2014年陕西省公务员申论考试热点名师解析之五

2014 年陕西省公务员申论考试热点名师解析之五 热点一：从大病扩容看民生之道 日前，河南农民马继彪在医院做了癌症治疗手术，一共花了 7 万多元，自己只掏了不 到两万元，相比以前负担减轻了不少。这种变化，源自新农合的“大病扩容”今年起， 肺癌、胃癌等 20 种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于 70%，最高可达 90%。 虽然，从去年前三季度河南农村居民人均现金收入 6043 元来看，近两万元的支出仍不 算少，但起码不致因一场大病而陷入贫困。尤其要看到，在人均筹资中，农民个人缴费比 例不超过 20%。而在 2013 年 340 元的人均筹资目标中，政府补助更将增加到 280 元。相比 动辄万元的医疗费用，新农合“四两拨千斤”的保障效应正在显现。 与报销比例、筹资水平同步提高的，还有不断扩展的大病保障范畴。2010 年以来，大 病保障范畴从当初的两类，逐渐扩展到如今的 20 类。这一过程，表面上看没有“一步到位” 的惊天动地，也没有“高起点”的举世瞩目，却在波澜不惊中持续满足着最基本的民生需 求，带给人们实实在在的变化。稳步扩容的新农合，在让农民获得更多实惠的同时，也令 人们对“中国式医改”有了更多理性认识。 尽管起点低，但改善不停步，推进有步骤，“大病扩容”是近年来渐进式医改的一个 缩影。 民生福祉与一国经济发展水平、现实能力密切相关，北欧一些国家被过度福利拖累得 气喘吁吁，事实告诉我们，任何民生改善都不可背离国情阶段，更不可无视客观规律。目 前新农合已覆盖约 8.12 亿人，覆盖率达 98%以上。面对如此庞大的医疗需求，尽管财税收 入逐年增长，2700 亿元的新农合筹资总额依旧不小，更何况各地发展水平很不均衡。因此， 在现阶段，不应对提高保障水平存有过高期待，“保基本、广覆盖”必然成为医改首要目 标。从低水平的保障起步，逐步形成政府、社会、个人之间权利义务对等的责任分担机制， 才能维系新农合的可持续发展。 另一方面，“稳步扩容”更须“稳中求进”。对接现实，涵盖新农合、新农保的各项 政府补助逐年递增，公共财政必须涵养税基、扩大税源、优化支出结构，让筹资渠道更有 底气。又比如，群众一直有反映，报销流程能否更简便，“异地结报”能否更方便？医保 “双轨制”如何尽快改变？只有全力以赴，继续深化医改，啃下这些硬骨头，医疗保障制 度才会更有活力。 既要量力而行，也要尽力而为。对中国这样一个发展中大国而言，改善民生，拿捏好 轻重缓急的“度”尤为关键。近年来，新农保从建立基础账户到做实个人账户，社会保障 网从雏形初具到越织越密，3 元营养餐从撒网“吃饱”到监管“吃好”，这些民生惠政之 所以有成效，无不是循序渐进，从无到有、由低到高，实现了尽力而为与量力而行的有机 结合。 这正是今天民生工作的辩证法。量力是实事求是的态度，尽力是恪尽职守的实干，把 握好二者的关系，也就找到了民生建设的成功之道。 热点二：带薪休假的权力之疾 南京市相关部门出台通知,强调各部门、各单位应按照“从严控制、保证休假”的原则,严 格压缩控制不能休假的人员和天数。各级领导干部要增强执行带薪休假制度的自觉性,带头 执行年休假制度(8 月 30 日东方早报)。 “带薪休假”,听起来是很美妙的事情,为何在政府部门单位反而要靠专门发文“强制 执行”呢?据报道,就普通工作人员来说,不少员工不敢休假,其实并非没有钱或不想出去旅 游,而是担心休假影响到自己的业绩、升迁等,因而“主观上”对带薪休假态度不明朗。 不排除各级领导干部也有与普通员工相似的心理,他们也可能是为了继续拼业绩、拼事 业而甘愿放弃带薪休假。但是还要警惕,有些领导干部之所以不愿意执行带薪休假的规定, 则可能有更为微妙的理由。一是出于对权力的迷恋。休假就意味着要暂时放弃对许多权力 的掌控和行使,因此,对于那些好不容易获得职务、千方百计也想掌握更多权力、在权力圈 中乐此不疲的人来说,纵然是“带薪”,也会把“休假”看做是得不偿失。比如有媒体曾经 计算,有些落马官员在任时非法敛财数额巨大,平均每天进账数以万计。这样的领导干部,怎 么会愿意“带薪休假”?还有就是基于对权利的漠视。领导干部自己不带薪休假,其下属员 工就很难有谁胆敢主张自己的这一正当权利,为了在领导面前“图个表现”就导致人人都 “不愿意”去享受带薪休假,而有些领导干部其实是很愿意看到这种局面的。 上述这两种因素,折射的问题并不仅仅是带薪休假制度本身的难以执行,它说明权力运 行导向还存在一些不容忽视的问题。一种科学、规范、有序的部门工作权力运行体系,应该 是让领导干部感觉到,这个体系靠的是“法治”而非“人治”,讲求程序和效率,因此离开自 己照样能够正常高效运转,自己去“带薪休假”于工作无损、于个人利益无碍,反而有利于 使自己保持更充沛的精力使工作取得更高的效率。在这种情况下,根本不需要发文强调,领 导干部们也一定会积极主动地去带薪休假,普通员工更可以安然享有这份福利,而公众反而 会因此获得更高质量的公共服务,这正是带薪休假制度的设计目标。 3 反之,一个让领导干部觉得权力对自己很重要、自己对权力也很重要的体系,就势必形 成这样一种导向:领导干部对权力有着深深的迷恋,不愿意片刻放弃手中的权力,因此必然把 各种“休假”即暂时不能行使权力的情形视为畏途。在这种情况下,有些领导干部会成为迷 恋权力和漠视权利的复合体,自己不“休假”也反对员工“休假”,而部门单位的效率和效 能不会因此变得更高,而会变得更低,公众享有更高质量公共服务的权利也会因此受损。 “君有疾在腠理,不治将恐深。”领导干部不愿意带头休假只是一个表面