2015年新农合政策宣传

XXX2015 年新农合政策宣传 一、参合筹资时间：每年新农合的筹资时间从当年的 11月中旬 起到 12月 31日结束（新生儿在次年阳历 2月 28日以后出生的，只 要其母亲当年参了合，新生儿可享受农合政策；但是在次年阳历 2 月 28日之前出生的新生儿要缴费才能享受新农合优惠） 。 二、持卡就医：请持合作医疗卡、身份证到定点医疗机构就医。 三、就医转诊：因病情需要到市级医疗机构住院治疗的，请按 规定先由区级医疗机构办理转诊；因病情严重需要到省级医疗机构 住院治疗的，请按规定到市级医疗机构办理转诊；并在 3日内到合 管科办理网上转诊审核手续，出院时带上所住医院的住院发票、费 用清单、诊断证明、出院小结、银行帐号、合作医疗卡和身份证 （户口簿）等相关资料到当地镇（办事处）卫生院合管站按规定报 销。没有遵守逐级转诊原则，自行跨区域就医产生的医疗费用，降 低一定比例报销。 四、医疗费用报销比例、起付线 门诊统筹补偿： 1、补偿标准：参合农民在卫生院门诊就医发生的医药费、检查 费按 60%的比例报销，在定点卫生室门诊就医按 50%的比例报销。 2、封顶线：村卫生室每日封顶线为 15元；卫生院门诊每日封 顶线为 24元，门诊补偿每人每年累计封顶线为 300元，超过封顶线 的金额由患者个人承担。 一般诊疗费补偿： 1、补偿标准：参合农民在卫生院门诊就医发生的门诊一般诊疗 费按每日次 7元、定点村卫生室按每日次 4元定额补偿。 2、封顶线：卫生院日封顶线为 7元、村卫生室日封顶线为 4元， 年度累计封顶线为 100元，超过封顶线的金额由患者个人负担。 住院报销： 住院起付线 200元，报销 90%，农村五保户、低保户、特困优 扶对象取消住院起付线，参合农民住院时发生的中医适宜技术、 中草药费用报销 95%； 区级定点医疗机构（AAA）起付线为 500元，500 元至 1000元 部分报销 70%，1000 元以上报销 80%； 市级定点医疗机构（AAA）起付线为 1000元，1000 元至 3000 元部分报销 60%，3000 元以上报销 70%； 省级定点医疗机构（AAA）起付线为 2000元，2000 元至 5000 元报销 50%，5000 元至 20000元报销 55%，20000 元以上报销 65%； 2015年度累计住院封顶线标准为 12万元，即新农合基金为每个参 合农民在 1年内累计补偿的住院医疗费用总额不超过 12万元。 五、农村居民重大疾病补偿方案 对农村儿童先天性心脏病、儿童白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、 宫颈癌、重型精神病、耐药性肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、 唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病（门诊胰岛素治疗） 、甲 亢、急性心肌梗塞、结肠癌、直肠癌、苯丙酮尿症、尿道下裂等 22 种重大疾病患者医疗费用补偿比例达到 70%以上。 六、新农合大病保险补偿方案 大病保险资金实行市级统筹，起付线标准统一为 8000元。保障 对象在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围内的个人负担合 规医疗费用累计超过大病保险起付线标准以上部分，按医疗费用用 高低分段确定支付比例。 新农合大病保险报销比例：个人自付合规医疗费用 8000元以上 至 3万元（含 3万元）部分报销 50%，3 万元以上至 5万元（含 5万 元）部分报销 60%，5 万元以上部分报销 70%。 七、农合卡规范使用“六不准”： 一不准截留农合卡；二不准截留病人（实行双向转诊，原则上 诊疗三天以上病人要申报）；三不准空刷农