2015年临床助理医师考试大纲

2015 年临床助理医师考试大纲 2015 年临床助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美 解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 基本介绍 临床助理医师考试大纲包括:疾病、生理学、病理学、生物化学、实践技能考试、实践综合笔试、卫 生法规、药理学、医学伦理学、医学心理学、预防医学、专业综合笔试。 考试介绍 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业 知识与技能的考试。临床助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考 生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。 医师资格考试医学综合笔试于 9 月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。 临床执业助理医师考试时间为 1 天，分 2 个单元，每单元均为两个半小时。 医学综合笔试全部采用选择题形式。采用 A 型和 B 型题，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五种题型。临床 助理医师适当减少或不采用 A3 型题，临床助理医师资格考试总题量为 300 题。 实践技能 实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素 质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 (一)发热 (二)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛。 (三)咳嗽与咳痰 (四)咯血 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻 (十一)黄疸 (十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)血尿 (十五)惊厥 (十六)意识障碍 (一)慢性阻塞性肺疾病 (二)肺炎 (三)支气管哮喘 (四)结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。 (五)胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 (六)高血压病 (七)冠心病 (八)心力衰竭 (九)休克 (十)胃炎 (十一)消化性溃疡 (十二)肛门、直肠良性病变 (十三)肝硬化 (十四)胆石病、胆道感染 (十五)急性胰腺炎 (十六)急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。 (十七)消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。 (十八)腹部闭合性损伤 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 肝、脾、肾损伤。 (十九)腹外疝 (二十)病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。 (二十一)细菌性痢疾 (二十二)急、慢性肾小球肾炎 (二十三)尿路感染 (二十四)贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血。 (二十五)白血病 (二十六)甲状腺功能亢进症 (二十七)糖尿病 (二十八)系统性红斑狼疮 (二十九)脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 (三十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位 (三十一)一氧化碳中毒 (三十二)有机磷中毒 (三十三)小儿腹泻 (三十四)小儿常见发疹性疾病 麻疹、幼儿急疹、水痘。 (三十五)软组织急性化脓性感染 (三十六)乳房疾病 急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状 态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、 间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 血管、甲状腺、气管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包 摩擦音)。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝、脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛 (5)膀胱叩诊 4.腹部听诊 (1)肠鸣音 (2)血管杂音 (五)脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 (1)脊柱弯曲度 (2)脊柱活动度 (3)脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 (六)神经 1.神经反射 (1)深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。 (2)浅反射(腹壁反射) 2.病理反射(Babinski 征) 3.脑膜刺激征 颈强直、kernig 征、Brudzinski 征。 (一)手术区消毒 (二)换药 (三)戴无菌手套 (四)穿、脱隔离衣 (五)穿、脱手术衣 (六)吸氧术 (七)吸痰术 (八)插胃管 (九)三腔二囊管止血法 (十)导尿术 (十一)静脉穿刺术 (十二)胸腔穿刺术 (十三)腹腔穿刺术 (十四)手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。 (十五)开放性伤口的止血包扎 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 (十六)清创术 (十七)脊柱损伤患者的搬运 (十八)四肢骨折现场急救外固定技术 (十九)人工呼吸 (二十)胸外心脏按压 (二十一)简易呼吸器的使用 (一)心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动 6.室性期前收缩 7.室性心动过速 8.心室颤动 9.房室传导阻滞 10.急性心肌梗死 (二)普通 X 线影像诊断 1.正常胸部正位片 2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.浸润型肺结核 6.肺癌 7.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。 8.正常腹部平片 9.肠梗阻 10.消化道穿孔 11.泌尿系阳性结石 12.骨折:长骨骨折 (三)实验室检查 1.血、尿、粪常规 2.痰液检验 病原学 3.血清电解质 4.凝血功能检查 PT、APTT、血浆纤维蛋白原。 5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白 6.血脂 7.心肌坏死标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。 8.血糖 9.血、尿淀粉酶 10.肝功能 11.肾功能 12.乙肝病毒免疫标志物 13.血气分析 14.脑脊液常规及生化检查 15.胸水常规及生化检查 1 6.腹水常规及生化检查 17.肿瘤标志物 AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25. 18.血、尿 hCG 检测 4 综合笔试 综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与 知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。 基础综合:考核内容主要包括执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学 科的基础理论、概念、原则等。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 专业综合:考核内容按照症状、体征和系统疾病进行分类。主要考核医师必需掌握的专业理论与知识， 适当融入基础学科、人文学科等知识。 实践综合:考核内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理临床实际问题的能力，试题以模拟临床 情景的形式考核。例如:急诊、门诊(初诊、复诊)、病房病例或案例等。 4.1 生理学 单元 细目 要点 1.细胞膜的物质 转运功能 (1)单纯扩散 (2)易化扩散 (3)主动转运 2.细胞的兴奋性 和生物电现象 (1)兴奋性和阈值 (2)静息电位和动作电 位及其产生原理 (3)极化、去极化、超极化、 阈电位的概念 (4)兴奋在同一细胞上传导的 特点 一、细胞 的基本功能 3.骨骼肌细胞的 收缩功能 (1)神经-骨骼肌接头处的兴奋传递 (2) 兴奋-收缩耦联 1.血液的组成与 特性 (1)内环境与稳态(2)血量、血液的组成、 血细胞比容的概念(3)血浆、血清的概念;血 浆渗透压 2.血细胞 红细胞、白细胞和血小板的数量及基本 功能 二、血液 3.血型 AB0 血型系统分型原则 1.心脏生理 (1)心率;心动周期的概念 (2)心脏射血 过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血 流方向的变化 (3)心输出量及其影响因素 (4)窦房结、心室肌细胞的动作电位 (5)心肌 细胞的自动节律性、传导性、兴奋性及收缩 性的特点 三、血液 循环 2.血管生理 (1)动脉血压的概念 (2)动脉血压的形成 及其影响因素 3.心血管活动的 调节 (1)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 (2)肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的 调节 1.肺的通气功能 (1)呼吸的概念及三个基本环节 (2)肺通 气的原理:肺通气的动力和阻力 (3)肺活量与 用力呼气量 (4)肺通气量与肺泡通气量 2.气体的交换与 运输 (1)肺换气和组织换气 (2)氧和二氧化碳 在血液中运输的主要形式 四、呼吸 3.呼吸运动的调 节 化学因素对呼吸运动的调节 1.胃内消化 (1)胃液的性质、成分及作用 (2)胃的 运动方式 2.小肠内消化 (1)胰液和胆汁的主要成分及作用 (2) 小肠的运动方式 3.吸收 小肠的吸收功能 五、消化 和吸收 4.消化器官活动 的调节 (1)交感和副交感神经对消化活动的主 要作用 (2)促胃液素对消化活动的主要作用 1.能量代谢 基础代谢率 六、能量 代谢和体温 2.体温 (1)体温的概念、正常值及生理变异 (2)机体的主要产热器官和散热方式 1.尿量 尿量的正常值;多尿、少尿、无尿的概 念 2.尿的生成过程 (1)尿生成的基本过程:肾小球的滤过功 能，肾小管和集合管的重吸收和分泌功能 (2)有效滤过压和肾小球滤过率 七、肾脏 的排泄功能 3.影响尿生成的 因素 (1)影响肾小球滤过的因素 (2)影响肾 小管重吸收的因素:小管液中溶质的浓度 (3)抗利尿激素及醛固酮对尿生成的调节作 用 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 1.反射 (1)反射与反射弧 (2)反馈的概念;正反 馈和负反馈及其生理意义 (3)反射中枢:突 触的概念及其传递过程 (4)中枢兴奋传递的 特征 2.神经系统的感 觉功能 特异投射系统和非特异投射系统的功能 3.神经系统对躯 体运动的调节 (1)骨骼肌牵张反射的概念及其类型 (2)小脑的主要功能 4.神经系统对内 脏功能的调节 自主神经系统的主要递质与受体 八、神经 系统的功能 5.脑的高级功能 条件反射的概念及意义 1.垂体的功能 生长激素的生理作用 2.甲状腺激素 生理作用 3.肾上腺糖皮质 激素 生理作用 九、内分 泌 4.胰岛素 生理作用 1.男性生殖 睾酮的生理作用 十、生殖 2.女性生殖 雌激素、孕激素的生理作用 4.2 药理学 1.药效学 (1)预防作用 (2)治疗作用 (3)副作用 (4)毒性反应 (5)变态反应 (6)后遗效应 (7) 三致反应 (8)安全范围 (9)激动药 (10)拮抗 药 2.药动学 (1)首过消除 (2)血脑屏障 (3)肝肠循环 (4)稳态血浆浓度 (5)半衰期 (6)生物利用度 一、总论 3.影响药物效应 (1)药物相互作用 (2)药物依赖性 的因素 1.胆碱受体激动 药与胆碱酯酶抑制药 (1)毛果芸香碱的作用及用途 (2)新斯的 明的作用及用途 (3)有机磷酸酯类的毒理及 中毒解救 2.胆碱受体阻断 药 阿托品的作用、用途、不良反应及禁忌 证 3.肾上腺素受体 激动 (1)肾上腺素作用、用途、不良反应及禁 忌证 (2)多巴胺作用、用途及不良反应 (3) 去甲肾上腺素作用、用途、不良反应及禁忌 证 (4)异丙肾上腺素的作用、用途、不良反 应及禁忌证 二、传出 神经系统药 4.肾上腺素受体 阻断药 (1)酚妥拉明的作用、用途及不良反应 (2)普萘洛尔的作用、用途及不良反应 (3)美 托洛尔的作用、用途及不良反应 三、局部 麻醉药 常用药物 普鲁卡因的作用及用途 1.镇静催眠药 (1)地西泮的作用、用途及不良反应 (2) 艾司唑仑的作用、用途及特点 2.抗癫痫药 (1)苯妥英钠的作用、用途及不良反应 (2)卡马西平的作用特点及用途 3.抗精神失常药 (1)氯丙嗪的作用、用途及不良反应 (2) 丙米嗪的作用、用途及不良反应 4.镇痛药 (1)吗啡的作用、用途、不良反应及禁忌 证 (2)哌替啶的作用、用途及不良反应 (3) 纳洛酮的作用及用途 四、中枢 神经系统药 5.解热镇痛抗炎 药 (1)解热镇痛药的抗炎、镇痛、解热作用 及常见不良反应 (2)阿司匹林的作用特点、 用途及不良反应 (3)布洛芬的作用及用途 (4)对乙酰氨基酚的作用及用途 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 1.抗高血压药 (1)硝苯地平的作用及用途 (2)卡托普利 的作用及用途 (3)抗高血压药的合理用药原 则 2.抗心绞痛药 (1)硝酸甘油的作用及用途 (2)普萘洛尔 的作用及用途 (3)维拉帕米的作用及用途 3.调血脂药 他汀类的作用、用途、不良反应及常用 药物名称 4.抗心律失常药 (1)利多卡因的作用及用途 (2)胺碘酮的 作用及用途 五、心血 管系统药 5.抗慢性心功能 不全药 强心苷的作用及用途 1.利尿药 (1)呋塞米的作用、用途及不良反应 (2) 氢氯噻嗪的作用、用途及不良反应 六、利尿 药与脱水药 2.脱水药 甘露醇的作用及用途 七、抗过 敏药 H1 受体阻断药 马来酸氯苯那敏的作用及用途 1.平喘药 (1)氨茶碱的作用、作用机制及用途 (2) 特布他林的作用、作用机制及用途 (3)吸入 类糖皮质激素的作用及用途 八、呼吸 系统药 2.镇咳药 右美沙芬的作用特点及用途 1.抗消化性溃疡 药 (1)雷尼替丁的作用及用途 (2)奥美拉唑 的作用及用途 2.抗幽门螺杆菌 药 铋制剂的作用及用途 3.止吐药 多潘立酮的作用及用途 九、消化 系统药 4.增强胃肠动力 药 西沙必利的作用及用途 十、子宫 兴奋药 常用药物 (1)缩宫素的作用、用途、不良反应及注 意事项