2015年医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案

2015年医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到天宇考王官网下载： 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中 正确答案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误 答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。 某男性患者，24 岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至 右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛， 右肾区扣痛。 1、 该病例最可能的诊断是 A、十二指肠溃疡穿孔 B、右输尿管结石 C、急性胆囊炎 D、急性阑尾炎 E、右肾盏结石 F、胃穿孔 G、肝破裂 H、急性肠扭转 正确答案：B 2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾 B 型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液 体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。) A、注意休息 B、不吃巧克力 C、不喝咖啡 D、避免服用非甾体消炎药 E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗 F、有动脉瘤家族史的 ADPKD 患者，应行 MRI 或血管造影检查 G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展 H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理 正确答案：ABCDEFH 3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性 遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。) 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、尿路感染 B、肾结石 C、囊肿钙化 D、囊性肾癌 E、血尿 F、肾盂积水 G、红细胞增多症 H、静脉瘤栓 正确答案：ABCD 某男性患者，26 岁，因“高热 2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既 往肾 B 型超声检查提示双肾积水。查体： T 39 ，P 130 次/min ，R 28 次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。 4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括 A、血常规 B、尿常规 C、尿细菌培养 D、胸部 X 线片 E、心电图 F、腹部 X 线片 G、肾功能 正确答案：ABCG 5、 应尽快做的处理包括(提示 尿常规：WBC 满视野。血常规：WBC 15.6109/L ，N 0.90。) A、心电监护 B、物理降温 C、留置尿管引流 D、肾穿刺造瘘 E、静脉应用抗生素 F、退热药 G、行尿动力学检查 正确答案：BCEF 6、 患者感染控制后进一步检查应包括 A、心电图 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B、胸部 X 线片 C、腹部 X 线片 D、静脉肾盂造影 E、膀胱尿道造影 F、残余尿 G、尿动力学检查 正确答案：DEFG 某男性患者，26 岁，因“左腰部不适 2 周”来诊。肾 B 型超声（4 个月前）：左肾错构瘤。 7、 为进一步明确诊断，首选检查是 A、腹部 X 线片 B、复查肾 B 型超声 C、腹部 CT D、静脉肾盂造影（IVP） E、肾动脉造影 F、细胞学检查 G、肾 MRI H、PET-CT 正确答案：C 8、 肾错构瘤的治疗原则有 A、无症状、直径小于 4 cm 的肿瘤，建议观察 B、症状持续存在，直径小于 4 cm 的肿瘤，可行动脉栓塞治疗 C、直径大于 4 cm 且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞 D、将保留肾功能放在首位考虑 E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法 F、妊娠可使错构瘤减小 G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险 H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于 4 cm 的患者每 6 个月复查 1 次 正确答案：ABCDEGH 9、 肾 CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是 A、肾切除术 B、开放性肾部分切除术 C、根治性肾切除术 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、开放性肾切除术化疗 E、开放性肾肿瘤切除术化疗 F、根治性肾癌切除术免疫治疗 G、腹腔镜肾部分切除术 H、放疗化疗 正确答案：F 某男性患者，35 岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛 2 d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎 持续勃起伴疼痛 2 d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度 4 级，触痛明显。 10、 必不可少的处置措施包括 A、血常规 B、尿常规 C、凝血分析 D、海绵体血气分析 E、海绵体血管双功能多普勒超声检查 F、血生化检测 G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血 正确答案：ADE 11、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 血常规：WBC 6.910/L，PLT 310/L。尿常 规：WBC 35/HP，RBC 3/HP。血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg 。多 普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧 5 cm/s，右侧 7 cm/s。) A、正常阴茎勃起 B、高流量性阴茎异常勃起 C、低流量性阴茎异常勃起 D、混合性阴茎异常勃起 E、采取保守治疗 F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流 正确答案：CF 12、 对该患者可能采取的干预措施包括 A、镇痛、镇静、抗感染 B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素 -受体激动药 C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素 -受体激动药 D、Winter 术式 E、Ebbehj 术式 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 F、A1-Ghorab 术式 G、Bassni 术式 H、高选择性海绵体动脉栓塞 正确答案：ABDEF 某男性患者，41 岁，因“无痛性肉眼血尿 2 个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族 史。 13、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是 A、前列腺癌 B、前列腺增生症 C、膀胱癌 D、输尿管癌 E、肾癌 F、肾盂癌 G、肾错构瘤 H、Wilms 瘤 正确答案：E 14、 最可能的诊断为 ( 提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。 ) A、VHL 病 B、遗传性乳头状肾细胞癌 C、遗传性平滑肌瘤病肾癌 D、Birt-Hogg-Dube 综合征 E、结节性硬化综合征 F、肾盂癌 G、肾错构瘤 H、Wilms 瘤 正确答案：A 15、 仍诊断为 VHL 病的依据有 ( 提示 VHL 基因测序未发现异常。) A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤 B、至少有 2 个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤 C、手术标本病理类型为透明细胞癌 D、患病年龄较早 E、肾肿瘤为双侧、多发 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损 G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤 H、不能诊断为遗传性肾癌 正确答案：ABFG 16、 此 VHL 病的治疗措施包括 (提示 肿瘤单发，最大径为 5 cm。) A、观察、等待 B、以肾癌根治术为金标准 C、优先选择保留肾单位手术（NSS） D、NSS 术后必须严密观察 E、肿瘤复发需反复进行手术治疗 F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤 G、VHL 病进展很快，对放疗敏感 H、以化疗为主 正确答案：CDEF 17、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。) A、放疗 B、免疫治疗 C、分子靶向药物治疗 D、放疗化疗 E、基因治疗 F、射频消融 G、化疗 H、密切观察，定期随访 正确答案：BCF 18、 关于 VHL 病保留肾单位手术，描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治 疗。) A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤 B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性 C、精确缝合肾集合系统精细止血 D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端 E、尽可能多的保留肾组织 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术 G、开放性手术不再是 NSS 的标准术式 H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同 正确答案：ABCDE 某男性患者，46 岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。 查体：T 38.5 ，P 130 次/min，R 28 次/min，BP 140/80 mmHg ；双肺满布干、湿性啰音； 腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 mol/L。 19、 可能的诊断有 A、急性肺水肿 B、消化道出血 C、急性肾衰竭 D、血气胸 E、感染性休克 F、肾挫裂伤 G、腹腔脏器破裂 H、肋骨骨折 正确答案：ACF 20、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统 B 型超声：未 见明显异常。胸部 X 线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急 血液透析后呼吸急促明显缓解。) A、水潴留 B、高血压 C、代谢性酸中毒 D、高钾血症 E、低钠血症 F、心力衰竭 G、低磷血症 H、代谢性碱中毒 正确答案：ABCDEF 21、 急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示 透析 1 周后，尿量渐增加至 600 ml/d，考 虑进入急性肾小管坏死恢复期。) A、仍有水、电解质紊乱 B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升 C、可持续 1 个月以上 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、多尿期死亡率很低 E、可表现为体质虚弱、乏力 F、血尿素氮与肌酐比值大于 151 G、容易发生心力衰竭 H、容易发生严重感染 正确答案：ABCE 某男性患者，46 岁，因“腰部不适 3 个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾 B 型超 声：单个囊性空腔，3 cm3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。 22、 为明确诊断应紧急检查的项目包括 A、腹部 X 线片 B、复查肾 B 型超声 C、腹部 CT D、静脉肾盂造影（IVP） E、肾动脉造影 F、细胞学检查 G、肾 MRI H、PET-CT 正确答案：C 23、 目前考虑可能的诊断有 ( 提示 肾 CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。) A、假性囊腔 B、Wilms 瘤囊性坏死 C、单纯囊肿并发出血和感染 D、多房囊性肾瘤 E、囊性肾癌 F、肾脓肿 G、获得性肾囊性改变 H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 正确答案：E 24、 关于此病预后，描述正确的有 A、一般预后良好 B、与肿瘤大小密切相关 C、与细胞核分级密切相关 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、与病理分期密切相关 E、易发生转移 F、比其他肾细胞癌病理类型预后差 G、与肿瘤大小关系不大 正确答案：ACDG 某男性患者，49 岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁 2 年”来诊。需要携带尿 垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病 史，无盆腔手术史。 25、 考虑的诊断有 A、膀胱阴道瘘 B、输尿管阴道瘘 C、压力性尿失禁 D、完全性尿失禁 E、急迫性尿失禁 F、OAB G、小膀胱 H、膀胱出口梗阻 正确答案：CF 26、 为明确诊断可建议的检查包括 A、妇科盆底检查 B、压力诱发试验 C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X 线片 D、尿道探子检查 E、尿流率和残余尿 F、充盈性膀胱测压 G、膀胱尿道造影 H、棉签试验 正确答案：ABEFGH 27、 关于患者的治疗，描述正确的有 ( 提示 尿动力学：逼尿肌过度活动和尿