2016年新入职护士培训考试及答案

1、 患者女性，60 岁。自诉腰骶部酸痛，劳累后尤其明显。嘱患者平卧用力向下屏气时， 发现宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。该患者属于 A.子宫脱垂 I 度轻型 B.子宫脱垂 I 度重型 C.子宫脱垂度轻型 D.子宫脱垂度重型 标准答案： a 解 析：子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为度： I 度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 度：子宫颈及部分子宫体己脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 2、 宫口扩张潜伏期需要的时间为 A.4h B.6h C.8h D.10h E.12h 标准答案： c 解 析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张 3cm，约需要 8h，超过 16h 为 潜伏期延长。 3、 在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一 致 A.外旋转 B.内旋转 C.仰伸 D.俯曲 E.衔接 标准答案： b 解 析：在正常分娩中，胎头为适应骨盆纵轴而发生旋转使胎头矢状缝与中骨盆及 骨盆出口前后径一致，称为内旋转。此动作在第一产程末完成。 4、 不属于产褥期生理变化的是 A.分娩后 23d 乳汁开始分泌 B.产后 24h 内体温 38.5 C.产后脉搏 6070 次/分 D.子宫体 68 周恢复到正常大小 E.产褥期白细胞 15X109/L 标准答案： b 解 析：产后 24 小时内，产妇的体温可略有升高，但不超过 38。 5、 张女士， 28 岁，第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重 3.5 kg，出生后 Apgar 评分 7 分，该新生儿护理措施中不妥的是 A.严密观察面色、呼吸、哭声 B.补充营养、必要时静脉补液 C.保持清洁，每天淋浴 D.常规使用维生素 K，肌注 E.3 d 后情况正常可以喂奶 标准答案： c 解 析：该新生儿为青紫(轻度) 窒息，需要注意保温，减少体表散热，严密观察面 色、呼吸、心率、体温，预防感染并做好记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，必要时补液维 持营养，产前娩出的新生儿应静卧 24 小时，避免搬动，3 天内禁止洗头。因此目前不需要 每天淋浴。 6、 停经 64 天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检： 血压 70/50mmHg，下腹压痛(十) ，宫颈举痛(十) ，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为 A.异位妊娠 B.难免流产 C.急性阑尾炎 D.先兆流产 E.不全流产 标准答案： a 解 析：根据病例描述，该孕妇停经 2 月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能， 但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举 痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是 异位妊娠。 7、 关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对 A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一 B.妊娠 3234 周血容量增加达高峰 C分娩第二产程比第一产程心脏负担重 D.分娩第三产程心脏负担仍很重 E.产后 23 天心脏负担减轻 标准答案： e 解 析：妊娠合并心脏病的产妇，产后 3 天内由于子宫缩复使大量血液进人体循环， 同时组织内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，严 重时可导致心力衰竭。妊娠合并心脏病的妇女在妊娠 3234 周、分娩期及产褥期的最初 3 天内因心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加 注意。 8、 下述哪项不是产后出血的病因 A.胎盘滞留 B.产后宫缩乏力 C.凝血功能障碍 D.软产道裂伤 E.胎儿窘迫 标准答案： e 解 析：在备选答案中，除 E 外 A、B、C、D 均是导致产后出血的常见原因。 9、 不属于先兆子宫破裂的临床表现为 A.子宫收缩力强 B.子宫病理性缩复环 C.子宫下段压痛 D.胎心率 100 次/分 E.腹壁下清楚触及胎儿肢体 标准答案： e 解 析：在备选答案中，A 、B、C 均是先兆子宫破裂的临床表现;D 是胎儿宫内缺 氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人;E 则是子宫破裂的体征。 10、 某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理 措施是 A.绝对卧床休息，禁灌肠 B.休息时取半卧位 C.严密观察胎心音 D.严密观察流出羊水的性状 E.指导孕妇自测胎动 标准答案： b 解 析：该孕妇胎膜早破且先露未入盆，种这情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕 妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位 是不正确的。 11、 张女士， 26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8h，宫口开大 3 指，胎心 136 次/分，宫缩每 34min 一次，每次持续 30s，产妇精神非常紧张，不断叫嚷 “活不成了。 ”该产妇首先的 护理是 A.严密观察产程 B.按时听胎心 C.做好心理调适 D.按时做肛查 E.鼓励进食 标准答案： d 解 析：待产妇处于第一产程，应该严密观察产程进展情况，在所列的选项中通过 按时肛查便可了解产程进展情况。 12、 临产观察先露下降程度的标志是 A.耻骨弓 B.骶尾关节 C.坐骨结节水平 D.坐骨棘水平 E.骶骨岬 标准答案： d 解 析：临产后，观察先露下降程度是以坐骨棘平面为标志，第一产程结束时，正 常情况下胎头下降至坐骨棘平面下 23cm 处。 13、 某产妇，孕 35 周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确 A.必要时提前住院待产 B.卧床休息时最好左侧卧位 C.临产后静点缩宫素，加强宫缩 D.新生儿按医嘱给止血剂 E.产后应观察出血量 标准答案： c 解 析：该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用 C 的做法。 14、 初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对 A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食 C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水 D.增加哺乳次数 E.精神愉快、睡眠充足 标准答案： c 解 析：通过增加婴儿吸吮乳头的次数，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂养成功。 如果两次哺乳间给婴儿添加其他食物(包括糖水) ，都会减少婴儿吸吮乳头的频率，影 响母乳喂养。 15、 (共用备选答案) A.多发于青春期或围绝经期妇女，出血无规律 B.黄体发育较好，但萎缩过程延长 C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 D.月经中期有少量出血 E.排卵正常，雌激素水平较高 1.无排卵型功血 2.黄体功能不全 3.排卵期出血 标准答案： A,C,D 解 析：1.解析：无排卵性功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是子宫不 规则出血。病人的月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓， 或可多至大量出血。 2.解析：黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。主要原因是黄体期孕激素 的分泌量不足，黄体期缩短，导致月经周期缩短。 3.解析：排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低导致子宫由于不能支持增生了的内膜 发生的出血，多发生于排卵时，即表现为月经周期的中间时期出现少量出血。 16、 (共用备选答案) A.主韧带 B.阔韧带 C.圆韧带 D.宫骶韧带 E.骶结节韧带 1.起自子宫角前面，终止于大*前端的韧带是 2.起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 3.横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 4.起自宫颈侧后方，终止于第 2、3 骶椎前的韧带是 标准答案： C,B,A,D 解 析：1.解析：圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状起于子宫角前面向 前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大*的前端，有维持子宫前倾位的作用。 2.解析：阔韧带由子宫两侧止骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前后两部分， 维持子宫在盆腔的正中位置。 3.解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。它是固定子宫 颈位置以维持子宫正常位置使之不致向下脱垂的重要组织。 4.解析：子宫韧带：子宫借助于 4 对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持 其正常的位置。 宫骶韧带从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第 2.3 骶椎前方的筋膜，韧带含平滑 肌和结缔组织，将子宫颈向后上牵引，间接保持子宫正常的前倾位置。 骶结节韧带是骨盆底的主要韧带。 17、 (共用备选答案) A.正常宫缩 B.协调性宫缩乏力 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩过强 E.不协调性宫缩过强 1. 出现痉挛性狭窄环为 2. 出现病理缩复环为 标准答案： E,E 解 析：1.解析：不协调性子宫收缩过强：子宫痉挛性狭窄环：指子宫壁某部肌肉 在外因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄 环。产妇烦躁、持续腹痛、宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞。胎心率不规则。阴道检查 可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升。 2.解析：不协调性子宫收缩过强： 强直性子宫收缩：由于外界因素所引起宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性 收缩，宫缩间歇期短或无间歇，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。胎方位触诊不清，胎心 音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环 18、 (共用备选答案) A.胎盘、胎膜残留 B.子宫伤口裂开 C.蜕膜残留 D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全 E.产后滋养细胞肿瘤 1. 晚期产后出血发生在产后 10 天左右的原因可能为 2. 晚期产后出血发生在产后 23 周的原因可能为 标准答案： A,B 解 析：1.解析：胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后 10 天左右。 2.解析：剖宫产术后子宫伤口裂开多发生在术后 23 周，出现大量阴道流血，甚至引 起休克。 19、 (共用备选答案) A.慢性羊水过多 B.胎膜早破 C.急性胎儿窘迫 D.羊水过少 E.急性羊水过多 1.子宫于数天内急剧增大，呼吸困难，不能平卧，听不到胎心，诊断为 2.子宫较正常孕周大，无明显压迫症状，胎心遥远，诊断为 3.临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，可见于 标准答案： E,A,D 解 析：1.解析：急性羊水过多较少见。多发生于妊娠 20 一 24 周。病人出现呼吸 困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。 2.解析：慢性羊水过多较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数 孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清， 胎心遥远或听不到。 3.解析：羊水过少孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠 孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊 水过少者可发生肺发育