2016年国家医师资格考试模拟预测试卷

2016 年国家医师资格考试模拟预测试卷 51下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 AST 段抬高 BST 段降低 CT 波异常 D高尖 T 波 E病理性 Q 波 52胺碘酮的药理作用是 A增加心肌耗氧量 B明显延长心肌不应期 C增加心肌自律性 D加快心肌传导 E收缩冠状动脉 A2 型选择题（53109 题） 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有 A、B 、C、D、E 五个各选答案。请 从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 53原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，三周后尿蛋白仍为 +，此时应 A改用地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg C改为环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松用量到 40mg 每日，加用免疫制剂 54男， 55 岁。近 10 年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下 延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体： 左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应 做的检查中最重要的是 A大隐静脉曲张并发症的严重程度 B检查下肢深静脉是否通畅 C检测空腹血糖 D连续测血压 3 天 E小隐静脉瓣膜功能试验 55男， 60 岁，右侧阴囊逐渐增大 5 年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约 15cm10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是 A睾丸鞘膜积液 B精索静脉曲张 C腹股沟斜疝 D睾丸肿瘤 E睾丸炎 56患者，女，34 岁。因车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、 腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是 A血常规 BX 线 C腹腔穿刺 DB 超 ECT 57男， 55 岁，突发持续胸痛 4 小时。查体：BP110/50mmHg，心率 30 次分， 律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即 采取的治疗措施是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺素 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起搏器 58男， 15 岁。上感后 2 周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾 小球肾炎，控制血压应首选 A血管紧张素转换酶抑制剂 B血管紧张素受体拮抗剂 C钙拮抗剂 D 受体阻断剂 E利尿剂 59男， 32 岁，腹泻 3 个月，大便每日 710 次，稀便，无脓血，黏液。查体： 肛门周围有疱疹。粪便镜检查偶可见白细胞，患者？年前曾到泰国打工 3 年。为明确 诊断，最重要的检查是 A纤维结肠镜检查 B血清抗 HIV(I+II) C血清 EBV IgM 抗体 D粪便培养 E血清 CMV IgM 抗体 60男， 20 岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能 自行排尿。应考虑的诊断是 A尿道球部损伤 B耻骨骨折 C后尿道损伤 D睾丸损伤 E膀胱破裂 61女， 64 岁，持续胸痛 4 小时，突然出现头晕。查体：BP 150110mmHg，心 率 180 次分，心律齐。心电图：V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高 0 3mV，、aVF 导联 ST 段压低 02mV，提前出现 QRS 波群，时限 014 秒。 该患者最可能出现的心律失常是 A窦性心动过速 B心房颤动 C室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E心室颤动 62女， 48 岁，乏力，腹胀伴尿黄 3 周，既往无肝炎病史。查体：重病容，巩膜与 皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200 u mol/L，TBil 370 u molL，HBsAg(+)，该患者最可能的诊断是 A慢性重型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性重型肝炎 D慢性肝炎 E亚急性重型肝炎 63男， 47 岁，因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首先应检查 A肾功能 B脑功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能 64患者，女，60 岁，路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压 痛，经 X 线片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是 A屈曲内旋 B屈曲外旋 C屈曲内收 D延长内旋 E短缩外旋 65男性，60 岁，风心病病史 10 年。查体：HR89 次分，心尖部可闻及 3/6 级 收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P 2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒 张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病是 A二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 66男， 50 岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻 5 天。查体：皮肤 及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查： 血 WBC182 109八，P1t60 109/L, ALT80U/L, TBil 45mol/L,尿蛋白(+)。最可 能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B中毒型细菌性痢疾 C急性黄疸型肝炎 D败血症 E肾综合征出血热 67患者，女，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热 等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿性关节炎 68男性，40 岁。陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病史 4 年。体检： BP150/95mmHg，心率 90 次分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E神经节阻断剂 69男， 14 岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐 2 天，于 8 月 10 日来诊。家 中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T398 ，P120 次分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗， Kernig 征及 Babinski 征(+)。实验室检查：血 WBC 15109/L，N0 75。CSF 检查：压 力 230mmH2O，外观清亮，有核细胞数 200106/L，单核 09，蛋白轻度升高，糖、 氯化物正常。最可能的诊断是 A流行性乙型脑炎 B流行性脑脊髓膜炎 C钩端螺旋体病 D结核性脑膜炎 E肾综合征出血热 70男性，65 岁。上腹部隐痛 5 年，胃镜：胃体黏膜变薄，血管透光，皱襞稀疏， 缺乏 A维生素 B4 B维生素 B12 C维生素 D D维生素 B2 E维生素 C 71女性，70 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部 有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 3cm，右下肢外旋 80 畸形。最可能的 诊断是 A髋关节脱位 B股骨转子间骨折 C髋臼骨折 D股骨大转子骨折 E骨盆骨折 72女， 48 岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第 5 天，查体：P100 次 分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g 几。当日子女两人各献出全血 200ml 给 患者输注。术后第 15 天，患者出现腹泻， 46 次日。查体：T39，皮肤出现斑丘 疹。实验室检查：Hb56g/L, WBC236 109/L, P1t20109/L,ALT300U/L，该患者可 能发生了 A严重过敏反应 B输血相关移植物抗宿主病 C急性溶血反应 D输血传播艾滋病 E细菌性反应 73男性，45 岁，横结肠癌约 4cm4cm 大小，己累及浆膜层， CT 检查左肝外叶 亦有 3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选 A仅行全身化学疗法 B根治性结肠切除术 C结肠造瘘术 D根治性结肠切除十左肝外叶切除术 E结肠切除 74男， 33 岁。体重 75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术，查体：P 85 次分， BP 125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb 130g/L 凝血功能检 测结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是 A术中回收式自身输血 B急性等容血液稀释 C术前贮存式自身输血 D术后回收式自身输血 E输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 75男， 40 岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近 3 天来发作频繁，且于上楼或者步行时均可诱发，夜间也有发作，血压 130/80mmHg，P60 次分，该患者的最佳治疗方案 A硝酸甘油静点+肝素静点 B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服 C消心痛+硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治疗 E主动脉内球囊反搏泵 76女， 26 岁，足月妊娠，因前置胎盘发生 DIC阴道大出血入院。查体：T35， P130 次分，R25 次分， BP90/40mmHg，实验室检查：Hb55g/L，Plt2010 9/L， 血纤维蛋白原 16g/L，不正确的输血处理措施是输注 A冷沉淀 B新鲜冰冻血浆 C浓缩血小板 D普通冰冻血浆 E悬浮红细胞 77男， 44 岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察 10 小时。若决定 手术治疗，不属于其手术适应证的是 A呼吸性碱中毒 B出现休克 C腹痛进行性加重 D 腹腔积液增多 E病因诊断不明 78女， 47 岁。慢性肾炎病史多年，近 2 年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫 （潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近 l 周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A肾功能严重减退 B低钾血症 C高血压 D酸中毒 E药物中毒 79男， 70 岁，右腹股沟区肿块 3 年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半 球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突 出。最可能的诊断是 A股疝 B腹股沟斜疝 C腹股沟直疝 D精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液 80男， 60 岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查： K+65mmol/L，Na+136mmol/L，Ca+21mmol/L，CO 2CP25mmol/L。心电图示 T 波高尖。下列处理不正确的是 A静滴碳酸氢钠溶液 B应用氨苯蝶啶快速利尿 C静注葡萄糖酸钙 D停用含钾药物 E静滴葡萄糖和胰岛素 81患者，男，30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜 检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳 方法是 A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展 82男， 50 岁。车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 933/667( 70/50mmHg)，诊断为 A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克 83患者，男，32 岁，平素健康，近 l 周工作劳累，感突发心悸 2 天到门诊就医， 体检：血压 130/90mmHg，脉搏 95 次分，心率 110 次分，心律绝对不齐，第一 心音强弱不等，以下哪项是最适合诊断 A窦性心动过速伴不齐 B室性早搏 C持续性房颤 D阵发性室上速 E阵发性房颤 84女， 20 岁。3 个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无 怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1020 ，蛋白定量 40g/L，白细胞 60006/L， 单核细胞 080。最可能的诊断是 A缩窄性心包炎 B原发性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D肝硬化腹水 E化脓性腹膜炎 85 26 岁，男。家住沈阳，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后 而缓解，隔日发作 1 次，己 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常。末梢血化验 WBC 5010 9/L，N68%， L 32%，Hb100g/L。血培养 (-)患者同年 8 月曾去海南旅 游半月。该患者发热最可能的原因是 A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞性白血病 86患者，男，44 岁。因急性继发性腹膜炎入院，现行非手术治疗 10 小时。其手 术适应证不包括 A腹膜炎症状进行性加重 B病因仍诊断不明 C出现休克症状 D腹膜炎弥漫，腹腔积液多 E伴有严重心肺功能障碍 87患者，男，40 岁，以 “呕血 4 小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌 (+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下 4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可 能为 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性胃炎 D胃癌 E食管贲门黏膜撕裂 88男性，50 岁，发热、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏 液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是 A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D升结肠肠癌 E右髂窝脓肿 89男， 40 岁，呕血 2 小时急诊。面色苍白，口渴，脉搏快且无力。既往胃十二指 肠溃疡病史 10 年，在急诊室行胃镜止血未成功。应采取的进一步措施是 A静脉应用止血药 B双静脉通道晶体、胶体同时输入 C加用成分输血 D补充血容量同时急症剖腹探查 E冰盐水 200mL 加去甲肾上腺素 8ml 洗胃 90男， 72 岁。右腹股沟区可复性肿物 15 年。查体：P84 次分，R20 次分， BP160/110mmHg。糖尿病病史 7 年，口服降糖药治疗，空腹血糖近 1 个月来维持在 6 2 90mmol/L 吸烟 20 余年，2030 支日。欲行右腹股沟无张力疝修补术， 围手术期处理错误的是 A术前戒烟 2 周 B练习床上排便 C术前应用胰岛素降低血糖 D术前禁食 12 小时 E口服降压药控制血压 91男， 35 岁。体检发现肝大。有糖尿病史 5 年，近 1 年来体重明显增加，否认 其他病史。查体：肝肋下 1cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性 体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬化 C淤血肝 D脂肪肝 E慢性肝炎 92男， 28 岁，无器质性心脏病史。阵发性心悸 2 年，每次突然发作，约数分钟自 行终止。最可能的诊断为 A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E三度房室传导阻滞 93男， 75 岁，进行性吞咽困难 3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm 处发现一长约 6cm 菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A食管癌根治术 B姑息食管癌切除术 C化疗 D胃造瘘术 E放疗 94男， 49 岁，骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨 架消失”，人和车倒地，神志清楚，四肢无法动弹，持续约 3 分钟后，突然全身来劲， 马上起来，类似发作 10 余次，发作时查体：神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射正常， 四肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射小时。发作间歇期查体无异常。脑电图无异常。最 可能的诊断是 A癫痫失神发作 B癔症 CTIA 跌倒发作 D癫痫自主神经症状发作 E癫痫部分运动性发作 95男， 43 岁。肝炎肝硬化病史 15 年，反复少尿、腹胀 1 年，1 周来腹痛伴低热。 查体：T388 ，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性