2014年儿科护理高级职称考试考点点评

2014 年儿科护理高级职称考试考点点评 儿科护理高级职称考试的有关考点知识，小张老师特梳理出其中几个知识 点如下，供广大考生参考复习。 一、新生儿口腔护理 正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保 持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。 准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球 6 个，消 毒液体石蜡油 1 瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子 1 把，棉棒 1 包， 小茶壶 1 个（内放温水） ，小毛巾两块。 操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下 及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球 1 个，先擦两颊内部及齿 龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。 注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇 干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使 用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防 止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔 2 后部，堵住咽喉部造成窒息。 二、新生儿鼻部护理 新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原 来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造 成新生儿鼻堵的重要原因。 准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗。 操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用 棉棒沾清水往鼻腔内各滴 12 滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经 12 分钟待 鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌 物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。 三、新生儿眼部护理 如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。 准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包， 盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 3 操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左 侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶 壶嘴离婴儿头部约 12 厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意 冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼 部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕 双眼各滴 0.25%氯霉素眼药水 12 滴。 新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。 准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或 0.25%氯 霉素、盛污物小盘一个。 操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食 指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼 2 厘米处时滴药 12 滴后放开 手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。 注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可 用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用 24 小时后即不可再用。 滴药时勿使药液流入同侧耳道。 四、儿童糖尿病的护理 4 儿童糖尿病绝大多数为 1 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病，病情多较成人 重，约 40%的患儿第 1 次就诊时就表现为酮症酸中毒昏迷，多因急性感染、过 食、诊断延误等诱发。 儿童糖尿病有许多特点：年龄小，认知性差，饮食控制较为困难，体力活 动量较大，爱玩好动，运动量难以控制，必须使用胰岛素等。 由于儿童糖尿病的特点给治疗和护理带来一定难度针对儿童糖尿病的特点 采取了行之有效的护理，取得了良好效果，现将护理要点总结如下。 排尿异常的护理 患儿多尿与烦渴是由高渗利尿引起的，对多尿患儿应及时提供便盆并协助 排尿，尿糖刺激会阴部可引起患儿痛痒不适，需每天用温水清洗局部 23 次， 用尿布者要及时更换尿布，对烦渴患儿要提供足够的饮水，防脱水发生。 饮食控制 饮食控制是护理工作的重要环节，护士要用通俗易懂的语言向患儿及家长 讲解其重要性与具体做法，使之自觉遵守，按营养师要求提供患儿饮食，全日 热量分三餐：早 1/5、午 2/5、晚 2/5 给予，每次餐前 30min 查微量血糖，根据 血糖值确定注射胰岛素剂量。食物要富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 5 肪酸，饮食要定时定量，并督促患儿吃完每餐所给食物，详细记录患儿进食情 况。饮食控制要以能保持患儿正常体质量、减少血糖波动、维持血脂正常为原 则，每周称体质量 1 次。 心理护理 儿童糖尿病需终生用药、行为干预、饮食管理等，为此给患儿及家长带来 很大的精神负担。患儿及家长能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗护理成败 的关键。 护士要给予患儿及家长以关怀和同情，鼓励他们树立信心，把目前最新治 疗方法能达到的最好疗效及随着科技的发展治疗方面的更新等告诉家长，让他 们增强信心，积极主动配合治疗及护理。给患儿提供温馨宁静的住院环境，以 利患儿治疗及休息。 糖尿病教育与正确用药 糖尿病教育这一点非常重要，要让患儿及家长同时接受教育，让他们掌握 糖尿病的饮食疗法和具体配膳，知道什么可以吃，什么不能吃或应少吃，让他 们掌握尿糖、尿酮的化验技术，教会家长用试纸法做尿糖监测，根据血糖及不 同病期调节胰岛素用量，教会家长正确掌握抽吸和注射胰岛素，用 1mL 注射器 以保证剂量绝对准确。 6 讲解胰岛素的注射技术及注意事项，注射部