3、心脑血管疾病病理0402

第三章心脑血管病理知识 目 录 第一节心脑血管病篇 2 一、心脑血管病概况 2 二、简析心脑血管病的诱发因素 .2 三、什么是动脉粥样硬化？ .3 四、 什么是心血管病？ .4 五、什么是脑血管病？ .6 六、脑血管意外演示 9 第二节 高血压篇 9 一、什么是血压？ 9 二、高血压的分类 10 三、哪些人是高血压高危人群 .10 四、血压的致病因素 11 五、高血压的 6 大危险症状 .11 六、高血压的危害 11 七、常用的降压药 13 八、如何稳住血压？ 14 九、高血压前状态 16 十、高血压，冠心病为什么要用阿司匹林肠溶片 .16 第三节 高血脂篇 16 一、什么是高血脂 16 二、高血脂症的诊断 16 三、高血脂的危害 17 五、胆固醇是怎么产生的？在体内什么部位储存 .18 六、脂肪肝 18 七、最常用的血脂检测项目及意义 .18 八、临床上用于调血脂的药物主要有以下几类 .20 第四节 高血粘篇 20 一、什么是高血粘？ 20 第五节 高血糖篇 21 一、什么是高血糖？ 21 二、高血糖的危害？ 22 三、什么是糖尿病？ 22 四、什么是糖尿病并发症？ .23 五、最常用的血糖监测项目及意义: 24 六、最常用的血液细胞化验检查项目及意义 .24 第一节心脑血管病篇 一、心脑血管病概况 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、动 脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性的 疾病。 冠心病、心绞痛、脑血栓、高血压、高血脂等都属于心脑血管疾病。 心 脑 血 管 疾 病 是 一 种 严 重 威 胁 人 类 ， 特 别 是 50 岁 以 上 中 老 年 人 健 康 的 常 见 病 ， 即 使 应 用 目 前 最 先 进 、 完 善 的 治 疗 手 段 ， 仍 可 有 50 以 上 的 脑 血 管 意 外 幸 存 者 生 活 不 能 完 全 自 理 ！ 全 世 界 每 年 死 于 心 脑 血 管 疾 病 的 人 数 高 达 3 1500 万 人 ， 居 各 种 死 因 首 位 。 心 脑 血 管 疾 病 已 成 为 人 类 死 亡 病 因 最 高 的 头 号 杀 手 ， 也 是 人 们 健 康 的 “无 声 凶 煞 ”！ 心 脑 血 管 疾 病 具 有 “发 病 率 高 、 致 残 率 高 、 死 亡 率 高 、 复 发 率 高 、 并 发 症 多 “四 高 一 多 ”的 特 点 ， 目 前 ， 我 国 心 脑 血 管 疾 病 患 者 已 经 超 过 2.9 亿 人 ！ 我 国 每 年 死 于 心 脑 血 管 疾 病 近 350 万 人 ， 占 我 们 国 每 年 总 死 亡 病 因 的 51%。 而 幸 存 下 来 的 患 者 75%不 同 程 度 丧 失 劳 动 能 力 ， 40%重 残 ！ 我 国 脑 中 风 病 人 出 院 后 第 一 年 的 复 发 率 是 30%， 第 五 年 的 复 发 率 高 达 59%。 而 二 级 预 防 做 得 较 好 的 美 国 仅 为 10%。 由 于 我 国 医 疗 保 险 覆 盖 人 群 小 ， 脑 中 风 病 人 的 复 发 率 与 国 际 平 均 水 平 相 比 要 高 出 1 倍 ！ 二、简析心脑血管病的诱发因素 （一）诱发因素一：血液粘稠、污浊 现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不 稳定；同时，过量吸烟、饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生 活中食品不卫生，水污染，空气污染，长期吃药等因素，导致体内蓄积大量垃 圾毒素，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度 迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高 血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 粘稠、污浊的血液沉积到血管壁上，形成厚厚的鱼鳞状的“血毒垢”，就 像生诱的铁管，牢牢粘附在血管壁，使血管老化，管腔变窄，造成血管瞬间堵 塞、鼓包、破裂，高血压就会引发可怕的脑溢血、冠心病、导致偏瘫、痴呆、 猝死！ （二）诱发因素二：高血压 长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑 血管容易破裂发生脑出血；高血压还会加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受 到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血栓，引发心脑血管疾病。 血压就像电压，电压不稳，电器就会损坏，同样，血压不稳，自然会引发 脑溢血、冠心病、导致偏瘫、痴呆、甚至猝死！ 而血液粘稠、污浊是高血压久 治不愈的根源。随着年龄的增长，人体的血液会出现大量脂质斑块、坏死细胞、 代谢废物等血液垃圾，使血液变得粘稠，血流阻力增大，直接导致高血压，患 者常年吃药，大量药物毒素沉积在血液中，血液更加粘稠，出现药越吃越多， 血压忽高忽低，病人就会频繁换药，引发血压进一步波动，加重病情恶化！ （三）诱发因素三：血管壁平滑肌细胞非正常代谢。 众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的 过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这 样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻 塞或破裂的可能。 三、什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内 膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动 脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。 冠状动脉粥样硬化中早期症状较轻，多数患者都或多或少有心悸,心慌,胸 痛,胸闷等临床症状,不同的患者会有不同的症状。若管径狭窄达 75以上,则 可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化中早期常见头痛, 头晕,四肢凉麻,四肢酸懒,视力降低,记忆力下降,失眠,多梦等临床症状。后期 引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血等；肾动脉粥样硬化常引起小便 多，浮肿、夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全，直至尿毒症。下 肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失， 严重者甚至可发生坏疽。 四、 什么是心血管病？ （一）概念：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾 病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、 静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾 5 病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 （二）分类：心血管病主要包括：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心 力衰竭、心源性猝死等； （三）临床表现：心血管病的主要症状有心绞痛、心悸、头晕目眩、晕厥、心 慌、胸闷、气短、乏力、早搏、房颤、心跳不齐、心跳慢等。 心绞痛是冠状动脉的典型症状，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作 性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。典型心绞痛症状，为突然发生的 位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部 分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感， 往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时 15 分钟，很少超过 15 分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在 12 分钟内（很少超过 5 分钟）消失。常 在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时诱发。 （四）心血管系统组成？ 心的血液供应来自左、右冠状动脉；心本身的循环称为冠状循环。尽管心仅 占体重的约 0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的 4%5%。因此，冠状循环具 有十分重要的地位。 （五）何为冠状动脉？ 冠状动脉：心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部， 则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由 来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干，发自左主 动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行 35mm 后，立即 分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与 右冠状动脉的后室间支相吻合。冠状动脉在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网， 供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，会受制于心肌收缩挤压的影响。 心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这 是冠状动脉供血的特点。） （六） 什么是冠心病？ 冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉粥 样硬化性心脏病，简称冠心病。 为了及早发现冠心病，40 岁以上的人应定期做以下的检验：每年作一次血 压检查；每年作一次血糖检查。如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的 危险因素，应该每年作一次或更多次血胆固醇化验。 若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若 需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动 平板机时的心电图。 特别说明：冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 （ 七 ） 冠 心 病 早 期 症 状 ： 1、 劳 累 或 精 神 紧 张 时 出 现 胸 骨 后 或 心 前 区 闷 痛 ， 或 紧 缩 样 疼 痛 ， 并 向 左 肩 、 左 上 臂 放 射 ， 持 续 3-5 分 钟 ， 休 息 后 自 行 缓 解 者 。 2、 体 力 活 动 时 出 现 胸 闷 、 心 悸 、 气 短 ， 休 息 时 自 行 缓 解 者 。 3、 出 现 与 运 动 有 关 的 头 痛 、 牙 痛 、 腿 痛 等 。 4、 饱 餐 、 寒 冷 或 看 惊 险 影 片 时 出 现 胸 痛 、 心 悸 者 。 5、 夜 晚 睡 眠 枕 头 低 时 ， 感 到 胸 闷 憋 气 ， 需 要 高 枕 卧 位 方 感 舒 适 者 ;熟 睡 、 或 白 天 平 卧 时 突 然 胸 痛 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 ， 需 立 即 坐 起 或 站 立 方 能 缓 解 者 。 6、 性 生 活 或 用 力 排 便 时 出 现 心 慌 、 胸 闷 、 气 急 或 胸 痛 不 适 。 7、 听 到 噪 声 便 引 起 心 慌 、 胸 闷 者 。 8、 反 复 出 现 脉 搏 不 齐 ， 不 明 原 因 心 跳 过 速 或 过 缓 者 。 （八）、完全性房室传导阻滞？ 7 完全性房室传导阻滞，亦称度房室传导阻滞，完全性房室传导阻滞时全部心 房冲动均不能传导至心室，心房与心室活动各自独立，互不相关，室率显著缓 慢，伴有明显的血液供应不足及血流动力学障碍。完全性房室传导阻滞患者在 50 岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。男性患者较 女性多。完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化，取决于心室率减慢的 程度及心肌的病变与功能状态。体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气 短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于 广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休 克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥、 阿-斯综 合征。 （九）、心脏搭桥手术与支架手术有什么不同？ 两种方法的目的都是防止阻塞血管远端心肌缺血.放支架是将闭塞的血管用 金属支架支撑起血管壁，使血流通过用微创法即可完成（就是选择股动脉下 探针逆血流方向进入到心脏闭塞的血管处）缺点：再闭塞机率高搭桥手术 需要开胸，废弃阻塞部分血管，用其它血管血流供应阻塞远端，由原来正常时 的 ll 形（两条正常血管）变成 h 形（假设右侧血管闭塞）其中连接处血管一 般取自下肢静脉缺点：创伤较大 （十）、怎样根据心跳次数判断运动量是否合适？ 运动后心跳次数比运动前增加了，但没有超过最大安全运动心跳次数，说 明运动量比较合适；运动后心跳次数没有改变，说明运动量不足；心跳次数太 快，超过最大安全运动心跳次数，说明运动量过大。此时心脏负担太重，不安 全。最大安全运动心跳次数的计算方法为 最大安全运动心跳次数(次/分钟)=170年龄。 例如：按此公式 60 岁的人 运动后的心跳次数为：17060=110。即 60 岁的人如果运动时心跳次数增加， 但不超过 110 次/分钟，运动量保健合适。 （十一）、 心脏病的常用药物治疗（中药、西药） 治疗 心脏病的药物很多，常用的主要有： 硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、单硝酸山梨醇、长效硝酸甘 油制剂等。 肾上腺素能 受体阻滞剂（ 阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛 尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。 钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。 抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。 调整血脂药物：如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。 中医中药：活血：常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等。化瘀：常用苏合 香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等。 五、什么是脑血管病？ （一）概念：脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性 或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗 称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和 肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原 因。 （二）危害：脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年 使 460 万人死亡，其中 1/3 在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死 亡主要在 65 岁以上的人群。我国是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑 血管病 600 万，每年新发生脑血管病 130 万人、死亡近 100 万人，在幸存者中 约 3/4 的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。 （三）分类：脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。又 称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。缺血性脑血管病包括：脑血栓、脑梗 塞、短暂性脑缺血发作；出血性脑血管病包括：脑出血、蛛网膜下腔出血. 9 1、 缺 血 性 脑 血 管 病 (1)短 暂 性 脑 缺 血 发 作 又 叫 小 中 风 或 一 过 性 脑 缺 血 发 作 ， 其 病 因 与 脑动脉 硬化有 关 ， 是 脑 组 织 短 暂 性 、 缺 血 性 、 局 灶 性 损 害 所 致 的 功 能 障 碍 。 以反 复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在 24 小时内消失。 (2) 脑 血 栓 形 成 ， 多 由 动 脉 粥 样 硬 化 、 各 种 动 脉 炎 、 外 伤 及 其 他 物 理 因 素 、 血 液 病 引 起 脑 血 管 局 部 病 变 ， 形 成 的 血 凝 块 堵 塞 而 发 病 。 以 致 脑 局 部 急 性 血 流 中 断 ， 脑 组 织 缺 血 、 缺 氧 、 软 化 坏 死 ， 并 出 现 相 应 的 神 经 系 统 症 状 与 体 征 （ 如 偏 瘫 、 失 语 ） 。 ） (3)脑 栓 塞 ， 脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血 循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏 死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺 损症状。该病占脑血管病的。最常见的栓子来源于心脏，约 的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤 颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外 伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。 2、 出 血 性 脑 血 管 病 (1)脑 出 血 ， 系 指 脑 实 质 血 管 破 裂 出 血 ， 不 包 括 外 伤 性 脑 出 血 。 多因长期动 脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致出血。以内囊区小动脉出血最为常 见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常 功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话 不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常 见病，岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快， 早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要 疾病之一。） (2)蛛 网 膜 下 腔 出 血 ， 由 于 脑 表 面 和 脑 底 部 的 血 管 破 裂 出 血 ， 血 液 直 接 流 入 蛛 网 膜 下 腔 所 致 。 常 见 原 因 有 动 脉 瘤 破 裂 、 血 管 畸 形 、 高 血 压 、 动 脉 硬 化 、 血 液 病 等 。 临床表现为患者在激动、活动用力等情况下急剧起病，剧烈头痛、 呕吐、颈硬（脑膜刺激征）甚至不省人事。可见于任何年龄，岁多 见，青壮年亦常见发病。四季均发病，以秋初、冬季为多。 （四）、脑血管病的先兆症状 1、 突 然 口 眼 歪 斜 ， 口 角 流 涎 ， 说 话 不 清 ， 吐 字 困 难 ， 失 语 或 语 不 达 意 ， 吞 咽 困 难 ， 一 侧 肢 体 乏 力 或 活 动 不 灵 活 ， 走 路 不 稳 或 突 然 跌 倒 。 这 是 由 于 脑 血 管 病 供 血 不 足 ， 运 动 神 经 功 能 障 碍 所 引 起 的 。 2、 突 然 出 现 剧 烈 的 头 痛 ， 头 晕 ， 甚 至 恶 心 呕 吐 ， 或 头 痛 头 晕 的 形 式 和 感 觉 与 往 日 不 同 ， 程 度 加 重 ， 或 由 间 断 变 成 持 续 性 。 这 些 征 兆 表 示 血 压 有 波 动 ， 或 脑 功 能 障 碍 ， 是 脑 出 血 或 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 预 兆 。 3、 面 、 舌 、 唇 或 肢 体 麻 木 ， 也 有 的 表 现 眼 前 发 朦 或 一 时 看 不 清 东 西 ， 耳 鸣 或 听 力 改 变 。 这 是 由 于 脑 血 管 供 血 不 足 而 影 响 到 脑 的 感 觉 功 能 的 缘 故 。 4、 意 识 障 碍 ， 表 现 精 神 萎 靡 不 振 ， 老 想 睡 觉 或 整 日 昏 昏 沉 沉 。 性 格 也 一 反 常 态 ， 突 然 变 得 沉 默 寡 言 ， 表 情 淡 漠 ， 行 动 迟 缓 或 多 语 易 躁 ， 也 有 的 出 现 短 暂 的 意 识 丧 失 ， 这 也 和 脑 缺 血 有 关 。 5、 全 身 疲 乏 无 力 ， 出 虚 汗 ， 低 热 ， 胸 闷 ， 心 悸 或 突 然 出 现 打 呃 、 呕 吐 等 ， 这 是 植 物 神 经 功 能 障 碍 的 表 现 。 上 述 症 状 ， 不 一 定 每 个 患 者 均 有 表 现 ， 但 只 要 有 先 兆 症 状 出 现 ， 就 是 中 老 年 人 中 风 警 报 ， 要 特 别 警 惕 。 此 时 ， 应 让 病 人 保 持 安 静 ， 及 时 卧 床 休 息 ， 避 免 精 神 紧 张 ， 尽 量 少 搬 动 ， 最 好 就 地 治 疗 。 必 要 时 ， 应 在 病 人 平 卧 的 情 况 下 送 医 院 诊 治 。 六、脑血管意外演示 心脑血管意外俗称中风。高血压小动脉硬化小动脉破裂出血。中风分为 二种，一种缺血性脑梗塞（晕，供血不足脑梗塞）。另一种是出血性脑出血 （头痛，压力高脑出血）。中风后遗症有头晕，头重，口眼歪斜，肢体麻木， 肢体活动障碍，语言表达障碍，瘫痪等。如果小动脉闭塞性病变发生在大脑中 11 动脉的垂直穿透支，可引起腔隙性脑梗塞，致肢体麻木，活动障碍，偏瘫。 第二节 高血压篇 一、什么是血压？ 血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力被称做血压（BP）。它是推动血 液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的 压力最高，称为收缩压（SBP ）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢 继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP）。 上 表 ： 2005 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 中 血 压 水 平 定 义 和 分 类 注 ： 若 收 缩 压 与 舒 张 压 分 属 不 同 级 别 时 ， 则 以 较 高 的 分 级 为 准 。 人体血压的第一个高峰会在早上的 6 点-10 点，第二个高峰在下午 4-6 点。 80%糖尿病患者有合并高血压，血压一定要控制在 130/80mmHg 以下。 高血压标准：收缩压 140mmHg 以上或者舒张压 90mmHg 以上 血压的正常范围：收缩压在 90-140mmHg 之间，舒张压 60-90mmHg 之间。 脉压差过大：60mmHg，可见于主动脉瓣关闭不全，主动脉硬化，风湿性心脏 病，部分先天性心脏病与高血压心脏病，细菌性心脏内膜炎及重症贫血。 脉压差过小：20mmHg：可见于周围血管的弹性与顺应性减退，年龄较大、肥 胖、合并糖尿病，高脂血症时，血管弹性明显减退。 脉压差正常值：4 - 5.3Kpa（30-40mmHg） 高血压的症状：分有症状和无症状，症状主要有头晕头痛、胸闷、心慌耳鸣、 四肢麻木、注意力、记忆力视力下降，鼻出血（脑出血的先兆）等。 二、高血压的分类 原发性高血压不能明确病发原因的高血压，也就是高血压病，无法根 治，占 90%-95%。 继发性高血压由于别的病症引发的高血压，一般只要治好原发病血压就会 恢复正常，占 5%-10%。 8 种影响血压的因素：年龄、性别、地理、季节、饮食、经济文化发展、 肥胖程度和精神压力、遗传。 三、哪些人是高血压高危人群？ 符合下列其中一项的人： 1、有高血压病家族史者； 2、长期接触有害因素，如噪音和重金属如镉等者； 3、肥胖、情绪紧张者； 4、有长期吸烟和饮烈性酒史者； 5、每日摄盐量超过 10 克者； 13 6，长期服用避孕药者。 四、高血压的致病因素： 1、年龄因素：45 岁以上，年龄增长器官老化功能衰退（动脉硬化）。 2、遗传因素：家族遗传，父母单方 28%，双方 45%，无家族史 4%。 3、行为因素：不科学的生活行为习惯。（高盐高脂饮食，嗜烟酒，久坐少运动， 长期精神紧张压力大，睡眠不好等。） 4、代谢因素：肥胖、糖尿病、甲亢等。 5、继发性因素：肾病、妊娠、心脑血管病、药物等。 6、血脂异常；糖尿病和胰岛素抵抗；C- 反应蛋白；缺少体力活动； 五、高血压的 6 大危险症状 ？ 1、 头 疼 ： 部 位 多 在 后 脑 ， 并 伴 有 恶 心 、 呕 吐 感 。 若 经 常 感 到 头 痛 ， 而 且 很 剧 烈 ， 同 时 又 恶 心 作 呕 ， 就 可 能 是 向 恶 性 高 血 压 转 化 的 信 号 。 2、 眩 晕 ： 女 性 患 者 出 现 较 多 ， 可 能 会 在 突 然 蹲 下 或 起 立 时 发 作 。 3、 耳 鸣 ： 双 耳 耳 鸣 ， 持 续 时 间 较 长 。 4、 心 悸 气 短 ： 高 血 压 会 导 致 心 肌 肥 厚 、 心 脏 扩 大 、 心 肌 梗 死 、 心 功 能 不 全 ， 这 些 都 是 导 致 心 悸 气 短 的 症 状 。 5、 失 眠 ： 多 为 入 睡 困 难 、 早 醒 、 睡 眠 不 踏 实 、 易 做 噩 梦 、 易 惊 醒 。 这 与 大 脑 皮 质 功 能 紊 乱 及 自 主 神 经 功 能 失 调 有 关 。 6、 肢 体 麻 木 ： 常 见 手 指 、 脚 趾 麻 木 或 皮 肤 如 蚁 行 感 ， 手 指 不 灵 活 。 身 体 其 他 部 位 也 可 能 出 现 麻 木 ， 还 可 能 感 觉 异 常 ， 甚 至 半 身 不 遂 。 六、高血压的危害 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等 重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心脑血管疾病死亡的 重要原因之一。 高血压早期无明显病理改变，长期的高血压引起全身小动脉硬化，表现为 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致心、脑、肾 组织缺血，长期高血压及伴随的危险因素，可促进动脉粥样硬化的形成，该病 变主要累及中、大动脉。 高血压的危害具体表现在： （一）高血压危害一：心脏 （冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱） （1）高血压的危害表现在对心脏血管的损害方面。高血压对心脏血管的损害主 要是冠状动脉血管，长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄， 使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。 （2）高血压的危害表现在对心脏的损害方面。高血压累及心脏时，往往使心脏 的结构和功能发生改变，由于血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期 受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致 心力衰竭。 （二）高血压危害二：脑 （脑供血不足，脑梗塞，脑出血，脑萎缩等） 高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管。长期的高血压使脑血管发生缺 血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化， 可并发脑血栓的形成。脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞。脑出血是晚 期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情 况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语 等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 （三）高血压危害三：肾脏（蛋白尿，肾炎，慢性肾衰） 15 高血压对肾脏的危害情况：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾 小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终 导致肾功能衰竭。随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由 于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全，并发展为尿毒症。 （四）高血压危害四：视网膜 （视力下降，眼底出血，白内障，失明） 高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛，中心反射变窄，动脉管径狭窄；如 血压长时间增高，视网膜动脉出现硬化改变，动脉发生银线反应，动静脉出现 交叉；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经 乳头水肿。时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状腊样 小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。 （五）高血压危害五：多脏器功能衰竭，死亡 高血压的危害是致命的，高血压是心脑血管病的首要危险因素，其引起的 脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病已成为我国的第一杀手。尽管目前治疗手段 很多，但大多数患者并没有达到推荐的血压控制目标。如果不进行治疗，高血 压将导致脑中风、动脉硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾衰和失明。因此， 高血压患者应做到早诊断、早发现、早治疗，将高血压的危害降到最低。 七、常用的降压药 六类市场常见降压药物 高血压病的现代治疗药物，目前主要有五大类，即利尿剂、 受体阻滞剂、 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂。另 外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1利尿剂：用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高 血压病患者。 利尿剂根据其不同作用特点可分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类 有氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺（商品名钠催离，国产制剂称作寿比山）等。 袢利尿剂有速尿、袢利尿酸等。保钾利尿剂有氨苯喋啶，安体舒通等。 2 受体阻滞剂：适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常 的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。 第一代：以普萘洛尔（商品名心得安）为代表。 第二代 b 受体阻滞剂，它们有阿替洛尔（商品名氨酰心安）、美托洛尔（商品 名美多心安或倍他乐克）、比索洛尔（商品名康可）等。 第三代 b 受体阻滞剂，它们有拉贝洛尔、地来洛尔、塞利洛尔、卡维地洛、氨 磺洛尔、阿尔马尔等。目前 b 受体阻滞剂应用于高血压治疗的多达数十种，均 有降低血压的作用，但其副作用不同，并各有其特点。 3.钙拮抗剂：钙拮抗剂(CCB)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬 化作用，目前，钙拮抗剂按照其作用特点和持续时间又可分为三代： 第一代钙拮抗剂为短效制剂，其代表药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等 第二代钙拮抗剂为中效制剂，分为两个亚类，A 类基本上为第一代钙拮抗剂的 缓释、控释制剂，其代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、硝苯地平 缓释片等。这些药每日服用 12 次，24 小时降压作用平稳，可避免晨起高血 压，有利于降低脑血管病的发生率，而且服药后头痛、面红、心悸等副作用也 明显减少。B 类则为新的化合物，其代表药物有尼群地平、尼卡地平、尼莫地 平、尼索地平等。 第三代钙拮抗剂为长效制剂，包括氨氯地平（络活喜）、拉西地平等。 硝苯地平 是二氢吡啶类钙拮抗剂的代表药，降压作用明显，但副作用也明 显。由于其为短效制剂，尽管每日服用 3 次， 硝苯地平控释片（商品名拜新同） 每片含心痛定 30 或 60mg，可在 24 小 时内恒速释放，适于每日服药一次（即 30mg 晨间顿服），但不能咬碎； 氨氯地平（商品名络活喜）为新一代二氢吡啶类药，是一种缓释剂，它对血 17 管组织更具有选择性，几乎无负性肌力和负性频率作用，且不影响心肌传导 系统，其半衰期为 3550 小时，有吸收慢、持续作用时间长的特点，其血 管扩张作用是逐渐产生的，故不易出现急性低血压。 非洛地平（商品名波依定）是一种对血管有高度选择性、长效而少负性肌力 作用且具轻微利尿排钠作用的钙拮抗剂。 拉西地平 有较强血管选择性，其作用于受体部位的浓度远高于血浆浓度， 其半衰期为 15 小时，对轻、中、重度高血压的降压效果均佳。 尼卡地平（商品名佩尔地平） 有较强血管选择性，对以头昏为主要表现的 椎基底动脉系统缺血尤为有效。 地尔硫 缓释片（商品名合贝爽） 常用于伴冠心病心绞痛、或慢性心房颤动 心室率快的高血压患者。 维拉帕米缓释片 适宜心率偏快、肥胖超重伴糖代谢障碍的青壮年男性高血 压患者。 4、血管紧张素转化酶抑制剂，适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心 力衰竭、心肌梗死的患者，代表药物有：卡托普利、依那普利、赖诺普利、福 辛普利、贝那普利等。 5、血管紧张受体拮抗剂。代表药物有替米沙坦（如：美卡素），缬沙坦（如代 文、怡方），氯沙坦（如科素亚）、缬沙坦、伊普沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦 等. 八、如何稳住血压？ 冬春气温下降，为了适应寒冷的季节环境，人体内收缩血管的物质儿茶 酚胺水平升高，一般来讲，冬春血压要比夏季高 12.0/6.0mmHg。气温每降低 1，收缩压升高 1.3mmHg，舒张压升高 0.6mmHg，所以，高血压患者应根据季 节变化和自身血压情况注意调整用药，稳定血压。应做到以下几点： （一）、合理饮食： 1.限盐，应每天控制在 6 克以下； 2.减少脂肪摄入，每日食油 20-25 克； 3.摄入氨基酸，它能促进血管壁蛋白质的合成，保护血管壁弹性，防止血管 破裂。可每日摄入肉类 50-100 克，鱼虾 50 克，蛋类每周 3-4 个，奶类每日 250 克。 4.少吃糖类或甜食特别是控制主食的摄入量，建议一般体力活动者每日控制 在 300 克以内。 5.保持大便通畅，多食蔬菜水果，多饮水。切忌排便时用力， 6.定时定量饮食，切忌暴饮暴食。因暴饮暴食会造成胃不和，睡不安，影响 情绪导致血压上升，又会是血液过多集中于胃肠道消化食物，使心脑供血不足， 易诱发心肌梗塞或中风。 （二）、适量运动，高血压患者运动时应注意 1.不要用力憋气，运动中一旦憋气，会使胸腹压力增高，全身血管收缩，外 周阻力加大，血压上升。此外，当憋气时，心脏射血受阻，一旦放松，血液会 大量喷出，会对脑动脉造成冲击，增加脑血管意外的发生。 2.不要做过分低头.弯腰的动作（头部不要低于心脏水平）。当过分低头时， 由于地心引力的作用，血液会大量流入脑部，使脑血管压力突然增高，也会增 加脑血管意外的发生。 3.不要做大幅度的快速动作，高血压患者的心脏功能较差，脑血管对脑血流 量的调节功能减退，当体位突然改变时，容易产生体温性低血压，甚至发生直 立性晕倒。 总之，任何运动强度的把握，都应该运动后无头晕，胸闷，气短，疲乏等不 适为度。 （三）、心理平衡；剧烈突然的情绪变化，会导致人的交感神经兴奋，如果不 注意稳定情绪，血压瞬间突然升高，可能会导致血管破裂。 19 （四）、戒烟戒酒，男性每日饮酒应少于 20-30 克，女性少于 15-20 克，高血 压患者只要注意到上述情况，加上积极配合药物治疗，使血压得到平稳控。 九、高血压前状态 2003 年，美国公布的高血压防治新指南中，首次提出了高血压前状态或高 血压前期的概念。其实提出高血压前状态并不是空穴来风，而是确有证据的。 流行病学资料证实，处于 120-139/80-89mmHg 血压水平者，未来进展为高血压 的危险比血压更低者增加一倍，血压于 115/75mmHg 始，每增加 20/10mmHg，心 血管事件（心肌梗塞，脑卒中）的危险倍增。 高血压前状态的提出不是恐吓，而是向人们说明，处于高血压前状态，仍 可能存在危险，应积极行动起来，认真改善生活方式，戒烟，合理饮食（总量 控制八成饱，合理搭配）。坚持有氧运动。高血压前状态无需用药。 十、高血压，冠心病为什么要用阿司匹林肠溶片？ 阿司匹林是水杨酸类镇痛药，一般用于解热止痛剂。阿司匹林肠溶片有抗 血小板凝聚，阻止血栓形成的作用。临床上常用于动脉硬化，一过性脑缺血发 作，心肌梗塞，冠心病的预防及其它手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定 型心绞痛。 第三节 高血脂篇 一、什么是高血脂？ 血脂的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢， 而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血 脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密 度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 二、高血脂症的诊断 总胆固醇（TC）：6.22mmol/L，和（或）；甘油三酯(TG)：2.26 mmol/L，和（或）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：4.14 mmol/L 者,可诊断为高血脂症。 高脂血症危害严重，可引发动脉硬化、高血压、冠心病及心脑血管疾病。 三、高血脂的危害？ 血脂是人体中重要的营养物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一 定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小 斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵 塞血管，使血流变慢，严重时血流完全阻断。这种情况如果发生在心脏就是心 肌梗死；发生在脑就是脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢会出现肢体坏 死、溃烂等。此外，高血脂可引起高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、 导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发 病有关。 (一）、高血脂会加大血液的粘度，危害循环系统中的微循环灌注。 体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积，降低血液的 流速，增大血液的粘稠度，使微循环的毛细血管淤滞，并降低红血球的电泳能 力、变形能力。 （二）、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化。 大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用 酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮， 形成血管硬化。 （三）、高血脂会导致冠心病 当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、 21 血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 （四）、高血脂会导致高血压在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功 能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌 升压素，导致血压升高。 （五）、高血脂会导致脑中风 人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内 皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，高血脂形动脉成粥样斑块，导致脑血 栓和脑栓塞。 （六）、高血脂会导致肝部功能损伤 长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后肝细胞受到损害、肝小叶 损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 七、高血脂会导致肌体形成大量自由基，损害人体细胞 人体血液中如有大量脂质物质游离和沉积，会增加机体耗氧量，并通过氧 化作用，形成脂质氧化自由基，游离在血浆中，侵害机体细胞，使细胞衰老、 死亡，导致人体衰老，细胞功能损伤。 8、高血脂会导致人体体液酸化 机体酸化大量脂质蛋白游离在血浆中，极易氧化酸败，使人体液酸化，易受 病毒细菌侵扰，并影响骨质钙的分解游离，导致缺钙和骨质疏松。 四、高血脂的症状 根 据 程 度 不 同 ， 高 血 脂 的 症 状 也 表 现 不 一 ， 高 血 脂 的 症 状 主 要 表 现 可 分 为 以 下 几 个 方 面 ： （ 一 ） 轻 度 高 血 脂 通 常 没 有 任 何 不 舒 服 的 感 觉 ， 但 没 有 症 状 不 等 于 血 脂 不 高 ， 定 期 检 查 血 脂 至 关 重 要 。 （ 二 ） 一 般 高 血 脂 的 症 状 多 表 现 为 ： 头 晕 、 神 疲 乏 力 、 失 眠 健 忘 、 肢 体 麻 木 、 胸 闷 、 心 悸 等 ， 还 会 与 其 他 疾 病 的 临 床 症 状 相 混 淆 ， 有 的 患 者 血 脂 高 但 无 症 状 ， 常 常 是 在 体 检 化 验 血 液 时 发 现 高 脂 血 症 。 另 外 ， 高 脂 血 症 常 常 伴 随 着 体 重 超 重 与 肥 胖 。 （ 三 ） 高 血 脂 较 重 时 会 出 现 头 晕 目 眩 、 头 痛 、 胸 闷 、 气 短 、 心 慌 、 胸 痛 、 乏 力 、 口 角 歪 斜 、 不 能 说 话 、 肢 体 麻 木 等 症 状 ， 最 终 会 导 致 冠 心 病 、 脑 中 风 等 严 重 疾 病 ， 并 出 现 相 应 表 现 。 （ 四 ） 长 期 血 脂 高 ， 脂 质 在 血 管 内 皮 沉 积 所 引 起 的 动 脉 粥 样 硬 化 ， 会 引 起 冠 心 病 和 周 围 动 脉 疾 病 等 ， 表 现 为 心 绞 痛 、 心 肌 梗 死 、 脑 卒 中 和 间 歇 性 跛 行 （ 肢 体 活 动 后 疼 痛 ） 。 （ 五 ） 高 血 脂 还 可 出 现 角 膜 弓 和 脂 血 症 眼 底 改 变 。 角 膜 弓 又 称 老 年 环 ， 若 发 生 在 40 岁 以 下 ， 则 多 伴 有 高 血 脂 症 。 高 脂 血 症 眼 底 改 变 是 由 于 富 含 甘 油 三 酯 的 大 颗 粒 脂 蛋 白 ， 沉 积 在 眼 底 小 动 脉 上 引 起 光 折 射 所 致 ， 常 常 是 严 重 的 高 甘 油 三 酯 血 症 ， 并 伴 有 乳 糜 微 粒 血 症 的 特 征 表 现 。 五、胆固醇是怎么产生的？在体内什么部位储存？ 机体内的胆固醇来源分为外源性和内源性，外源性几乎全部来自于动物性 食物；内源性主要在肝脏、皮肤、小肠粘膜等组织合成，合成的原料来自于食 物中的糖及脂肪。而以肝脏的合成能力最强，合成量约占总量四分之三以上。 肝内合成的胆固醇不断进入血中，主要存在于 脂蛋白中。体内胆固醇有小部 分直接进入肠道，除少数随粪便排出外，多数被重吸收，经门静脉返回肝脏 （肠肝循环），再转化为胆固醇。 六、脂肪肝 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性 肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认 为隐蔽性肝硬化的常见原因。 肝脏脂肪含量一般仅占肝重的 5%。当肝内的磷脂减少时，脂肪就不能顺利 23 的运出肝脏，因此磷脂不足是造成脂肪在肝脏中堆积的重要因素之一。肝中脂 肪堆积的量若增至肝重的 10%以上，称为脂肪肝。 磷脂的来源：磷脂一部分是直接由食物中来的；一部分是在各组织细胞内由 有关能量的条件下，经一系列酶的催化而合成的，肝脏合成磷脂最为活跃。血 脂中的磷脂主要有肝脏合成。所以血浆磷脂更新与肝脏的关系很大，体内主要 合成磷脂的主要原料为磷酸，甘油，脂肪酸等。这些原料的来源是食物，所以 长期过度减肥的人会出现脂肪肝。 脂肪肝的病因： 1、肥胖性脂肪肝 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥 胖者脂肪肝病变率高达 61%94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少 或消失。 2、酒精性脂肪肝 长期嗜酒者肝穿刺活检，75%95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过 80160 克则酒精性脂肪肝的发生率增长 525 倍。 3、快速减肥性脂肪肝 禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施，可引起脂肪分解短期内大量增 加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤 肝细胞，导致脂肪肝。 4、营养不良性脂肪肝 营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化 障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。 5、糖尿病脂肪肝 糖尿病患者中约 50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖 尿病人有 50%80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变 既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。 6、药物性脂肪肝 长期吃某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、 肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药 也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。 七、最常用的血脂检测项目及意义 血脂常用指标： 1、血清总胆固醇（CHOL） 3.105.72mmol/L 增高：主要是脂肪肝，肾病综合征，糖尿病、便秘等。胆固醇在动脉血管内壁 慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住，这些斑块就像一个 个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。 降低：胃肠炎、营养不良，重症贫血。 2、甘油三酯（TG） 0.30-1.70mmlo/L 甘油三脂的主要功能是给生物细胞提供一定的能量。甘油三酯来源于食物（外 源性）和体内合成（内源性）两条途径。内源性甘油三酯是利用游离脂肪酸和 糖在肝脏内合成，血中甘油三酯与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。甘油三 酯的增高与冠心病的发生有重要的意义，血清甘油三酯的价值比胆固醇为大， 心肌梗塞者尤为明显。 增高：见于糖尿病，肾病综合征，肥胖症，脂肪肝等；甘油三酯增高是视网膜 黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素。甘油三酯高的危害还包括引发 高血压、胆结石、致使男性性功能障碍、导致老年痴呆等。 降低：甲亢，重症肝损害，吸收不良综合征，营养不良等。 3、高密度脂蛋白（HDL） 1.042.20mmol/L 25 约 25%的总胆固醇存在于 HDL 中，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，曾俗 称为冠心病的保护因子。具有清洁疏通动脉的功能，但是也不宜过高。其减少 提示易患冠心病，动脉粥样硬化。 4、低密度脂蛋白（LDL） 1.553.12mmol/L 能对动脉造成损害，加重血管硬