2016年执业药师-药学综合知识与技能 模拟卷(二)

一、最佳选择题 （共 40 题，每题 1 分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案） 1.药学服务的对象为 A.广大公众 B.患者及家属 C.医护人员 D.卫生工作者 E.药品消费者 【正确答案】A 【解析】药学服务的对象：广大公众 药学服务重要的人群包括： 用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； 病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； 特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、 血液透析者、听障、视障人士等； 用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； 用药后易出现明显的药品不良反应者； 应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。 2. 药师调剂处方过程中， “四查十对”的内容不包括 A.查处方，对科别、姓名、年龄 B.查药品，对药名、剂型、规格、数量 C.查合理用药，对临床诊断 D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法 【正确答案】E 药品调配 【解析】四查十对的具体内容 四查 十对 查处方 对科别、姓名、年龄 查药品 对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌 对药品性状、用法用量 查用药合理性 对临床诊断 3. 符合书写处方药品用量要求的是 A、以罗马数字书写药品剂量 B、按照药品说明书用量 C、书写药品用量必须使用统一单位 D、以阿拉伯数字书写药品剂量 E、超剂量用药不能超过药品说明书中的用量 【正确答案】D 【解析】第二章 第二节 处方书写基本要求（掌握） 不得涂改 如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。整体 一人一方 每张处方只限于一名患者的用药。 除特殊情况外，必须注明临床诊断。清晰完整 一般情况、临床诊断应与病历记载相一致。 前记 实足年龄 新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。 正文 药品类别 西药、中成药可以分别开具，也可以开具一张处方。 2 中药饮片应单独开具处方。 药品名称 应当使用药品通用名称、复方制剂药品名称。 药品剂量 药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范； 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体； 药品用量 不得使用“遵医嘱” 、 “自用”等含糊不清字句等。 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用， 特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 中药饮片 按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊 要求注明在药品右上方，对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应在药名之前写明 每张处方不得超过 5 种药品。 化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。 每张处方 限定 处方一般不得超过 7 日用量； 急诊处方一般不得超过 3 日用量； 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 特殊药品 麻、精、毒、放药品的处方用量应当严格执行国家有关 规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 正文空白 画一斜线，以示处方完毕。 后记 医师签名 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样 备查的式样一致。 4. 根据中华人民共和国药典临床用药须知 ，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物不包括 A、降纤酶注射剂 B、肾上腺素注射剂 C、白喉抗毒素注射剂 D、青霉素 V 钾片 E、-糜蛋白酶注射剂 【正确答案】 B 【解析】 第二章第二节 处方审核 必须做皮肤敏感试验的药物（掌握） -内酰胺类抗生素的青霉素； 氨基糖苷类抗生素的链霉素； 碘造影剂、局麻药、 生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗） 细胞色素 C 注射液 5.下列信息源中属于一级信息源的是 A. 杂志 B. 药典 C. 摘要 D. 参考书 E. 数据库 【正确答案】A 3 【解析】第三章第一节 药物信息咨询服务 药物信息源的分级 药物信息咨询服务是药师在工作中必备的基本技能，核心是以循证医学的理念为临床提供高质量、 高效率的用药相关信息。 药物信息按照其最初来源（对文献资料的加工程度不同）通常分为三级： 一级信息 资源 原创性论著 期刊杂志上发布的实验研究结 果、病例报道以及评价性的或 描述性的研究结果。 二级信息 资源 对原始文献和资料进行汇 总，用于检索一级信息源。 引文、摘要、索引、目录 三级信息 资源 从原创性研究中提取出被 广泛接受的数据信息，对 之进行评估而发表的结果。 参考书和数据库为主，包括医 药图书、光盘或在线数据库、 药学应用软件以及临床实践指 南。 注意：期刊杂志里的系统评价 或综述性的文章属于三级信息 源。 6.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是 A.尼可刹米 B.洛贝林 C.甲氧氯普胺 D.呋塞米 E.氯化钾 【正确答案】E 【解析】第三章第一节 护士用药咨询 1.药物的稀释容积 氯化钾注射液 切忌直接静脉注射，静脉滴注时氯化钾的浓度 不宜过高，浓度一般不宜超过 0.2%0.4%。 地诺前列素 滴注速度不同，药效不同，适应症不同。 氢化可的松琥 珀酸钠 给药方式不同，稀释容积不同。 头孢曲松钠 不宜与含钙注射液直接混合，会导致微粒形成。 2. 药物的稀释容积 3. 药物滴注速度 4. 药物的配伍禁忌 7. ADR 因果关系评定为“很可能”的依据中，与“肯定”的依据不同的是 A有文献资料佐证 B用药及反应发生时间顺序合理 C排除原患疾病等其他混杂因素影响 D停药后反应停止，再次使用反应再现，并明显加重 E无重复用药史，基本可排除合并用药导致的可能性 含钙注射液： 葡萄糖酸钙、 氯化钙、 复方氯化钠注射液、 复方乳酸钠葡萄糖注 射液、 乳酸钠林格注射液 4 【正确答案】D 【解析】第四章第二节 药品不良反应 药品不良反应评价原则 用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。 可疑 ADR 是否符合药物已知的 ADR 类型。 如果不符合，也不能轻易否定，进一步确定是否新的不良反应出现。 停药或减少剂量后，可疑 ADR 是否减轻或消失。 再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。 再次给药可能会给患者带来风险，应慎用此法。 所怀疑的 ADR 是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。 评价结果 药品不良反应因果关系评价表 肯定 + + + + - 很可能 + + + ? - 可能 + ? ? ? 可能无关 - - ? ? ? 待评价 需要补充材料才能评价 无法评价 评价的必须资料无法获得 +表示肯定；- 表示否定；表示难以肯定或否定；？表示不明 8. 药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响 A.药物分子量 B.药物剂型 C.药物的解离度 D.药物与母体血浆蛋白结合率 E.药物的酸碱度 【正确答案】B 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 药物的乳汁分泌（掌握） 9. 肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的 A.1/21/5 B.1/5 1/7 C.1/5 1/10 D.3/43/5 E.2/31/2 【正确答案】A 因素 结果 例子 药物的脂溶性 脂溶性高的药物易分 布到乳汁中 地西泮 药物的蛋白结合程度 蛋白结合率高的药物 不易分布到乳汁中 如华法林 乳汁的 pH 比母体血 浆 pH 值低 碱性药物易于分布到 乳汁中 如红霉素 青霉素 5 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 肾功能不全者给药方案调整 方法 依据 调整方法 简易法 肾功能损害程度 （抗菌药） 轻度：正常剂量的 2/31/2 中度：正常剂量的 1/21/5 重度：正常剂量的 1/51/10 根据肌酐 清除率 (Clcr) 成年男性： 成年女性=男性0. 85 药物说明 书 按药品说明书的图、表、公式调整用药剂量与给药间期 个体化给 药 治疗窗窄的药物进行血药浓度监测 10.一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等，为安全起见驾驶员应该 A.开车前 2 小时服用 B.开车前 2 小时慎用 C.开车前 4 小时服用 D.开车前 4 小时慎用 E.开车前 6 小时勿用 【正确答案】D 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 驾驶员慎用药物防范措施 1.开车前 4h 慎用药物，或服后休息 6h 再开车。 2.注意复方制剂中有无对驾驶能力有影响的成分。 3.对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时。 4.改用替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药，如咪唑斯汀、氯雷他定、地 洛他定。感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片。 11下列临床试验分期中，上市后药品临床评价阶段属于 A.I 期临床试验 B.期临床试验 C.期临床试验 D.a 期临床试验 E.b 期临床试验 【正确答案】C 【解析】第五章 新药临床评价的分期（掌握） 阶段 目的 试验对象 样本数 I 期 初步的临床药理学 及人体安全性评价 健康志愿 者 20 30 例 上 市 前 药 物 临 床 评 价 6 期 初步评价药物对目 标适应证患者的治 疗作用和安全性 目标适应 证患者 不少于 300 例， 主要病种不少于 100 例，多中心 3 个及 3 个 以上医院进行 期 扩大的临床试验阶 段（新药得到批准 试生产后进行） 目标适应 证患者 期 上市后药品临床再 评价阶段 普通或特 殊人群 常见病不少于 2000 例 12. 在人体血中白细胞群体中，中性粒细胞(DC)的正常比例范围是 A0.50 0.70 B0.20 0.40 C0.03-0.08 D0.01-0.05 E0 0.01 【正确答案】A 【解析】第七章第一节 血常规 白细胞分类计数 中性粒细胞 0.500.70（50%-70% ） 嗜酸性粒细胞 0.010.05（1%5%）有粒白细胞 嗜碱性粒细胞 00.01（0%1%） 淋巴细胞 0.200.40（20%40% ） 白 细 胞 无粒白细胞 单核细胞 0.030.08（3%8%） 13.痛风时尿沉渣结晶为 A.草酸盐结晶 B.尿酸盐结晶 C.磷酸盐结晶 D.酪氨酸 E.胆红素结晶 【正确答案】B 【解析】第七章第二节 尿常规 项目 正常参考区间 异常 尿沉渣白细 胞 阴性 离心尿中白细胞增多（超过 5 个）：泌尿系统感 染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎 尿沉渣管型 0 或偶见 肾实质性病变的证据， 急、慢性肾盂肾炎可见白细胞管形 尿沉渣结晶 少量 痛风尿酸盐结晶；慢性肾病草酸盐结晶 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药， 可出现结晶尿。 14.可作为急性胰腺炎诊断指标的是 7 A.淀粉酶降低 B.淀粉酶升高 C.磷酸肌酶降低 D.磷酸肌酶升高 E.尿激酶增高 【正确答案】B 【解析】 生化指标 正常参考范围 临床意义 血糖 空腹：成人 3.96. 1mmol/L 餐后 2 小时血糖： 2.0ng/ml B 心肌缺血、缺氧 C 低血钾、低血镁、甲状腺功能减退 D 心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的 可能性。 洋地黄中毒的处理 A 立即停药。 B 单发性室性期前收缩、 I 度房室传导阻滞等停药后常自行消失。 C 快速性心律失常：血钾浓度低则可用静脉补钾 ，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁用电复律， 因易致心室颤动。 D 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予 阿托品静脉注射。 20. 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起的严重不良 反应是 A.输尿管结石 B.十二指肠溃疡 C.急性心肌梗死 D.横纹肌溶解症 E.糖尿病性坏疽 【正确答案】D 【解析】常用调脂药物（掌握） 种类 代表药物 不良反应 HMG-CoA 还原 酶抑制剂 他汀 肝损害 ALT、AST 横纹肌溶解（CK 升高、肌痛） 苯氧芳酸类（贝 特类） 非诺贝特 苯扎贝特 肝损害 横纹肌溶解、 胆酸螯合剂 考来烯胺 干扰其他药物的吸收 胆固醇吸收抑制 剂 依折麦布 胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛 及转氨酶升高。 烟酸类（属 B 族 维生素） 烟酸缓释剂、 阿昔莫司 高尿酸血症、 诱发溃疡病。 -3 脂肪酸制剂 多烯酸乙酯 鱼油腥味所致恶心、腹部不适。 其他：普罗布考 尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。 21. 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有 A阿司匹林 B双嘧达莫 C巴曲酶 D华法林 E尿激酶 【正确答案】E 11 【解析】TIA 1. 临床表现与诊断（掌握） (1)起病突然。 (2)多数有反复发作病史。 (3)持续时间短暂，一般 10-15 min， 多在 1h 内，最长不超过 1 天。 (4)症状多样（取决于受累血管的分布） 。 (5)恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。 (6)检查颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。 2药物治疗（掌握） 抗血小板阿司匹林、氯比格雷、双密达莫、噻氯匹定 抗凝心源性 TIA：华法林 非心源性 TIA：不常规抗凝 降纤巴曲酶或降纤酶 22. 老年（65 岁）患者，抗帕金森病首选药物为 A苯海索 B左旋多巴 C司来吉兰 D恩托卡朋 E金刚烷胺 【正确答案】B 【解析】PD 治疗药物选择 （1）老年前期（ 38. 0） 、腰痛、恶心、呕 吐等。伴有泌尿系统症状。体格检查一侧或两侧肋 脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。 肾 盂 肾 炎 慢性肾 盂肾炎 半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史。 表现有程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小 管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等） 导管相关性 尿路感染 是指留置导尿管 48 小时内发生的感染。 31. 女性，32 岁，3 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 80g/L，呈小 细胞低色素性贫血，白细胞 7l09/L，血小板 120l09/L，血清铁 300g/L，经检查诊 断为缺铁性贫血，治疗宜首选 A输血 B维生素 B12 肌内注射 C硫酸亚铁口服 D右旋糖酐铁肌注 E骨髓移植 【正确答案】C 【解析】治疗药物的合理使用（补铁） 治疗目 的 纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁 每日补 铁量 成人治疗剂量元素铁每日 180-200mg， 预防量元素铁每日 10-20mg Hb110g/L， Hb 90-110g/L Hb1。 抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血 脂药可以起转氨酶升高。 谷氨酰转移酶 （- GT） 男性 1150U/L 女性 7 32U/L 升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物 可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯 巴比妥或乙醇。 碱性磷酸酶 （ALP） 增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物： 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 （他汀类药） 109. 以下关于肠内营养液正确的是 A肠内营养液包括氨基酸型、短肽型、整蛋白型和组件型制剂 B整蛋白型可刺激消化腺体分泌消化液，在体内消化吸收过程同正常食物 C完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘患者禁用 D开启后 2-10保存，并于 24 小时内用完 E根据患者的情况选择给药途径，可分次口服、鼻饲、胃造瘘进食等 【正确答案】A B C D E 【解析】用药注意事项与患者教育 喂养管的 材料选择 首选聚氨酯的导管（柔软、耐受性好，对 PH 不敏感） 。 给药途径 分次口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造口等。 储存保管 药品应在 25以下密闭保存。 开启后冷处保存并于 24 小时内用完。 禁忌症 不能应用于完全肠梗阻、严重的短肠综合 征或高排泄量的瘘。在半乳糖血症患者、 严重腹腔内感染者也禁用。 43 科学喂养 儿童应注意食物成分的正确搭配，改变挑 食、偏食等不良饮食习惯。 110. 可用于治疗哮喘的药物种类有 A糖皮质激素 B2 受体激动剂 C白三烯受体阻断剂 D磷酸二酯酶抑制剂 E抗胆碱药 【正确答案】ABCDE 【解析】 支气管哮喘治疗药品种类与药品名称对应 1. 糖皮质激素布地奈德、丙酸氟替卡松，氢化可的松琥珀酸钠 2. 白三烯受体阻断剂扎鲁司特、孟鲁司特 3. 2 受体激动剂沙丁胺醇、特布他林 4. 磷酸二酯酶抑制剂茶碱类药物 5. 抗胆碱药（胆碱能受体阻断剂）异丙托溴铵，噻托溴铵 6IgE 抗体是重组鼠抗人 IgE 单克隆抗体 111. 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗高血压病的方案包括 A. D-CCB 加 ARB 或 ACEI B. D-CCB 加噻嗪类利尿剂 C. D-CCB 加 - 受体阻滞剂 D. ARB 或 ACEI 加噻嗪类利尿剂 E. ARB 或 ACEI 加 -受体阻滞剂 【正确答案】A B C D 【解析】降压药的联合应用 （1）联合用药的适应证 （2）联合用药的方法 两药联合经典联合方案（掌握） 组合一 ACEI 或 ARB +噻嗪类利尿剂 组合二 D CCB+ACEI 或 ARB 组合三 D CCB+噻嗪类利尿剂 组合四 D CCB+ 受体阻滞剂 三药联合的方案 二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ ACEI(或 ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。 2 级高血压和（或）伴有多 种危险因素、靶器官损害或 临床疾患的高危人群 44 四药联合的方案难冶性高血压患者 112. 可用于治疗心力衰竭的药物有 A洋地黄 B硝酸甘油 C美托洛尔 D呋塞米 E卡托普利 【正确答案】A C D E 【解析】心力衰竭的药物治疗 利尿剂 RAAS 抑制剂 按需要联合用药 受体阻断剂 正性肌力药物 113. 一线抗癫痫药物有 A奥卡西平 B卡马西平 C丙戊酸钠 D苯妥英钠 E拉莫三嗪 【正确答案】BCD 【解析】常用药物 一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。 线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 癫痫类型 首选药物 1.持续状态 地西泮静注 2.大发作 苯妥英钠 3.小发作 乙琥胺 4.大发作+小发作（混合型） 丙戊酸钠 5.精神运动发作 6.三叉神经痛 卡马西平 114.以下可用于脑梗死的治疗药物包括 A阿替普酶 B阿司匹林 C低分子肝素 D巴曲酶 45 E丁基苯酞 【正确答案】AB C D E 【解析】药物治疗及合理使用（熟悉） （1）脱水治疗甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠 （2）溶栓治疗阿替普酶(rt-PA) （3）抗血小板制剂阿司匹林 （4）抗凝治疗普通肝素和低分子肝素 （5）降纤治疗不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶 （6）中药治疗丹参、川芎嗪、三七、葛根素等 （7）神经保护剂胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂 115. 关于癌痛治疗，下列说法正确的是 A疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础 B需要根据疼痛的强度选择理想的药物 C按需给药 D对于预期生命小于 2 周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗 E早期止痛治疗的目标是无痛 【正确答案】A B D E 【解析】患者教育（熟悉） 1疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础，需要根据疼痛的强度选择理想的药物。 2不需要忍受疼痛的折磨，规律服用镇痛药，必要时调整药物剂量，让患者无痛地生活（无痛 睡眠、无痛休息、无痛活动） ，以保证患者生活质量。 3对于预期生命小于 2 周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持和治疗。 116. 骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为 A只有在 1 种 NSAIDs 足量使用 1-2 周后，无效才更改为另 1 种 B老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs 药物 C避免同时服用两种以上 NSAIDs D有溃疡病史的老年人，宜服用选择性 COX -2 抑制剂 E药物剂量应个体化，尽量使用最低有效剂量 【正确答案】A B C D E 【解析】常用 NSAIDs 类药物的用药注意事项 1. 首选对乙酰氨基酚。只有在 1 种 NSAIDs 足量使用 1-2 周后，无效才更改为另 1 种。 2.避免同时服用两种 NSAIDs。 3.老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs 药物。 4.对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性 COX-2 抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕 心肌梗死风险 117. 需要采取抗病毒治疗的是 A甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎 【正确答案】B C 46 【解析】 药物治疗（熟悉） （一）抗病毒治 疗 1甲型肝炎及戊型肝炎一般不会变为慢性，主 要是支持疗法和对症治疗。 2抗病毒药物对 HDV - RNA 的合成无抑制作 用，关键在于预防。 3慢性乙肝、丙肝需采取抗病毒治疗。 （二）抗炎保肝 治疗 可应用甘草酸制剂、水飞蓟类制剂、B 族维生素， 多烯酸磷脂烯胆碱胶囊、葡醛内酯、谷胱甘肽。 118. 绝经激素治疗的临床应用原则包括 A必须有明确适应证且无禁忌证 B药物的选择需个体化 C首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减