2013年全省基层重症医学技能大赛500题

（重症医学）知识竞赛试题 一.单选题：每题只选一个答案(370) 1.多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（B） ， A.机体序贯发生 5 个以上器官功能衰竭； B.机体序贯发生 2 个或 2 个以上器官功能衰竭； C.机体序贯发生 3 个或 3 个以上器官功能衰竭； D.机体序贯发生 4 个以上器官功能衰竭； 2.心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（D） A.大脑 10-15 分钟； B.小脑 20-25 分钟； C.延髓 4-6 分钟； D.交感神经节 40-60 分钟。 3.下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是 （C） A.肝脏 30 分钟； B.心肌 1 小时； C.肾小管细胞 30 分钟； D.肺组织 20 分钟。 4.混合静脉血是指（D） A.上下腔静脉内血液； B.右心房内血液； C.右心室内血液； 2 D.肺动脉内血液。 5.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（C） A. 2受体； B. 1受体 C. 1受体； D.多巴胺受体 6.多巴胺在给予 10ug/kg/min 剂量时，主要兴奋（B） A.巴胺受体； B. 1受体； C. 1受体； D. 2受体. 7.硝普钠主要扩张（D） A.小静脉； B.小动脉 C.大静脉和大动脉； D.小静脉和小动脉。 8.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min） ，主要扩张（B） A.静脉； B.动脉； C.肺动脉； D.动脉和静脉。 9.应用硝普钠应从以下剂量用起（A） ， 3 A.0.1ug/kg/min； B.2ug/kg/min； C.5ug/kg/min ； D.10ug/kg/min。 10.ARDS 中文意思是（C） A.婴儿呼吸窘迫综合征； B.成人呼吸窘迫综合征； C.急性呼吸窘迫综合征； D.都不对。 11.中流量或中浓度吸氧是指（C） A.氧浓度 33%以下； B.氧浓度 50%以下； C.氧浓度 33-50%； D.氧浓度 50-70%。 12.急性肾功能衰竭时，尿比重为（D） A.1.005 左右； B.1.002 左右 C.1.010 左右； D.1.020 左右。 13.CVVH 中文的意思是（B） A.血液透析滤过； B.连续性静-静脉血液滤过； C.连续性动-静脉血液滤过； D.血液灌流。 14.诊断 ARDS 时，氧合指数为（B） 4 A.小于 100； B.小于 200； C.小于 300； D.小于 400。 15.长期低钠血症病人（血钠小于 120mmol/L） ，临床治疗原则是 （B） A.快速将血钠补充到正常； B.缓慢将血钠补充到正常； C.可以不治疗； D.都不对。 16.重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（A）： A.血糖升高，血钙降低，LDH 升高； B.血糖升高，血钙升高，LDH 降低； C.血糖降低，血钙降低，LDH 升高； D.血糖升高，血钙升高，LDH 升高。 17.危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（B）： A.选用窄谱抗生素； B.选用广谱抗生素； C.不需联合用药； D.应等细菌培养结果出来后再用抗生素。 18.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（A） A.气道峰压； B.平均起道压； C.呼气末正压； D.都不影响。 5 19.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（D） A.100ml； B.500ml； C.600ml； D.300ml。 20.危重病人在应激期，营养支持原则是（B）： A.供给高热量； B.供给低热量； C.供给正常量； D.供给正常量的 1/2。 21.创伤救治的原则是 (A) A.早期处理，先“救“后“查“； B.早期处理，先“查“后“救“； C.维持生命体征，查明原因； D.先止痛，后查原因。 22.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（C） A.PSV B.SIMV C.CMV D.AV 23.以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（C） A.心电示波为直线； B.心电示波为心室颤动； C.意识丧失、颈动脉波动消失； D.意识丧失、桡动脉波动消失。 24.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（C） A.利血平； B.硫甲丙脯酸； C.硝普钠； D.哌唑嗪。 6 25.严重的型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：( E ) A.缺氧不是主要因素； B.可引起氧中毒； C.兴奋呼吸中枢促使 CO2 排出过快，诱发呼碱； D.诱发代谢性碱中毒； E.以上都不是。 26.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选：( C ) A.20%甘露醇 250ml 快速静脉滴人； B.尽快行去骨瓣减压术； C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术； D.快速静脉滴地塞米松 20mg； E.气管切开，保持呼吸道通畅。 27.混合静脉血是指（D）： A.上下腔静脉内血液； B.右心房内血液； C.右心室内血液； D.肺动脉内血液。 28.当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 ( D ) A.伤口立即涂以碘酒； B.给伤者立即注射丙种球蛋白； C.乙肝疫苗注射； D.乙型肝炎高价免疫血清注射。 7 29.肺血栓栓塞症生化标记物检查有：( A ) A.D-二聚体 B.心肌肌钙蛋白 cTnI cTnT C.脑钠素 BNP D.PCT 30.医院获得性肺炎指:(A) A.入院 48 小时后发生的肺炎 B.入院 24 小时后发生的肺炎 C.入院 72 小时后发生的肺炎 D.入院 96 小时后发生的肺炎。 31.多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:( A ) A.机械通气 48 小时后发生的肺炎 B.机械通气 72 小时后发生的肺炎 C.机械通气 24 小时后发生的肺炎 D.指机械通气 96 小时后发生的肺炎。 32.诊断腹腔间隔室综合症级标准是：( D ) A.20mmHg； B.30 mmHg C.28mmHg D.25mmHg. 33.失血性休克早期血流动力学特点是：( A ) A.低排高阻； B.高排高阻； C.高排低阻； D.低排低阻。 34.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是( B ) A.意识障碍发生较早； B.呼吸骤停发生较早； 8 C.剧烈头痛； D.频繁呕吐。 35.一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为 0.49kPa（5cmH2O） ， 应优先采取：( A ) A.迅速补充液体； B.控制小量输液； C.心功能不全，立即强心、利尿； D.控制输液量、加用强心剂。 36.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立 即应用肾上腺素，请指出那项正确：( A ) A.经肘静脉优于经手背静脉； B.经下肢静脉优于经上肢静脉； C.心内注射优于静脉注射； D.此时心内注射是最佳选择。 37.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？( B ) A.肿瘤或肿瘤压迫；B.结石、蛔虫；C.胆管狭窄；D.慢性胰腺炎 38.最常用于 ICU 病人病情严重性评估的为（ A ） A.APACHE B.SAPS C.TISS D.SIS。 39.与普通间断透析相比，CRRT 最大的特点是:( A ) A.治疗时血流动力学稳定； B.CRRT 可导致组织水肿； C.可增加组织耐受力； 9 D.可减少组织坏死。 40.以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:( A ) A.心电图； B.心尖搏动图； C.心脏 B 超； D.冠脉造影。 41.DIC 患者导致贫血的主要机制有：( D ) A.红细胞生成减少； B.血红蛋白合成障碍； C.红细胞脆性增加； D.红细胞机械性损伤。 42.多巴胺在给予 10ug/kg/min 剂量时，主要兴奋( B ) A.多巴胺受体； B. 1受体； C. 1受体； D. 2受体. 43.国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师 人数与床位数之比应为（B） 。 A.0.5：1； B.1：1； C.1.5：1； D.2：1。 44.最有效终止房扑的方法是（） ，通常电能低于（） 。(D) A.交流电复律、200J B.直流电复律、200J C.交流电复律、50J D.直流电复律、50J。 45.下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（B） A.屈颈肌无力； B.四肢远端肌无力； C.眼睑下垂； 10 D.呼吸肌麻痹。 46.ARDS 进展期的治疗多采用（D） A.持续低流量给氧； B.间断高流量给氧； C.持续气道正压给氧； D.呼气末正压给氧。 47.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（D） A.与降钙素分泌有关； B.小于 2mmol/L 常提示重症胰腺炎； C.小于 1.5mmol/L 常提示预后差； D.低钙程度与病情严重程度不平行。 48.纠正休克并酸中毒的关键措施是( D ) A.给予碱性药物； B.加大通气量； C.排酸治疗； D.改善组织灌注。 49.关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确（D） A.是一种无创监测手段； B.可反应右心室、右心房的功能状态； C.正常值是 5 至 10cmH20； D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。 50.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（B） 11 A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主； B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗； C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸； D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。 51.男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无 异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g/L。最可 能诊断是( D) A主动脉夹层； B急性心肌梗死； C急性左心衰竭； D肺梗死 E以上都不是。 52.关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（C） A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现； B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期； D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。 53.关于 ARDS 病理生理改变，下列哪项是错误的（D） A.肺间质水肿； B.肺血管内微血栓形成； C.肺表面活性物质减少； 12 D.肺内分流减少导致 V/A 比例失调。 54.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（C） A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低 55.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) A.克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56.ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型：(E) A.心源性肺水肿； B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿； D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。 57.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D） A.急性广泛心肌梗塞后，48 小时后； B.急性心肌炎； C.急进型高血压； D.重度二尖瓣狭窄窦性心律； E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。 58.心脏骤停复苏后最易出现（D） A.心肌损伤 13 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 59.对 ARDS 患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平 台压不应该超过（C） 。 A.2025cmH 20； B. 2530cmH 20； C. 3035cmH 20 ； D. 3540cmH 20。 60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A） A.心率小于 100 次/分； B.中心静脉压 8 至 12mmHg； C.平均动脉压大于 65mmHg； D.尿量大于 0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于 70。 61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（C） A.100至 200半卧位； B.200至 350半卧位； C.300至 450半卧位； D.平卧位； 62重症病人急性应激养支持供给的热量为：（B） 14 A.1520kcal/（kgd） ； B.2025 kcal/（kgd） ； C.2530 kcal/（kgd） ； D. 3035kcal/（kgd） 。 63.下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C) A.早期的血清乳酸测定； B.抗生素使用前留取病原学标本； C. ICU3 小时之内开始广谱抗生素治疗； D.液体复苏使 CVP8cmH 2O。 64.肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D） A.氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.卡泊芬净 65.下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C） A.氟康唑 B.伊曲康唑 C.两性霉素 B D.氟胞嘧啶 66 ARDS 共同性病理变化有 (E) A.气道阻塞；B.肺部感染；C.肺不张； D.急性心力衰竭；E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。 67.丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的 是：(D) A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速； B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制； C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用； D.可引起支气管痉挛。 15 68.任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控 制在(C) A.110mg/dl； B.180mg/dl； C.150mg/dl； D.200mg/dl。 69.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（ D ） A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 70.呼吸性酸中毒应先处理得问题是（ C ） A.控制感染； B.促进咳嗽； C.解除呼吸道梗阻和改善换气； D.单纯高浓度吸氧； E.给予碱液体。 71.采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值 中哪个是正确的？（B） A.5 ； B.16； C.20.9%； D.32%； E.47%。 72.CPR 时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（B） A.阿托品； B.肾上腺素； C.去甲肾上腺素； D.氯化钙； E.利多卡因。 73.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 (C) A.脊柱骨折伴截瘫 B.广泛 I 度烧伤 C.挤压综合征 D.股骨骨折 E.尺挠骨骨折 16 74.以下不属于深昏迷的为：(E) A.全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张 75.当机械通气的病人出现通气不足，PCO 250mmHg 时，下列哪些处 理是不正确的？( C ) A.去除气道分泌物 B.增加潮气量 C.缩短呼气时间 D.增加呼吸频率 E.缩短吸气时间 76.颅高压的三主征是 ( C ) A.头痛、呕吐、眩晕； B.头痛、呕吐、癫病； C.头痛、呕吐、视乳头水肿； D.头痛、呕吐、精神症状； E.头痛、精神症状、眩晕。 77.低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少 度最合适？(C) A.35-36 B.34-36 C.32-34 D.30-32 E.33-35 17 78.下列何种药物不可用于非 ST 段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？ (E) A.阿司匹林 B.低分子肝素 C.普通肝素 D.氯吡格雷 E.rtPA 79.关于脑死亡，以下何为错误说法？(B) A.四肢受刺激，仍可有反射动作； B.仍可能自主呼吸； C.瞳孔无对光反射； D.吸痰时无呛咳； E.血压不稳定。 80.下列哪项不属于 SIRS 的诊断标准？( C ) A.T 38或 90 次/分； C.血小板计数12109 /L 或 2100ml B21001700ml C17001200ml D1200800ml E250ml/24h B500ml/24h C750ml/24h D1000ml/24h E1500ml/24h 349.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为( B ) A有机氮类 80 B有机磷类 C有机氯类 D除草剂 E杀菌剂 350.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP 逐渐耗 尽的时间是( D ) A1520 分钟 B24 分钟 C1015 分钟 D46 分钟 E510 分钟 351.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为( C ) A10:1 B5:1 C30:2 D15:1 E10:2 352.下列哪条与动脉压无关( B ) A心排出量 B呼吸频率 C血管阻力 D血管升压素 81 E组织缺氧、酸中毒 353.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值( C ) A80% B70%50% C50%30% D70%以上 E30%以下 354.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量( A ) A14mg/kg B26mg/kg C68mg/kg D610mg/kg E812mg/kg 355.双侧瞳孔扩大的病因可能是( D ) A乙醇中毒 B氰化物中毒 C氨基甲酸酯农药中毒 D莨菪类药物中毒 E亚硝酸异戊酯中毒 356.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应( E) A苯二氮类 B巴比妥类 82 C非巴比妥非苯二氮革类 D阿片类 E吩噻嗪类 357.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取 决于下列哪一项( D ) A气道阻力 B肺顺应性 C胸壁顺应性 D气道阻力和肺胸壁顺应性 E呼吸频率 358.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的：C A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平 D.电转复 E.西地兰 359.男,83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异 常。胸片未见异常。FDP20mg/L, D-dimer 1000g/L。最可能诊 断是:D A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 83 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 360.支气管扩张咯血，一般不主张使用：C A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管扩张剂 E.镇静剂 361.判断哮喘严重程度，更准确的是：D A.心率加快 B.房性早搏 C.血压升高 D.奇脉 E.房室传导阻滞 362.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1 次搏动，其失血量为总血容量的：E A.小于15% B.15%20% C.20%30% D.30%40% 84 E.40% 363.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。 脾脏肿大，最可能的诊断是：D A.原发性肝癌 B.腹腔感染 C.食道静脉曲张破裂出血 D.门静脉血栓形成 E.原发性腹膜炎 364.患者，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次 /分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量 胸腔积液，最可能诊断是：D A.肺炎 B.胸膜炎 C.阑尾炎穿孔 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔 365.某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿 比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为:E A.高血压 B.慢性肾功能不全 C.肾性贫血 D.高钾血症 85 E.以上都是 366.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是:D A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾 367.患者，女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞 58个/HP.。最恰当的诊断是：E A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 368.患者，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救:B A.失血性休克 B.敏性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 86 E.神经源性休克 369.患者，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑:B A.血管迷走性晕厥 B.宫外孕 C.输尿管结石 D.阑尾炎 E.卵巢扭转 370.心肺复苏后，防治缺氧所致脑水肿的最主要措施是：D A.吸入纯氧 B.纠正酸中毒 C.输入低渗液体 D.低温、脱水疗法 E.输血浆或全血 二.每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 (10) A.6小时内 B.8小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.14天内 371.食物中毒最佳洗胃时间是: A 372.急性心肌梗死溶栓时间窗是: A A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑 87 373.急性氨基甲酸酯农药中毒使用: D 374.急性安定中毒使用: A A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类 D. 同位素碘 E.甲状腺次全手术 治疗下列疾病选用： 375.15岁Graves甲亢症患者:C 376.1型糖尿病: A 根据我国卫生标准回答 A.必须无菌 B.细菌菌落总数应20cfu/g或20cfu/100cm 2，致病性微生物不 得检出 C.细菌菌落总数应200cfu/g或200cfu/100cm 2，致病性微生物不 得检出 D.使用中的消毒剂细菌菌落总数应100cfu/mL，致病微生物不得检 出，无菌器 E.存液必须无菌 377.进入无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品:A 378.接触皮肤的医疗用品:C A.高铁血红蛋白血症引起发绀 B.失明 C.瞳孔缩小 D.瞳孔散大 E.血尿 下列各病可能出现: 379.阿托品类急性中毒:D 380.甲醇中毒:B 88 三多项选择题：每题可选25个最佳答案（120） 1.全身炎症反应综合征包括以下临床表现（ABCD）： A.呼吸频率大于 20 次/分； B.体温大于 38 度或小于 36 度； C.心率大于 90 次/分； D.白细胞大于 12109/L 或小于 4109/L； E.血红蛋白小于 100g/L。 2.确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条（CD）： A.病人出现抽搐； B.病人出现中度昏迷； C.病人意识突然丧失，呈深昏迷； D.大动脉搏动消失。 3.根据心电图检查，可将心跳停止分为（ACD）： A.心室颤动； B.室性自主节律； C.心电机械分离； D.心室停搏。 4.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（AB）： A.兴奋 受体，提高外周循环阻力； B.兴奋 受体，增加心肌收缩力； C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤； D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。 89 5.一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：ABCDE A.血小板24kPa(180mmHg) E.心动过速 64. 受体阻滞剂的绝对禁忌证是(ABCDE ) A.二度房室传导阻滞 B.低血压 C.严重充血性心衰 D.支气管哮喘 E.三度房室传导阻滞 65.心电图上表现为宽 QRS 波心动过速为(ABCDE) A.伴房室传导阻滞的房扑 B.室性心动过速 C.窦性心动过速伴室内传导阻滞 D.房性心动过速伴室内传导阻滞 E.结性心动过速伴室内传导阻滞 66.胺碘酮适用于(ABCDE) A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时. B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素 后 103 C.血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起 源的各种复杂性心动过速 D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率 67.急性肾小管坏死常见的病因是(ABCD) A.急性失血性休克 B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒 C.异型输血 D.急性药物过敏 E.急性肾小球肾炎 68.下列哪些情况下可用钙剂治疗(ABE ) A.高血钾 B.低血钙 C.心脏骤停 D.低血压 E.钙通道阻滞剂中毒 69.利多卡因可用于(ABCE ) A.单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩 B.电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速 C.控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩 D.预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常 E.血流动力学稳定的室速 104 70.下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些( BDE) A.肾上腺素 B.血管升压素 C.去甲肾上腺素 D.硝普钠 E.吗啡 71.导致致命性心律失常的常见基础病变是(ABDE ) A.QT 间期延长综合征 B.冠心病 C.房颤 D.低钾血征 E.服用奎尼丁 72.休克的诊断依据包括(ABCDE) A.有诱发休克的原因 B.意识异常，脉细速，尿量小于 30ml/h C.收缩压小于 80mmHg D.脉压小于 20mmHg E.原有高血压者收缩压下降 30%以上 73.对于休克指数下列哪种说法正确 (ABCE) A.休克指数=心率/收缩压 B.休克指数的正常值为 0.50.7 C.休克指数与左心室的功能密切相关 105 D.休克指数：心率/舒张压 E.持续性的休克指数升高(1)，则提示患者病情严重，死亡率高 74.机械通气的主要并发症有(ABCDE ) A.通气过度，造成呼吸性碱中毒 B.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 C.血压下降、心排出量下降 D.气道压力过高，造成气压伤 E.呼吸机相关性肺炎(VAP) 75.头痛伴神志障碍者可见于 ABCD A.高热 B.颅内出血 C.脑炎 D.脑膜炎 76.血液成分异常所致的晕厥常见原因 (ABCD) A.低血糖状态 B.过度换气综合征 C.重度贫血 D.高原性晕厥 77.急性胸痛伴低血压休克应考虑 (ABCDE) A.急性心肌梗塞 B.急性肺梗塞 C.主动脉夹层动脉瘤破裂 D.急性心脏压塞 E.张力性气胸 78.呕血常见原因为 (ABCD) 106 A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜病变 C.食道静脉曲张破裂出血 D.胃癌 79.骨折常见的病因有 (ABCD) A.直接暴力 B.间接暴力 C.积累劳损 D.病理骨折 80.胃肠减压的适应症有 (ABCD) .胃肠道梗阻 .急性胃扩张 .腹部手术后严重腹胀 .急性胰腺炎 81.低钾血症有下列哪些临床表现 (ABC) .软无力 .腹胀 .血钾浓度低于 3.5mmol/L .心电图波高而尖 82.临床上心外按压的有效表现是 (ABCD) .挤压心脏时大动脉处摸到搏动 .口唇由紫绀转为红润 .散大的瞳孔开始缩小 .收缩压超过 60mmHg 83.原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括 (ACDE) A.脑震荡 B.脑水肿 C.脑挫裂伤 D.脑血肿 E.脑干损伤 84.气管切开的并发症包括 (ABCD) 107 A.神经血管损伤 B.气胸及纵隔气肿 C.皮下气肿 D.气管狭窄 85.气管切开相对禁忌证：(ABCD) A.颈椎骨折 B.凝血障碍及 DIC C.颈部肿瘤 D.过度肥胖 86 心肺复苏的并发症包括 (ABCDE) A.心包积血或填塞 B.肋骨和胸骨骨折 C.胸部皮肤、肌肉灼伤或挫伤 D.肺挫伤、肺撕裂和肺水肿 E.血气胸 87.静脉应用硝普钠时应注意（ABCD） A.溶液稳定性差，宜新鲜配制并注意避光 B.药物使用过程中应监测血压变化 C.肾功能不全者慎用 D.老年人对降压反应敏感，用量宜酌减 88.脑室引流患者护理正确的是（ABD） A.询问患者有无头痛等主观感受 B.观察意识.瞳孔生命体征变化 C.每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋 D.搬动患者时先夹闭引流管安置稳定后再打开 89.动脉穿刺的适应症有（ABCD） A.严重休克患者 B.体外循环下心脏直视手术患者 108 C.血液透析患者 D.需动态监测血压者 90.机械通气患者出现气胸的表现（ACD） A.呼吸困难，疼痛； B.呼吸音降低，桶状胸； C.呼衰气体交换恶化 D.气道压增高，通气困难 91.溃疡病常见并发症（ABCD） A.上消化道出血 B.急性穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 92.使用人工呼吸器的适应症（ABCD） A.呼吸停止 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸中枢衰竭 93.下列属于低血容量症状的是（ABD） A.神志改变，意识模糊 B.皮肤湿冷 C.心动过缓 D.口渴 94.机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的 是（ABCD） A.人机对抗：给患者镇静剂或肌松剂 B.支气管痉挛：解痉平喘治疗 C.气道分泌物增多：及时翻身叩背湿化吸痰 D.气道导管被痰痂阻塞：及时更换导管或拔管撤机 95.截瘫病人常见并发症有（ABC） A.压疮 B.坠积性肺炎 C.泌尿系感染 D.营养不良 96.收入 ICU 的禁忌症有（AB） A.恶性肿瘤晚期 109 B.老龄自然死亡过程 C.严重感染 D.多器官功能衰竭 97.半卧位的适应症（ABC） A.心肺疾患、呼吸困难的病人 B.胸、腹、盆腔手术后及有炎症的病人 C.头、面、颈部手术后的病人 D.蛛网膜下腔阻滞麻醉的病人 98.电除颤时，为防止电灼伤、利于导电，常选用下列哪些物品与电 击板接触（BC） A.普通干纱布 B.盐水纱布 C.导电糊 D.75%酒精 99.经皮氧饱和度（S PO2）反映氧合状态，可在一定程度上表现组织 灌注状态。低血容量休克的病人常存在_，影响 SPO2的 精确性。 （ABCD） A.低血压 B.氧输送能力下降 C.应用血管活性药物 D.四肢远端灌注不足 E.烦躁 100.ICU 患者侵袭性真菌感染的高危因素主要包括： （ABCD） A.ICU 患者病情危重且复杂；侵入性监测和治疗手段的广泛应用； B.常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病；HIV 感染等导致患者免 110 疫功能低下； C.广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用； D.ICU 诊治手段不断提高，使重症患者 ICU 住院时间延长等； E.病人家属不能陪伴 101.常见的输血反应和并发症包括：（ABCDE） A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应、溶血反应、出血倾向 C.细菌污染、传播感染性疾病等 D.酸碱平衡失调（如：代酸、高钾、低钙等） 、循环超负荷 E.输血相关性急性肺损伤等 102.镇痛和镇静治疗的关系是：（AB） A.镇痛和镇静治疗并不等同，对存在疼痛的患者，应先实施有效的 镇痛治疗 B.镇静治疗则是在祛痛基础上帮助患者克服焦虑，诱导睡眠和遗忘 的进一步治疗 C.镇痛和镇静治疗基本相同 D.镇静药物大都有镇痛作用 E.镇静、镇痛治疗可随意应用 103.选择完全肠外营养支持（TPN）的适应症有：（ABE） A.存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等 B.由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人 C.机械通气治疗的病人 111 D.持续血液净化的病人 E.胃肠道功能障碍的重症病人 104.肠内营养的禁忌症有：（ABCDE） A.严重腹胀或腹腔间室综合症 B.肠梗阻 C.腹泻 D.肠穿孔 E.腹腔积液、感染 105.呼吸末正压通气的作用是：(ABCDE) A.减少肺毛细血管渗漏 B.减轻肺水肿 C.改善通气和肺弥散功能 D.防止呼气末肺泡萎陷 E.提高 PaO2. 106.中暑患者的抢救原则 （ABCDE） A.吸氧 B.降温 C.控制脑水肿，防止惊厥 D.纠正电解质紊乱，维持心血管功能 E.治疗急性肾衰竭 107.氧中毒的表现：（ABC） A.ARDS B.视网膜病变 C.晶状体纤维增殖症 D.肺纤维化 112 108.常用的呼吸机脱机方式有：（ABCD） A.SIMV B.PSV C.CPAP D.T-管试验 E.IMV 109.下列病历资料患者有权复印或者复制哪些：（ ABDEFG ） A.体温单 B.医嘱单 C.病程记录 D.化验单(检验报告) E.手术同意书 F.手术及麻醉记录单 G.护理记录 110.进行血氧饱和度监测时传感器可以放置的位置有（ ABD） A.手指 B.足趾 C.前臂 D.耳廓处 111.马斯洛的人的基本需要论包括（ABCDE） A.基本生理需要 B.安全的需要 C.爱及有所属的需要 D.自尊与受人尊重的需要 E.自我实现的需要 112.纵隔摆动可见于：（AC） A.多根多处肋骨骨折 B.胸壁广泛挫伤 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.闭合性气胸 113.下述情况不考虑采用作锁骨下/上静脉穿刺(BCD) A.高血压患者 B.胸廓畸形致解剖标志不清楚者 113 C.凝血机制有严重障碍者 D.严重肺气肿病人, 肺尖部位过高易发生气胸者 114.中心静脉压变化受哪些因素影响 (ABCD) A.血容量 B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力 115.下列哪些是重症胰腺炎实施肠内营养的时机（ACDE） A.具备空肠营养通道 B.腹腔内压大于 12mmHg 时 C.恢复排气、排便 D.血流动力学稳定 E.无明显的消化道出血 116.中心静脉置管主要放于以下静脉(BCE)： A.颈外静脉； B.锁骨下静脉； C.股静脉。 D.肘静脉； E.颈内静脉； 117.浅昏迷的表现包括下列哪些？（ABCDE） A.对疼痛刺激有反应 B.存在无意识自发动作 C.腱反射存在 D.瞳孔对光反射正常 E.生命体征无变化。 114 118.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为(ABE) A.尿量400 D.尿钠含量降低,多在40mmol/L以下 E.尿肌酐与血肌酐之比常20 119.急性肾小管坏死常见的病因是(ABCD) A.急性失血性休克 B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒 C.异型输血 D.急性药物过敏 E.急性肾小球性肾炎 120.张力性气胸是指(CDE) A.胸腔抽气后压力不再上升 B.肺萎陷轻 C.纵隔移位明显 D.胸腔压力常呈正压 E.常需采用胸腔闭式引流 四判断题 100（对，；错，） 1.多器官功能紊乱综合征（MODS）与多器官衰竭（MOF）临床上诊断 意义上是一样的（） 。 2.再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到循环血流重新恢复这 115 一段时间产生的损伤（） 。 3.心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的下 1/3 处，下压的深 度为 4-5cm，频率 100 次/分（） 。 4.中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（） 。 5.心肺复苏中应常规使用“循环三联”针（） 。 6.心肺复苏中应常规使用小苏打（） 。 7.分布性休克血流动力学的特点是低排高阻性（） 。 8.ARDS 病人行机械通气时，应使用大潮气量、高 PEEP 的通气策略 （） 。 9.DIC 无论处于哪一期，均应使用治疗剂量的肝素（） 。 10.从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（） 。 11.呼吸机相关性肺炎指开始机械通气 24 小时后出现的肺实质感染。 () 12.肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药 物。 （） 13.氧疗时，吸入氧浓度不宜超过 80%。() 14.临床上导致心源性休克最常见的原因为急性肺栓塞（） 15.失血性休克早期血流动力学的特点是低排高阻性（） ） 。 16.血红蛋白低于 10g 就应输注浓缩红细胞（） 17.实施肠内营养时，监测胃残留量大于 200ml，一定要停止继续注 入营养液，并进行胃肠减压（） 。 116 18.重症 ARDS 病人进行机械通气治疗时，一定要把动脉血氧分压提 高至 70-80mmHg 以上（） 19.建立人工气道的病人（气切或气插） ，气囊管理采用最小容量封 闭技术时，一定要以微漏气为标准（） 。 20.PT 时间延长，主要与凝血酶原、纤维蛋白原、 因子缺乏或相应抑制物存在有关（） ） 21.药物过敏反应是一些特异体质的人对某些药物“质”的过敏，而 不是“量”的中毒。 （ ） 22.血尿淀粉酶水平与急性胰腺炎严重程度一致。 （） 23.休克的本质的是有效循环血量不足。() 24.多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。() 25.ARDS 患者可采用肺复张手法促进 ARDS 患者塌陷肺泡复张，改善 氧合。 （） 26.早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步（） 27.患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果是可靠的标准。() 28.谷氨酰胺是机体内含量最多的游离氨基酸。() 29.重症急性胰腺炎患者，早期复苏后条件允许时可开始营养支持， 并优先考虑经空肠营养。() 30.严重 Sepsis 患者，应推荐应用富含精氨酸的免疫营养制剂。() 31.当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按 压，然后予以 1 次电击并立即恢复心肺复苏。() 32.敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变 117 成毒性更强的敌敌畏；() 33.受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的 CT 表现不明显，应短期复查 MRI。 （） 34.目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的 存活率。() 35.肾上腺素可以使粗颤变为细颤，提高除颤成功率。 36.用治疗评分系统（TISS）或 APACHE评分系统进行评分时，积 分越高，表示病情越轻。（） 37.正常心电图中，T 波代表心室除极。 （） 38.张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。 （） 39.血小板计数20109/l，可发生自发性出血。 （） 40.每天尿量少于 100ml 为无尿。 （） 41.大面积肺血栓栓塞症的患者，8 天前有胃出血可以溶栓。 （） 42.急性肺损伤时氧合指数小于 400mmHg，ARDS 时氧合指数小于 300mmHg。() 43.急性心肌梗塞急性期不会出现室性心律失常。() 44.西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速。() 45.毛细血管中 还原血红蛋白 增加是引起紫绀最主要的原因，超过 50g/L 出现紫绀。 （） 46.脑钠肽可以预测心衰预后。() 47.抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素为禁忌。() 48.中度休克血容量减少 40%以上。() 118 49.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行 持续机械通气 24 小时后至撤机拔管后 24 小时以内所发生的肺炎( ) 50.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧， 应首先考虑是急性左心衰。（ ） 51.腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、 异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为 棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿 孔。 （ ） 52.昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或 桥脑病变。 （ ） 53.急性化脓性胆管炎特有体征是：右上腹疼痛、黄疸、寒战高热。 （ ） 54.腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜 刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最强，血液最弱。 （ ） 55.2010 国际心肺复苏指南要求胸外按压深度 4-5cm，频率 100 次/ 分，按压与人工呼吸比率 15:2。 （ ） 56.脓毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解释 的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。 （ ） 57.脑死亡、急