2014妇科重点考点速记

子墨金鸿：2013 妇产科重点考点速记 1、女性下体局部损伤血肿：大阴唇。2、前庭大腺最容易发生 堵塞的部位：小阴唇和处女膜之间的沟内。3、阴道不等长，前短后长。前 79cm 后 1012cm。4、阴 道后穹窿穿刺：异位妊娠检查首选，其他所有产科首选检查 B 超。 5、子宫峡部：既不属于子宫体也不属 于子宫颈，不怀孕时 1cm，怀孕时 710cm。6、子宫峡部上口：解剖学内口（姐为上），下口：组织学 内口。7、子宫功能层：随月经周期而脱落。8 、子宫基底层：不随月经周期变化。9 、宫颈癌好发部位： 柱状上皮与鳞状上皮交界处。10 、子宫韧带：圆韧带 : 维持宫颈的前倾；阔韧带：主要支点有动脉、静脉、 淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂 11、输卵管最峡窄部：间质部 ；壶腹部 ：宫外孕好发部位。12 、卵巢 和骨盆之间韧带：漏斗韧带又叫悬韧带。13、卵巢和子宫之间韧带：固有韧带。14 、切子宫：切 5 个韧 带，即 4+固有韧带。15、切子宫加卵巢：切 5 个韧带，4+漏斗韧带。16、切子宫保卵巢：不切漏斗韧带。 17、卵巢动脉：来自腹主动脉，其他全部来自于髂内动脉。18 、乳房先发育：第 2 性征得最初标志；月 经来潮是重要标志。19 、正常女性一生排卵： 400500 个，由黄体生成素诱发排卵，月经前 14 天排卵。 20、排卵后形成黄体： 78 天达到高峰；标志：双向体温。 21、黄体：萎缩的卵泡壁，寿命 14 天，萎缩 后没有功能形成白体，月经来潮。22、雌激素两个高峰：排卵前和排卵后：排卵前来源于卵泡壁细胞；排 卵后来源于黄体。23 、孕激素一个高峰：高峰来源于黄体。 24、雌激素：为受精准备，高峰时宫口扩张， 子宫内膜变厚。25 、孕激素：保护受精卵不受刺激。 26、分泌早期：开始出现糖原小泡。 27、雌激素作 用下宫颈粘液：羊齿状植物结晶；孕激素作用下：椭圆体。 （以上内容占 5 分左右） 病理妊娠， 异常分娩 占 15 分 28、受精：壶腹部与峡部连接处。29、生殖器官结核中最常见：输卵管结核。 30、着床：受精后 67 天。31 、 12 周外生殖器发育；16 周末可以确认胎儿性别；20 周胎心；28 周呼吸。 32、胎盘：最内层：羊膜。 33、人绒毛膜促性腺激素（ HCG）：由合体滋养细胞构成，810 周高峰， 产后 2 周消失。 34、脐带：长 3070m；两动一静（两条动脉一条静脉）。35 、羊水：早期来源：母体 血清；中晚期：胎儿尿液；38 周： 1000ml；40 周：800ml。36、心脏：妊娠后期向：左上前方移位； 3234W 心脏负担最大（易心衰）。37、13 周：早期妊娠；1427 周：中期妊娠；28 41 周：晚期 妊娠。38、妊娠最早症状：停经；乳房：蒙氏结节；双合诊：黑加征。39 、4 5 周阴道 B 超可以确诊， 腹部 B 超晚一周。40 、黄体酮实验：阴性：无月经，怀孕了；反之，阳性未怀孕。41、正常胎儿心音： 110160 次/ 分。 42、胎先露。43、胎方位：LOA 胎儿枕骨贴在母体骨盆左前方。孕期监护和孕期保健 （执业，4 分）。 44、预产期：末次月经第一天开始：月份减 3 或加 9，日数加 7 。45、骨盆：3 个平面， 5 条径线： 入口平面：骶耻外径：正常：1820cm ；对角径： 12.513cm ；对角径：1.52cm=骨 盆入口前后径即真结合径；怀孕 2436 周内只能测 对角径和真结合径，此段时间之外只能测骶耻外径； 中骨盆平面：看坐骨棘间径：正常 10cm；坐骨结节间径：8.59.5cm ，小于 8.5cm 还可测后矢状 径；坐骨结节间径+后矢状径15cm；42。55、产力有节律性，对称性，极性，缩复作用。56、肛提肌收缩力：协助抬头 仰伸内旋转和抬头娩出。57 、临产前宫颈管： 2cm；初产妇：先消宫颈管在扩张宫口；经产妇同时进行。 58、足月胎儿双顶径： 9.3cm 。59、衔接：看枕额径 正常 10.3 cm 。府曲：枕下前囟径 正常 9.5cm。60、临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。61、第一产程：潜伏期：规律宫缩宫口开打 3cm； 最长 816 小时 ，否则潜伏期延长。 活跃期：宫口 310cm，加速期：3 4cm，1.5 小时。 最大加速期：49cm，2 小时。减速期： 910cm ，半小时。 活跃期 4 小时，最长不超过 8 小时。 62、胎头颅骨最低点平坐骨棘平面用 0 表示，平面上用-1，平面下用+1。63 、第二产程：保护会阴：胎 头拨露时。64、第三产程：胎盘娩出。65 、胎肩娩出后出血用缩宫素，胎盘娩出后出血：麦角新碱。 66、产后一月容易患急性乳腺炎。67 、产褥热：产后 24 小时内，不超过 T38 度。68、产后 10 天子宫恢 复到盆腔。69、产褥热，产后宫缩痛均不需治疗。70 、恶露：血性恶露： 34 天；桨液性恶露：10 天； 白色恶露：3 周。 71、产后 6 周可过性生活，避孕用避孕套。 (病理性妊娠)72、先兆流产：宫口关闭， 子宫大小正常，无妊娠物排出，首选孕激素（黄体酮），保胎治疗。难免流产：清宫，宫口开大子宫正常， 腹痛最剧烈。不全流产：清宫，宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宫口，子宫大小小于停经月份。完全流产： 无需处理，宫口关闭妊娠物已排出，宫腔大小正常。73、早产最常见原因：胎膜早破。74 、异位妊娠： 输卵管炎症是最常见病因，与输卵管壶腹部最多见。75、输卵管妊娠：停经，腹痛，阴道流血。查体：宫 颈举痛，摇摆痛。检查首选：后穹窿穿刺术，确诊：腹腔镜。治疗：手术：年轻有生育要求：尽量保守， 保留子宫，输卵管，卵巢。（适用于任何妇科手术）年轻无生育要求：切子宫，保卵巢。 老年人：子宫 卵巢全切。保守治疗：甲氨蝶呤。76、妊高症: 妊娠 20W+高血压病，怀孕后才出现。子痫前期：妊娠+高 血压病+蛋白尿。子痫： 妊娠+ 高血压病 +蛋白尿+抽搐。轻度：140/90mmhg，尿蛋白0.3g。重度： 160/110mmhg，尿蛋白 2g。最严重并发症：HELLP 综合征：溶血，肝酶减少，血小板减少 。最典型 表象：体重不增。治疗：首选硫酸镁，用药需检测镁离子浓度，观察膝放射，如果中毒首选钙剂治疗。降 压：肼屈嗪。子痫前期：竟可能妊娠达 34W。子痫：控制子痫 2 小时后终止妊娠。 78、胎盘早剥：子宫 板状硬，孕晚期腹痛，阴道流血。出血部位：底蜕膜。最严重并发症：DIC。治疗：1 度：保守治疗继续 妊娠，2 度 3 度剖宫产。 79、前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血。治疗：尽量延长至 34W，禁做阴道检 查和肛查，出血多胎窘：剖宫产。边缘性前置胎盘可试产。80、双胎妊娠：第一台肩先露，臀先露第二个 需剖宫产。81、羊水过多：羊水超过 2000ml 。若怀孕有神经管畸形，消化道闭锁测：羊水甲胎蛋白。 82、羊水过少：羊水小于 300ml B 超检查：羊水指数160 。 缺氧严重5.8mmol/L，或者餐后 2 小时血糖8.6mmol/L。治疗：胰岛素。87、产力异常：宫缩 乏力：协调性宫缩乏力：10 分钟宫缩 10 小时 ，宫口3cm，人工破膜。宫内窘迫：产钳或 者剖宫产。不协调性宫缩乏力：极性倒置，胎位触不清，胎心听不清。治疗：安定，杜冷丁。宫缩过强： 可出现子宫破裂：病理性缩复环。88、产道异常：入口平面狭窄：3000g 剖宫产。中骨盆平面狭窄： 剖宫产。89、胎位异常：持续性枕后位：在常规检查之前发现：产妇向胎腹方向侧卧。产中发现：徒手转 胎位。臀先露：3234W :胎位外传术，产时：剖宫产。肩先露：产前：剖宫产，产时：胎内倒转术。 90、分娩期并发症：子宫破裂：病理性缩复环，血尿；治疗：同不协调性宫缩乏力。羊水栓塞；产后出血： 我国产妇首位死亡原因。病因：宫缩乏力，胎盘因素，凝血功能障碍 。胎盘因素：胎盘娩出后子宫出血 量极大，子宫轮廓不清，缩宫素治疗，效果不佳切子宫。软产道损伤：胎儿娩出后血色鲜红，修复软产道。 凝血功能障碍 ：出血不凝，治疗：输血。宫缩乏力：麦角新碱。91.羊水栓塞：分娩过程中突发呛咳，呼 吸困难。确诊：血涂片找羊水有型物质。 治疗：先控制病情，解决呼衰在终止妊娠。92、异常产褥：10 天内 T 升高。表现：发热，疼痛。异常恶露。93、晚期产后出血：24 小时后出血，胎盘残留。必要时切 子宫。 炎症，肿瘤，生殖内分泌，占妇产 80%分。 94、细菌性阴道炎：灰白色，白带增多有臭 味，查：线索细胞（+），治疗：甲硝锉。95 、真菌性阴道炎：豆腐渣样白带，治疗：达克宁。96 、滴虫 性阴道炎：泡沫状白带， 治疗：甲硝唑，需夫妻同治。97、萎缩行阴道炎：黄水样，脓水样白带。是酸 碱失衡导致，治疗：补雌激素。98、盆腔炎：病前 2W 有带环，人流出现发热，下腹痛，治疗：抗生素。 99、外阴硬化性苔癣：棘层变薄。治疗：雄激素。100、外阴麟状上皮增生：棘层变厚。治疗：糖皮质激 素。101、外阴癌：好发部位：大阴唇，最常见类型：鳞癌，最典型表现：夜间顽固性瘙痒。 确诊：活检， 治疗：1 期 2 期：手术。 102、宫颈癌：接触性出血，跟 HPV 病毒感染有关。分型分期：CIN1:轻度不典 型增生，局限于上皮层的下 1/3，观察。CIN2：中度不典型增生，局限于上皮层的下 2/3 ，手术（宫颈锥 切术）。CIN3：重度不典型增生，手术。转移途径：直接蔓延最常见。分期： 2 度 A ，以前的可手术， 有生育要求：宫颈锥切。无生育要求：切子宫。2 度 B 以后的化疗。检查，首选：宫颈刮片；确诊：活检。 103、子宫肌瘤容易变性： 红色样变：怀孕*周患者产后记天有发热，腹痛，既往有子宫疾病史。 最常 见是：玻璃样变。104、子宫肌瘤：经量多经期长，治疗：药物：雄激素：丙酸睾酮。105 、子宫内膜癌： 绝经后阴道流血，发病：雄激素有关，最常见类型：腺癌，危险因素：肥胖，高血压，糖尿病。转移：直 接蔓延，淋巴转移（所有妇科肿瘤转移都是直接蔓延和淋巴转移）。检查：首选：分段诊挂和 B 超；确诊： 活检。治疗：1 期 2 期手术 ：子宫加双附件全切； 2 期多加淋巴结清扫。3 期 4 期姑息治疗+孕激素。 106、卵巢癌：最常见的妇科肿瘤，恶性最高。（ 最常见类型）：上皮性肿瘤：桨液性：易出血，最常见。 粘液性：体积大，预后好。畸胎瘤：成熟的：良性，又叫，皮样囊肿。不成熟的：恶性。内胚窦瘤：又 叫卵黄囊肿瘤：AFP 升高。纤维瘤：梅格斯综合征：出现胸腹水。克鲁肯博客瘤：胃癌种植转移。蒂扭转： 卵巢肿瘤出现夜间排尿后激烈腹痛。化疗首选：D V P D:博莱霉素； V:长春新碱；P：胸白。107 ：葡萄胎： 表现：子宫异常增大，绒毛在宫腔。查：HCG 升高。首选检查 B 超：落雪状，蜂窝状无胎心。治疗：立 即清宫并送病理检查。清宫+ 预防性化疗：子宫大，年龄大，HCG 高。治疗后随访 12 年。108、侵袭 性葡萄胎：葡萄胎清宫后 6 月，有绒毛结构在子宫基层。绒癌：葡萄胎清宫术后 6 月以上，无绒毛结构 。 治疗：需随访，一年内每月一次， 一年后 3 月一次共 3 年，以后一年一次，共 5 年。 109、宫血： 有排卵性宫血原因：黄体功能不足：月经周期缩短。子宫内膜脱落（黄体萎缩不全）：子宫内膜活检时可 见增生期+分泌期同时存在的混合型，表现为月经淋漓不尽，经期延长。无排卵性：见于青春期和更年期， 子宫内膜无分泌期 ，月经周期完全紊乱。治疗：青春期：止血，促排卵。更年期：刮宫。110、闭经：子 宫性闭经：Asherman 综合征：基地受损。下丘脑性闭经：最常见。卵巢性闭经：特纳综合征，雌孕激素 分泌减少。垂体性闭经：西恩综合征，产后出血导致。分度：1 度闭经：孕激素， 一种药，体内有雌激 素，孕激素不够。2 度闭经：雌激素+孕激素，（2 种药）：子宫无出血：子宫性闭经。子宫出血：阳性： 子宫没有问题为卵巢性闭经：查 FSH。FSH 高：病变在卵巢。FSH 低：病变在垂体患者下丘脑：查性腺激 素释放激素，观察黄体生成素。（垂体兴奋实验）黄体生成素不高：病变在垂体。黄体生成素高：病变在 下丘脑。111、子宫内膜异位症：继发性痛经，进行性加重。确诊：腹腔镜 。治疗：假孕人工激素疗法、 无效手术 。 112、子宫腺肌病：继发性痛经，进行性加重，子宫均因增大。113 、子宫脱垂：分娩后、 体力劳动 。首选：曼氏手术。114、尿漏：手术修补。 115、不孕征：女性：输卵管因素和排卵障。 男性：精液异常和输精障碍。116、肿瘤、急性炎症、出血、宫颈