2014年上半年医务科工作总结

2013 年上半年医务科工作总结 2013 年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的 大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持“以病人为中心” 、 “以全面医 疗质量进 步” 为主题、以建立和 谐医患关系为目标， 狠抓规范化管理和医疗核心制度的落实，使得上半年各项工 作得以有序的推行。现将总结以下： 一、 医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本。医务科狠抓医疗质 量管理，全面实施医疗服务质量作为重要任务，经过上半年 的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都 取得了一定的成效。 1、基础医疗质量 根据本院工作实际 ，继续强抓医疗质 量控制体系，每个月各科室进行一次医疗质量自检，发现问 题，及时整改。催促各科室进一步加强医疗质量控制工作的 落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础 医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量 得到提升。 2、医疗文书质量 严格依照新版病历书写规范的要求， 对住院病历的书写提出进一步规范化和要求，医务科定期对 归档及运行病历进行抽查，上半年检查病历共 761 份，医院 甲级病历合格率固然较往年有所提升，但仍存在很多不足， 尤其运行病历，质量仍不高，存在很大的医疗安全隐患。 2 未按规定的时限完成入院录、手术记录、病程等情况较突出， 终末病历抽查中，发现个别问题反复存在，病历书写有待改 进和提高。 3、处方质量 医院严格执行处方点评管理规范，依照处 方点评制度展开处方点评工作，并认真总结和提出改进。医 生天天开出的处方，由药师首先把握医生的用药动态，对发 现的分歧理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后 应停药而未停药的、违反联适用药原则的、针对性不强的“大 包围” 用药 、无指征超 剂量用药、分歧理使用药、违反药物配 伍忌讳等进行点评，使得医生的责任意识、风险意识和规范 意识都有明显进步，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地 进行门诊登记和门诊处方书写，门诊处方合格率 81.4%，与 处方管理办法要求的 95%以上仍有一定的距离。 二、医疗安全 医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长 抓不懈，把责任落实到科室，医院与各科主任签定了目标责 任书，科室落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗 安全工作。 1、切实把“以病人为 中心” 作为保障医 疗安全相关工作的 出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日 常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。加强医疗安全 教育，为了防范医疗纠纷的发生，增强医务人员医疗安全防 3 范意识，维护患者的知情权和自主选择权，防范医疗纠纷的 发生，强调了“侵权责 任法” 中提到的“替代医疗方案”，并要 求各临床科室认真执行，做好医疗防范。从控制医疗缺陷入 手，在上半年加强了对危重患者管理，即接到科室上报信息 后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加 会诊，上半年组织大会诊 2 次，使疑难危重病人得到了及时 有效的诊治。 2、加强知情告知，重视医患沟通：针对目前医患关系日 益紧张的形式，医务科加强对病情告知的督查力度，通过查 阅资料、学习上级医院的经验、与科主任沟通，规范了一些 常规告知的具体内容，严格要求临床人员在出入院、各种检 查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整 的填写在相应的知情告知书中。 3、严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理 人员单独值班，通过多方面的督导检查，此项工作已落实到 位。 三、抗菌药物专项整治工作 1、及时传达上级卫生行政部门关于抗菌药物专项整治工 作的有关精神，根据去年我院抗菌药物专项整治制定的各项 指标，每月定期对临床抗菌素使用率、抗菌素使用强度、使 用的合理性、科学性进行督导，促进我院抗生素使用的科学 性、合理性。 4 2、和药剂科、院感科一起，加强对我院预防用药、抗菌素 二联用药的督查，与使用抗菌素指征不足、使用方法不合理 的科室和个人进行及时沟通，并提出整改办法。从而减少了 我院一类手术抗菌素的预防用药率；减少门诊、住院病人抗 菌素二联用药的频次。 3、每月进行其抗菌素使用率排名、公示，对抗菌素使用 率居高不下的科室和个人及时进行沟通，分析原因，提高其 对抗菌素专项整治工作的重视程度，自觉配合医院抗菌素专 项整治工作的有序开展。 4、明确了各级医师抗菌药物的使用权限：将我院35种抗 菌药物进行分类，对住院医师、主治医师、高级职称医师给 予相应的抗菌素使用权限，减少了抗菌素的越级使用； 通过大家的不懈努力，我院门诊抗菌素的使用率由去年 的38%下降 为30% 左右，病区的抗菌素的使用率45.73%，降 至上级卫生行政部门要求的60%以下，但我院抗菌素的使用 强度50.77DDD,与上级卫生行政部门要求的40DDD值仍有一 定距离。 四、三基培训、继续医学教育工作 1、根据各级关于加强医务人员“三基三严” 培训的有关 规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严” 培训方 案，着重培训 45 岁以下在职医、护、技人员及新上岗大学生， 并于 5 月底开始具体实施。 5 2、今年上半年举行各种业务讲座 6 场次。主要急诊急 救基本理论与技能、性病的诊疗常规、艾滋病 PITC、H7N9 禽流感诊疗规范、抗菌药物及精、麻药品相关知识等内容的 培训。 3、根据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位 职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。上半 年我院组织全体医疗技术人员进行抗菌药物及精、麻药品知 识的理论考试一次，合格率达 90%以上。 4、 今年为全院 284 的专业技术人员定购了网上继续 医学教育学习卡。 五、科教工作方面 1、根据富科办发【2014】1 号文件关于组织申报 2011 年 至 2013 年科学技术奖的通知精神，我院共申报 5 个奖项， 外一科申报一次性痔疮吻合器治疗重度内痔(PPH 术)、成 人腹股沟疝无张力修补术、形状记忆环抱接骨板治疗多发 性肋骨骨折，麻醉科申报腰麻硬膜外麻联合麻醉、对 乙酰氨基酚栓直肠给药用于小儿术后镇痛。 2、上半年我院选派 6 名医务人员分别到省内外的三甲 医院进修学习半年或 1 年；参加各类省级、国家级举办的短 期学术活动 40 人次。 3、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实 习及进修医生的带教工作及转科时程，上半年接受各乡镇卫 6 生院的进修人员 11 人次，卫校的实习生 64 人次，目前均在 临床学习中。 六、临床路径方面 为进一步开展好我院临床路径的实施工作，体现常见 病、多发病的原则，提高入组率，结合目前本院临床路径执 行情况，今年对部分科室实施的临床路径病种进行相应的调 整和改进，在感染性疾病科开展肺结核的临床路径，临床路 径的开展，规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一 定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。 七、医疗纠纷处置 认真对待、积极处理每一起医疗纠纷，对一些医患双方 分歧较大的医疗纠纷，提请主管部门加入调解，尊重患方主 张，并引导患方走正确司法途径，这样既是对医患双方权益 的保护，也能减少医患纠纷引发的不良事件，增加了社会的 稳定、和谐。 上半年年我院共处理医疗纠纷数起，全部得到 了妥善解决， 八、严格准入，依法执业 按照处方管理办法的规定，医务科对全院执业医师进 行抗生素临床合理应用、精麻药品应用及管理的考核，对考 核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药 物、精麻药品处方权。 九、积极完成指令性工作任务 7 1、按照县委、县政府的文件通知要求，医务科先后派出 我院医务人员 60 余人次参加各种会议的医疗服务。 2、合理安排好卫生支农工作：根据上级卫生行政部门 职称改革的要求，今年安排 4 名住院医师到其他乡镇卫生院 进行卫生支农工作，为乡镇乡镇卫生院医疗力量的增强提供 帮助 十、药品管理方面 按国家法律法规加强了对麻醉药品、精神药品的管理， 对购进、销售、保管进行监管，对本院药品不良反应进行了 严密的监测。 下半年医疗工作仍以加强医疗质量建设作为主要任务， 增强医疗安全意识，组织好科室间医务人员协调安排，减少 医疗安全隐患。按计划进一步落实“三基三严”的学习培训， 结合“6 、26 医师节”举办有意义的急救技能考核演 练及下乡 义诊活动。下年内拟接收实习