疏肝和胃穴位埋线干预非小细胞肺癌化疗延迟性呕吐的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 疏肝和胃穴位埋线干预非小细胞肺 癌化疗延迟性呕吐的临床研究 摘要目的：基于“以俞调枢”理 论，探讨疏肝和胃穴位埋线法对非小细 胞肺癌化疗所致延迟性呕吐的临床疗效。 方法：采用前瞻性临床随机对照方法， 将 60 例经病理学或细胞学确诊的非小 细胞肺癌患者，拟行含铂两药方案化疗 者，按数字随机法分为观察组和对照组。 对照组给予常规止吐方案：盐酸昂丹司 琼注射液 8mg 静注，bid，d1d3；地 塞米松注射液 12mg 静滴， qd，d1d3；观察组在常规方案基础上 加用疏肝和胃穴位埋线，于化疗第 1 天 埋线。化疗 1 个周期后，比较两组患者 化疗后 d1d6 主要症状即呕吐的发生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 情况，次要症状即食欲不振、便秘、腹 胀、乏力的发生情况，以及化疗前后生 活质量的变化情况。结果：急性呕吐 （d1） ，两组呕吐发生率无统计学差异 （p0.05） ；延迟性呕吐（d4d6） ，观 察组呕吐发生率明显低于对照组（P 中 国论文网 /6/view-12968148.htm 关键词 延迟性呕吐；穴位埋线； 疏肝和胃；非小细胞肺癌 化疗是肿瘤患者的基础治疗手段 之一，约 70%的肿瘤患者在治疗过程中 曾接受全身化疗。化疗在杀伤肿瘤细胞 的同时，还会引起不同程度的不良反应， 其中恶心呕吐是最常见的不良反应之一。 据统计，化疗之前若不接受预防性止吐 治疗，恶心呕吐发生率可高达 80%以上。 化疗相关恶心呕吐可分为急性呕吐及延 迟性呕吐，其中急性呕吐是化疗 24 小 时内发生的呕吐，目前 80%以上的急性 呕吐可得到理想控制，近 70%达到完全 缓解；延迟性呕吐是化疗 24 小时后发 生的呕吐，48-72 小时表现明显，可持 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 续 5-7 天，此时不论恶心还是呕吐，控 制率均较急性期下降约 20%，约 19.7%- 38.1%的患者生活功能受到不通程度的 影响，可降低患者治疗的依从性，影响 化疗的顺利进行。含铂两药方案是非小 细胞肺癌术后辅助及姑息化疗的基石， 其中顺铂有90% 的致吐概率，属于高 致吐风险等级化疗药物。本研究基于谢 胜教授提出的“ 以俞调枢”理论，采用疏 肝和胃穴位埋线联合西医止吐方案治疗 使用含铂两药的非小细胞肺癌患者，取 得较好的临床疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集从 2015 年 3 月到 2017 年 3 月在广西中医药大学第一附属医院肿瘤 科住院患者。 1.2 入组标准 所有病例均经病理或细胞学诊 断为非小细胞肺癌。既往均未接受化 疗，入组后拟选用含有顺铂（总量 75- 80mg/m2）的两药联合方案进行辅助或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 姑息性化疗的病例。KPS 评分60 分。 预期生存期3 个月。血常规、肝 肾功能正常。化疗前 24h 无恶心、呕 吐，未使用止吐药物。能接受至少 2 个周期化疗。知情同意并能配合观察。 1.3 排除标准 不符合入组标准者。合并心、 脑、肾等脏器病变。合并胃肠道梗阻。 合并颅内高压。合并消化系统其他 疾病、电解质紊乱、心理异常等导致的 恶心呕吐。有应用地塞米松的禁忌症。 有消化性溃疡病史。 1.4 治疗方法 对照组：盐酸昂丹司琼注射液 8mg+0.9%NS 20ml，化疗前 30 min 静 脉注射，bid，d1d3：地塞米松 12 mg+5%GS 100ml 静脉滴注， qd，d1d3；观察组在对照组用药基 础上，于化疗第 1 天穴位埋线。患者取 俯卧位及平卧位，常规消毒穴位皮 w，镊取长度为 0.8-1cm 己消毒的 310 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 医用羊肠线，放置在 7 号注射器针头的 前端，左手拇食指绷紧进针部位皮肤， 右手持针，刺入到所需深度，出现针感 后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋 于穴位皮下组织内，用棉签按压针孔至 无血液渗出。取穴：肝俞、胆俞、脾俞、 胃俞、膈俞、中脘、足三里。 1.5 观察指标 （1）主要症状：第 1-6 天患者 呕吐发生情况；（2）次要症状：化疗 期间患者食欲不振、便秘、腹胀、乏力 的发生情况（3）化疗前后患者 KPS 评 分及生活质量评分变化情况。 1.6 疗效评定标准 呕吐疗效评定标准：按每日呕 吐次数分级，0 级：0 次/日，1 级：1-2 次/日，2 级：3-5 次/日，3 级：5 次/日。 呕吐分级中，0 级为完全缓解，1 级为 部分缓解，2 级为轻微缓解，3 级为无 效。有效率一完全缓解率+部分缓解率。 Karnofsl（ y 功能状态评分：比较治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 前后两组 KPS 评分变化。 生活质量 评分：参照我国 1990 年参考国外的指 标制定的肿瘤病人生活质量评分标准制 定肿瘤患者治疗前后生活质量评估表， 比较治疗前后两组生活质量评分变化。 1.7 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计软件，2 组均 数的比较用独立样本 t 检验，分类资料 比较采用秩和检验或卡方检验，P0.05） 。 2.2 两组不同时间段发生呕吐情 况比较 两组在急性期（d1）发生恶心、 呕吐例数上无明显差异（P0.05） ；而 观察组在延迟期（d4d6）发生恶心、 呕吐例数明显少于对照组，差异有统计 学意义（P0.05 ） ，而对照组下降较明显 （P0.05） ，而对照组下降较明显 （P0.05） ；延迟性呕吐期（d4d6） ， 观察组呕吐发生率明显低于对照组 （P0.05） ，有效率明显优于对照组 （P0.05） ；生活质量评估方面，观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 组 KPS 评分和 QOL 评分在化疗前后无 明显差异，而对照组下降较明显 （P0.05） ；在次要症状方面，观察组 化疗相关食欲不振、便秘