探析肿瘤患者静脉输液肝素钠封管浓度对凝血功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探析肿瘤患者静脉输液肝素钠封管 浓度对凝血功能的影响 【中图分类号】R473.73 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035805.htm 静脉留置针因其具有减少血管损 伤、减轻病人痛苦、有利于治疗及抢救 等优点，已被广泛地应用于临床。采用 肝素稀释液进行留置针封管，是临床护 理工作中常用的留置针维持再通技术， 然而肝素作为一种常用的抗凝剂，不但 在体内有极强的抗凝血功能，在体外也 是影响凝血功能的重要因素，其浓度控 制不当将影响凝血功能的结果。肝素钠 溶液封管的临床应用已有多年，但浓度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 各异，多为 10100U/ml，用量也不同， 有的 2ml、有的 5ml 液体量封管，导管 的堵塞率高达 1030%。临床肿瘤患者 中心静脉置管率 8090%，其血液大多 为高凝状态。近年来国内肿瘤患者中心 静脉导管应用较普遍，肝素钠封管液浓 度研究不够，临床使用的浓度各异，缺 乏科学的理论依据。本研究选取某院 2015 年 3 月至 2016 年 12 月期间收治的 肿瘤患者 120 例，探讨肿瘤患者静脉输 液肝素钠封管浓度对凝血功能的影， 报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取某院 2015 年 3 月至 2016 年 12 月肿瘤患者 120 例， 凝血机制正常者，全部置管顺利，置管 过程中周围组织损伤小，男性 68 例， 女性 52 例，年龄在 1882 岁。根据接 受肝素钠浓度 25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/ml 分 为 4 组，每组 30 人。 1.2 仪器与试剂 使用美国 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 ARROW 16G 单腔中心静脉导管， CE2000 正压接头。肝素液浓度为 25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/m， 用肝素钠（每支 12500U）加生理盐水 配制而成。这四种浓度是根据有关文献 及临床经验确定。 1.3 方法 每组以一种浓度肝素液 封管，并采用由低到高浓度顺序观察， 每位输液对象输液全过程 38 天，间 隔期 2127 天，每日输液后封管一次， 间隔期每 3 日封管一次，每日输液 312h，封管时间 1272h 之间。 1.4 判断标准 对凝血功能的影响 分为三级。0 级：抽取回血、推注液体 顺利。级：抽取不见回血、有阻力， 经尿激酶溶栓后通畅。级：抽取不见 回血、有阻力，经尿激酶溶栓后不通畅。 1.5 统计分析方法 4 组资料的比 较采用检验。 2 结果 2.1 4 组研究对象样本数、出凝血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 指标 （表 1） 2.2 四种浓度封管液的导管一级 堵管发生率 （表 2） 结果显示：A 组与 B 组差异无统 计学意义 P0.05；B 组与 C 组差异无统 计学意义 P0.05；A+B+C 组与 D 组差 异有统计学意义 P0.01；125U/ml 浓度 的肝素液封管对凝血功能无明显影响。 3 讨论 目前临床上安全有效地保持静脉 输液顺利进行，准确严格的封管技术非 常重要。肝素是一种带有硫酸基团的黏 多糖，是临床上抗凝治疗的常用药物， 在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时 间、凝血酶原时间和凝血酶时间，其抗 凝机理是增强抗凝血酶与凝血酶的亲和 力，加速凝血酶的灭活而阻止血液凝固， 药物半衰期约为 1h，可随剂量增加而延 长。在影响实验室检测凝血功能的多种 因素中，血液中的肝素浓度是重要的影 响因素这一，当其在血液中的浓度超过 0.6U/mL 时，将对实验室的凝血功能检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 测结果造成重要影响。所以选择合适的 肝素钠封管浓度至关重要。所以选择合 适的肝素钠封管浓度至关重要。参照相 关临床护理技术规范的要求，肝素钠封 管液浓度 10-100U/mL，用量为 2- 5mL.，但目前报道采用的肝素钠封管浓 度及用量并一致，采用 5、12.5、50、62.5U/mL 肝素钠封管浓 度均有报道，亦有报道采用浓度为 125U/mL.的肝素钠封管液，能使留置针 达到最佳的留置时间。 上述研究分析：第一、四种浓度 肝素液封管后再通效果不同， 均采用 5ml 肝素盐水脉冲式推注 3ml 后缓慢注 入 2ml 封管。A 组 B 组均有 2 级和一级 阻塞发生，一级堵管率明显高于 C 组 D 组；C 组仍存在一级阻塞，D 组无阻 塞发生。第二、上述研究表明，用 125U/ml 浓度肝素液 5ml 封管对于肿瘤 患者较适宜，此浓度的肝素对肿瘤患者 的凝血机制无不良影响。 第三、肝素是一种常用的抗凝剂， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 属于一种酸性粘多糖，在体内体外均有 抗凝作用。临床上常用小剂量肝素预防 静脉血栓形成，疗效满意，且较安全， 很少影响实验室监测试验。肝素类化合 物具有抑制肿瘤转移和肿瘤部位新生血 管生成的作用。 上述研究结果将直接指导临床护 理，科学合理的为肿瘤患者静脉输液封