试析细菌的耐药机制及抗生素的合理使用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 试析细菌的耐药机制及抗生素的合 理使用 【摘要】本文旨在对细菌的耐药 机制以及抗生素的科学使用方法进行探 究，进而在理论的层面上，为后期的细 菌治疗提供基本参照作用。采用了以下 方法：研究了 300 例细菌感染患者，在 临床治疗中对细菌对于抗生素耐药性的 机制进行探究。得出以下结果：本次 300 例研究对象中，耐药率会随着对患 者耐药率研究频次的增加而逐步强化。 首次、第二次、第三次调查的耐药率为 相应为 67.3%、79.7% 、85.3% ，由此表 明耐药性会随着抗生素应用的增加而加 强。得出以下结论：当前在新型抗生素 药物的研发与制作方面，并未取得重大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 突破，为此，只能借助于对于抗生素的 科学使用方法，来尽可能地减小细菌的 耐药性。在后续使用阶段，应当科学用 药，依照患者的具体病情来选用最为有 效的药物。 中国论文网 /1/view-13036523.htm 【关键词】细菌；耐药机制；抗 生素 【中图分类号】R656 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 近期以来，抗生素药物在临床中 得以普及应用，它为患者生活质量的改 善，发挥了显著作用。但因抗生素滥用 的普遍存在，不少细菌因自身进化因素 或为了适应环境，而产生了耐药性，常 规药物无法体现应有疗效，使得临床诊 治面临着重重困难。本文基于医学文献 研究，进行了简要综述，并提出了一些 建设性意见，进而对抗生素药物进行科 学使用，改善细菌耐药性，具体如下： 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 将我院接收诊治的 300 例细菌感染患者作为研究对象，涵 盖了平均年龄以及平均病程分别为 （45.01.2）q、平均病程 （15.01.2）d 的上、下呼吸道感染患者。 患者病程以及年龄相应为 730d、2065 岁。 1.2 方法 本次研究采用分层随机 抽样法来收集数据，在研究其间，由医 护人员对所有月份出院患者的具体情况 进行详尽记录，并对患者病情与抗生素 使用间的关系进行精准分析，针对每次 调查，做好患者耐药率的记录工作。另 外，医务人员还应将做好以下信息的记 录工作：患者的生命体征、年龄、姓名、 诊断结果以及性别等。在研究其间，还 应进行药敏试验，在对痰液情况做出判 断的过程中，应当以 WHO 对痰液中分 离出的铜绿假单细胞为判断准则。 2 结果 本次研究对象中，患者的耐药率 会随着对其研究频次的增加而增强。第 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1 次、第 2 次、第 3 次调查的耐药率相 应为 67.3%、79.7% 、85.3% ，由此表明， 患者的耐药性会随着抗生素应用次数的 增多而增强。 3 讨论 3.1 细菌耐药类型的划分 就细菌耐药性的类型而论，可将 之划分为获得性耐药以及天然耐药两类。 陈世玲等人对以上两大类型进行了阐释： 二者分别是指特定细菌在与某一抗生素 长期合作期间所形成的耐药性，倘若不 再和该类抗生素产生任何接触，则会消 失；主要是由细菌的染色基因所决定的， 能够遗传而且不会因各类因素而发生变 化，具有一定遗传性的耐药性。其中， 后者也被称作固有耐药性。值得一提的 是，一旦耐药的基因转移至了染色体之 止，便会形成具有遗传性的天然耐药。 譬如 -内酰胺酶类抗生素耐药就是获得 性耐药的典范1。 3.2 细菌耐药性的机理 在副溶血性弧菌的耐药状况及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 耐药机制研究进展一文中，江艳华等 人提出以下观点，就遗传学的视角而论， 对于细菌而言，其耐药性主要是指染色 体介导的耐药，是指细菌固有的耐药性 会随着染色体的突然改变而生成的耐药 性。细菌细胞在分裂阶段，染色体基因 会因各类因素而出现对靶位基因产生一 定作用的自发性突变，进而导致靶位蛋 白在空间结构方面，出现某种形式的变 化。在该引导作用下，理化的性质会由 此出现一定变化，使得抗生素应用阶段 与靶位间的结合力得以下降，进而生成 耐药性。不限于此，在自然界中，因染 色体介导而生成的基因突变并不常常涉 及到。另外，常况下，因质子粒子介导 而生成的耐药性往往属于获得性耐药的 范畴。质子粒子是指具有某种自主复制 作用，存在于特定细菌细胞质当中的双 股环状的 DNA 分子，在发展阶段，会 以细菌分裂的方式，转移至子代细胞中， 对细菌进行控制，使之出现某种遗传性 状。质子粒子中含有的耐药基因会以转 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 导或结合的方式，传播至菌群或各类菌 种以及菌株当中，富有极其显著的临床 研究价值。 3.3 抗生素的用法 因细菌的耐药性机制极其复杂， 并且还存在多样化的耐药菌共同存在的 情况，在临床诊疗中，给医务、护理人 员、病人造成了极大困扰。在细菌的所 有治疗方法中，抗生素是核心疗法，然 而细菌产生耐药性的根源在于对于这种 药物的不合理使用。为了从本质意义上， 改善这一现状，应当在临床中，对这种 药物进行科学使用。 在抗生素的合理使用一文中， 张永信等人指出以下观点：2001 年， WHO 公布了抗生素的科学使用原则。 作为一种国际性的战略，全球医学工作 人员应当共同努力，妥善处理这种药物 与细菌耐药性之间的关系2。 在抗生素药物的选用层面上，应 当将多个层面的内容，如抗生素药物的 抗菌作用、病原微生物的类型、对于药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 物的敏感性、患者的机体状态等纳入考 虑范畴之内，进而从中筛选出效果最好 的抗生素药物以及治疗方法。倘若忽视 其中任何一项，细菌便易于产生耐药性， 进而给后期治疗带来不良影响。不限于 此，还应将患者对于药物价格的承受能 力以及其自身的经济条件纳入考虑范畴 之内，不宜不考虑该因素，而盲目采用 价格高昂的药物进行治疗。在细菌耐 药机制及抗生素合理应用的研究中， 帅杞等人明确提出了以下观点：在临床 诊治阶段，针对患者的病原体，可采用 药敏试验的方法对其进行检查，进而筛 选出最为适宜，疗效最佳的抗生素药物 3。 以上，当前在新型抗生素的药物 研发与制作方面，并未取得重大突