2014年妇产科主治医师考试必做试题及答案5

A2 型题 1.女性，30 岁，已生育，葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是：c A.IUD B.安全期 C.安全套 D.体外排精 E.口服避孕药 2.停经 10周，阴道流血 3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 d A.尿妊娠试验 B.腹平片 C.A 超 D.B 超 E.hCG 定量 3.葡萄胎 2次清宫术后 6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口 5点处见 2cm紫蓝 色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除 阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断 是 d A.子宫复旧不良 B.流产 C.吸宫不全 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 4.28 岁已婚妇女，停经 2个多月，阴道不规则出血 2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝， 子宫增大如孕 3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不 应包括 c A.需再清官术 B.每次清官，刮出物均送病理 C.子宫全切术 D.清官术后应定期检查血 HCG变化 E.葡萄胎刮宫术后 8周血 HCG仍高提示浸润性葡萄胎 5.50 岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行 子宫切除，病理检查子宫肌层有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是 d A.胎盘组织残留 B.合体细胞子宫内膜炎 C.绒癌 D.侵蚀性葡萄胎 E.葡萄胎 6.25 岁，已婚，停经 2个月，阴道出血 2周，下腹坠痛 1周，晨起排便后剧烈腹痛， 伴晕厥，查体：血压 70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道 有血，宫口松，子宫增大如孕 3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛 明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为 E A.异位妊娠 B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产 C.双胎，先兆流产 D.侵蚀性葡萄胎 E. 宫角妊娠，破裂 7.已婚女性，停经 2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕 4个月大小， 子宫双侧均可触及直径约 6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)， 盆腔包块最可能的诊断为 b A.卵巢黄体囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管结核包块 D.单纯性卵巢囊肿 E.卵巢转移 性肿瘤 8.女性，停经 90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐， 未能触及胎体，B 超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 a A.葡萄胎 B.羊水过多 C.先兆流产 D.子宫肉瘤 E.子宫肌瘤 9.葡萄胎刮宫 5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为 b A.又一次葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌 D.异位妊娠 E.宫内妊娠 10.40 岁女性 4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1 天前突然一过性跌倒，意识丧失， 肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠 10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附 件无异常，为迅速确诊应行 c A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.血 HCG检查 D.宫腔镜 E.诊断性刮宫 11.期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今 3个多月，近 10天咯血，子宫稍大， 软，X 线右上肺有直径 3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)，下述何种疾病的 可能性大 e A.慢性子宫内膜炎 B.先兆流产 C.侵蚀性葡萄胎 D.早孕 E.绒癌 12.32 岁，2 个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫 2次，术后一直有少量阴 道出血，术后 8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊 性包块，可活动，无压痛，血 HCG250500U/L 应考虑为 c A.葡萄胎术后 B.合体细胞内膜炎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒癌 E.先兆流产 13.25 岁妇女，停经 3个月，阴道出血 2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃， 宫颈软，子宫如孕 4个半月大小，血 HCG20000U/L应考虑为 b A.良性葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 14.28 岁已婚妇女，孕 0产 0，停经 2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出 血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕 4个月，软，附件(-)，尿妊娠免 疫试验(+)，应诊为 c A.先兆流产 B.双胎妊娠 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.妊娠合并子宫肌瘤 15.38 岁，停经 3个月，突发剧烈下腹痛 2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子 宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细 胞，并见绒毛结构，正确的诊断是 c A.宫角妊娠 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.合体细胞子宫内膜炎 16.50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 7天行子宫全 切术，手术的理由是 d A.无生育要求 B.无条件随访 C.估计宫腔内有残留水泡状组织物 D.40 岁以上恶变率 明显增高 E.40 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 5%10% 17.44 岁女性，近 1年来月经欠规则，阴道出血 20天，进行性头痛 2个多月，突然偏 瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 3小时，5 年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软， 附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断 c A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.妊娠试验 D.官腔镜 E.诊断刮宫术 A3A4 一妇女葡萄胎清宫术后 4个月，近 2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽， 咳痰，痰有少许血丝，来院就诊。查体：体温 37.5，血压 12/9kPa，脉搏 90次/分，妇 科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠 50天大小，质软，可活动，双附件无异常 发现 1.为明确诊断，应 d A.胸部正位 X线摄影 B.B 超检查 C.CT 检查 D.血 HCG定量检查 E.诊断性刮宫 2.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别 c A.葡萄胎不全流产 B.再发葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌 E.与上述疾病均关系不 大 3.如 X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血 HCG220ng/ml，则该患者最可能 的诊断是 d A.葡萄胎 B.葡萄胎不全流产 C.绒毛膜癌 D.侵蚀性葡萄胎 E.子宫内膜癌 4.治疗宜选用 a A.化疗 B.放射治疗 C.化疗+子宫次全切 D.化疗+子宫全切术 E.化疗+放疗+子宫全切 术 24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰带血 来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X 线胸片见双侧肺野 外带多个小结节状阴影，其几个略大，似棉球样，血 HCG为 1700kU/L 5.最可能的诊断是 b A.侵蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移 C.继发肺结核 D.继发大叶性肺炎 E.功能失调 性子宫出血 6.为确诊，首选的检查是 c A.B 超检查 B.CT 检查 C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌 E.肺组织病变处穿刺活检 7.治疗宜 d A.抗结核规则治疗 B.抗生素静注 C.口服止血药 D.化疗 E.手术疗法 B 型 A.胎盘残留 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 1.潜伏期在葡萄胎清宫术后 6个月以内者可能是 c 2.潜伏期在葡萄胎清宫术后 12个月以上者可能是 d 3.停经后阴道流血伴腹痛者，可能是 b A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E. 胎盘部位滋养细胞 肿瘤 4.坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 d 5.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 c A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C. 绒毛膜癌肺转移 D.绒毛膜癌脑转移 E.葡萄胎预 防性化疗 6.氨甲蝶呤用于 d 7. 5-氟尿嘧啶 e 8.更生霉素用于 c A 绒毛膜癌 B