2014年创忧改进表

陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 1 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-2-4 一、 对上月护理质量持续改进效果评价： 1、医疗垃圾的分类及处置到位 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、治疗室欠整洁 2、14010892 14010978 待产记录书写欠规范 三、护理质量改进措施： 1、倡导人人做到治疗室环境整洁、温馨、空气清爽，无 异味，每天通风，保持室内空气新鲜。 2.加强责任护士的护理文书书写。 内 容 四、改进重点项目： 1、物品的管理 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 2 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-3-2 二、 对上月护理质量持续改进效果评价： 1、 医疗垃圾的分类及处置到位，治疗室干净整洁。 2、 护理文书书写已加强。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、12120741 阴道分娩后没按要求观察记录宫底高 度、子宫收缩、阴道出血量等情况。 2、产房治疗车细菌培养不合格 三、护理质量改进措施： 1、加强责任护士的护理文书书写。 2、设置专人管理，定期检查无菌物品，及时更换和消毒 无菌物品。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 3 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-4-4 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2. 产房治疗车细菌培养合格 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、14030567 产后 2 小时观察记录单中无体现出血 量 三、护理质量改进措施： 1、加强护理文书质控体系，对护理文书进行动态检查， 并对缺陷进行分析，做出整改措施，规范护理文书标 准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 4 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-5-6 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、12040389 体温单无按常规描绘; 2.12040482 入院诊断“产后出血、宫缩乏力” ，护理记录 与医生不符 三、护理质量改进措施： 加强护理文书质控体系，对护理文书进行动态检查，并 对缺陷进行分析，做出整改措施，规范护理文书标准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 5 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-6-2 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、产包器械有污渍，剪刀欠锋利。 2、妇检室欠整洁。 3、12050355 产后 24 小时总出血量护理记录与医生记录不符 12050431 侯产记录 2 小时无体现胎心音情况 三、护理质量改进措施： 1.加强护士对器械的清洁与保养，对器械管理. 2. 倡导人人做到妇检室环境整洁、温馨、空气清爽，无异味，每 天通风，保持室内空气新鲜。 3.加强护理文书质控体系，对护理文书进行动态检查，并对缺陷进 行分析，做出整改措施，规范护理文书标准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 6 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-7-2 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.器械管理已加强。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、个别器械仍存在锈迹。 2、12060515 临时医嘱无执行护士签名，无产后 2 小时观察记 录单，产后 24 小时总出血量无体现在护理记录单上。 12060475 无执行医嘱查对制度。 三、护理质量改进措施： 1.加强护士对器械的清洁与保养，对器械管理. 3.护士缺乏责任心，加强护理人员教育，加强护理文书质控体系， 对护理文书进行动态检查，并对缺陷进行分析，做出整改措施， 规范护理文书标准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 7 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-8-2 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.器械管理已加强。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、妇检室欠整洁。 2、12070504 无体现查对制度，无动态观察病情变化，无出院 记录。 三、护理质量改进措施： 1. 倡导人人做到妇检室环境整洁、温馨、空气清爽，无异味，每 天通风，保持室内空气新鲜，督促各位医务人员做完治疗后及 时处理。 2.护士缺乏责任心，加强护理人员教育，加强护理文书质控体系， 对护理文书进行动态检查，并对缺陷进行分析，做出整改措施， 规范护理文书标准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 8 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-9-3 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.妇检室整洁。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、产床欠清洁。 2、待产记录无带教签名。 三、护理质量改进措施： 1. 加强各个医疗用品的管理与清节。 2.护士缺乏责任心，加强护理人员教育，加强护理文书质控体系， 对护理文书进行动态检查，并对缺陷进行分析，做出整改措施， 规范护理文书标准。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 9 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-10-4 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.妇检室整洁。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、 输液卡执行欠规范（无接液时间） 2、 消毒液使用欠规范（棉签泡在酒精中） 3、 13090348 吸氧未体现氧流量 三、护理质量改进措施： 1.加强带教老师对实习生的培训，以及护理人员的管理。 2.消毒液管理加强。 3. 加强护理文书书写。 内 容 四、改进重点项目： 1、护理文书的准确性。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 10 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-11-2 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.消毒液合格。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、 个别配药无签名； 2、 部分患者留置针无执行者签名及留置时间。 三、护理质量改进措施： 1.加强带教老师对实习生的培训，以及护理人员的管理。 2 留置针操作规范的培训，及各种标签标示的加强管理。 内 容 四、改进重点项目： 1、提高护理质量。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 11 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-12-1 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2.输液卡签名合格。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、 部分患者留置针无执行者签名及留置时间；（- 2） 2、 13110503 药物过敏记录欠到位。 （-2） 3、 一人缺考 CPR（-5） 三、护理质量改进措施： 1.留置针操作规范的培训，及各种标签标示的加强管理。 2. 加强护理文书质控体系，对护理文书进行动态检查，并 对缺陷进行分析，做出整改措施，规范护理文书标准。 3.缺考人请假，已申请下个月补考。 内 容 四、改进重点项目： 1、提高护理质量。 陆河县人民医院护理质量持续改进记录表 （2014 年 12 月） 科室：妇产科 记录时间：2014-12-28 一、对上月护理质量持续改进效果评价： 1. 护理文书书写已加强。 2. CPR 补考合格。 3.留置针合格。 二、本月护理质量存在问题（包括不良事件）： 1、12120741 阴道分娩后没按要求观察记录宫底高