周围静脉输液操作流程及评分标准 选手： 号（高职高专组/中职组） 评委老师： 项 目 内容 技术要求 分值 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时） 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 素质要求 (5 分) 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求 1 核对医嘱 核对医嘱、输液卡、输液瓶贴，签名 2 评估患者 核对并报告患者床号、姓名、性别、年龄；评估患者 2 评估环境 环境符合操作要求 1 操作前 准备 (10 分) 评估用物 用物准备齐全，符合要求，摆放合理美观 3 自身准备 修剪指甲、洗手（六步冼手法）、戴口罩 2 核对、检查药液 2 贴瓶贴 1 启瓶盖，消毒瓶塞 2 双人核对、签名 2 查输液器 2 准备药液 将输液器针头插入瓶内，整理 1 床旁核对患者与输液卡，询问是否做好输液前准备 2 备输液贴 1 核对药物与输液卡，挂瓶 2 预排气后关闭调节夹 5 床旁准备 妥善放置输液管 1 协助患者取舒适卧位 1 在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾、压脉带 1 选择静脉 2 消毒液消毒皮肤第一遍 2 扎压脉带 2 再次消毒皮肤 2 再次查对 2 再次排气 2 嘱患者握拳，绷紧皮肤 2 消毒穿刺 穿刺，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 6 三松：松开压脉带，打开调节夹，嘱患者松拳 2 点滴通畅，固定 2 正确调节滴速 4 固定调速 询问并观察局部及患者反应 2 收回压脉带、小垫枕与治疗巾，安置患者 2 洗手，摘口罩 2 操作步骤 （65 分） 整理记录 再次查对 2 记录输液卡，悬挂于输液架上 2 交代注意事项 2 输液观察 输液中及时巡视（口述） 2 核对、解释 1 揭去输液贴，关闭调节夹 1 拔针，按压 2 拔针 交代拔针后注意事项 2 用物分类处理 2 整理患者 1 操作后 处理 (10 分) 用物处理 洗手 ，举手示意操作停止，（计时结束） 1 熟练程度 程序正确，操作规范、熟练，无菌观念强，注意安全， 按时完成 5 尊重患者，及时鼓励、安慰患者，使其主动配合操作 2 综合评价 (10 分 ) 人文关怀 护患沟通用语规范，简明扼要，通俗易懂，沟通有效 3 总分 100 备注：使用过期或不合格的药品扣 20 分；穿刺两次仍不成功者扣 10 分。 4单人徒手心肺复苏 考核时间：4 分钟之内完成操作,每超过 130 秒扣 1 分,以此类推。 考核资源：床单位、心肺复苏模拟人、治疗车、纱布（一次性 2 片包装） 、 弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒,按需备脚踏垫和抢救板。 单人徒手心肺复苏操作流程及评分标准 项目 内容 技 术 要 求 分值 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时） ，语言流畅，态度认真 2 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1素质要求 (5 分 ) 服装服饰 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操 作 前 用物准备 检查物品完好齐全，符合要求，物品摆放合理 4 准 备 (5分 ) 环境评估 环境安全（口述） 1 判 断 意 识 ： 轻 拍 患 者 肩 部 ， 并 大 声 呼 唤 患 者 :“你 怎 么 了 ？ ” 1 判断呼吸：患者无呼吸（口述结果） 2 触摸大动脉搏动：以食指和中指触摸气管旁 2-3cm 处的颈动脉，观察有无大动脉搏动，时间 510 秒 （口述结果） 2 评估患者 紧急呼救：确认患者意识丧失，立即呼叫他人协助， 计时 1 立即将患者仰卧，置于硬板床上或于患者胸背部垫 木板 2 去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 1体位准备 双手放于两侧，身体无扭曲 1 抢救者站立于平患者的肩部水平，必要时用脚踏板 1 松解患者衣服、裤带，充分暴露胸部 2 按压部位：胸骨中下 1/3 交界处或双乳头连线中点 6 按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁, 上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直 （肘关节伸直） ，垂直向下用力，借助自身上半身的 体重和肩臂部肌肉的力量进行操作 10 按压幅度：胸骨下陷至少 5cm，用力均匀 2 心脏按压 按压频率：100 次/分（口述） ，每次按压后必须 完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压 后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压 30 次 14 头侧偏 1 检查口腔，清除口腔异物 2 取出活动义齿（口述） 1 判断颈部有无损伤（口述结果） 2 开放气道 颈部无外伤者采用仰头举颏法（或颈部有外伤者采 用双手托下颌法） （口述） 3 保持患者口部张开状态,左手拇指和食指捏住患者鼻 孔，深吸一口气 2 双唇紧贴并包绕患者口部用力吹气，直至患者胸廓 抬起，每次不少于 1 秒 5 吹气完毕，立即与患者的口部脱离，同时松开捏鼻 的手指，观察胸廓情况 3 操作 步骤 (75 分 ) 人工呼吸 连续吹气 2 次，按压与人工呼吸之比为 30:2，连续 5 个循环 5 颈动脉恢复搏动，收缩压 60mmHg 以上 2 自主呼吸恢复 1 瞳孔缩小有对光反射 1 效果判断 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 2 照护患者 1 整理用物 1 洗手（七步洗手法） 1 记录复苏成功 1 操作后 处理 （5 分） 整理记录 报告操作结束(此步骤计时结束) 1 熟练程度 符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练 5 综合评价 （10 分） 人文关怀 操作中动作不粗暴，患者无损伤,关怀体贴患者，根 据病情进行适当的健康指导。 5 总 分 100 5中医护理知识问答 考核时间：5 分钟之内完成。 考核资源：十二正经在四肢的分布规律；常用穴位（合谷、足三里、内关、 大椎、三阴交、关元、迎香、睛明、涌泉、风池、肩井、人中、印堂、太阳、 四缝）的定位；生活起居护理的基本原则；情志护理的基本方法；饮食护理的 基本原则；中药的特殊煎煮法；中药的服药时间；常用中药内服的护理方