跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两 节段非连续脊髓型颈椎病的近期效 果观察 摘要目的 观察跳跃式颈椎前路 减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈 椎病的近期效果情况。方法 选择 2012 年 5 月2017 年 5 在我院进行跳跃式颈 椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊 髓型颈椎病的患者 42 例，采用随机数 字表法将其分为对照组、观察组，每组 21 例。对照组采用常规治疗方法、观 察组采用跳跃式颈椎前路减压融合术治 疗，对比两组进行跳跃式颈椎前路减压 融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病 患者的改善率、节段性前凸角度、NDI -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 评分及 JOA 评分。结果 观察组进行跳 跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非 连续脊髓型颈椎病患者的改善率、节段 性前凸角度、NDI 评分及 JOA 评分均 优于对照组（P 中国论文网 /6/view- 13020719.htm 关键词 跳跃式：颈椎前路：减 压融合术 中图分类号 R687 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（a）-0093-03 AbstractObjective To observe the short-term effect of skipping anterior cervical decompression and fusion in the treatment of two-segment noncontiguous cervical spondylotic myelopathy.Methods 42 patients suffering from two-segment noncontiguous cervical spondylotic myelopathy skipping anterior cervical decompression and fusion were enrolled，from May 2012 to May 2017 in our hospital.By using the method to -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 random number table is divided into control group and observation group，21 cases in each group，the control group conventional therapeutic method and the observation group skipping anterior cervical decompression and fusion in random.The improvement rate，segmental anterior convex angle，NDI and JOA scores in two groups were compared.Results The indexes of improvement rate，segmental anterior convex angle，NDI and JOA scores in patients of the observation group treated by skipping anterior cervical decompression and fusion were all superior to those in the control group （P0.05） ，具有可比性。所有患者均签 订自愿研究同意书并经相关医学伦理委 员会批准。 1.2 方法 对照组：对本组两节段非连续脊 髓型颈椎病患者采取常规的治疗方式， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 包括：护理工作者遵医嘱给予对照组患 者常规的药物护理，帮助患者办理入院， 带领患者熟悉医院的环境，为患者介绍 病房内设施的使用方法，协助患者做好 个人卫生护理等3。观察组：对本组两 节段非连续脊髓型颈椎病患者使用跳跃 式颈椎前路减压融合术治疗，具体方式 如下4-7 。 对进行跳跃式颈椎前路减 压融合术治疗的患者使用全身麻醉，帮 助患者取仰卧位，为患者做好术前的指 导，手术医生必须在术前充分了解和分 析患者的病情，且熟悉患者的病情情况。 常规暴露患者的手术部位，使用 C 形 臂透视仪器准确进行定位，准确定位后 由主刀医生进行手术切除病变部位，随 后在椎体内放置椎体钉。完成上述操作 后放入 Casper 牵开器同时使用椎板咬骨 钳进行减压。手术过程中如出现椎管 内出血可采用双击电凝及明胶海绵帮助 止血，完成止血后填入颈椎椎间融合器， 同时在椎体内安装前路钛板。上述操 作完成后再一次使用 C 形臂透视仪器进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 行定位确认，确认前路钛板及椎体钉的 位置准确后，为患者进行止血操作，操 作完成后为患者放置负压引流装置，缝 合伤口，待患者麻醉清醒后送入病室。 术后严密观察患者的生命体征，为患 者进行心电监护，观察引流液体的颜色、 量及性状，适量使用抗生素预防感染的 发生，对于痰液不易咳出的患者给予其 雾化吸入治疗，定期为患者进行 X 射线 复查，了解患者的术后恢复情况，术后 为患者进行康复指导，同时指导患者正 确使用颈托。 1.3 观察指标 观察两组两节段非连续脊髓型颈 椎病患者的 NDI 评分及 JOA 评分的情 况。JOA 评分分别对运动功能障碍、感 觉功能障碍、膀胱功能障碍等进行评分， 评分越高则说明人体功能障碍越严重。 NDI 评分从疼痛强度、生活情况、头痛 情况等方面进行评分，评分越高则说明 颈椎功能障碍指数越高8。 观察两组两节段非连续脊髓型颈 椎病患者的改善率、节段性前凸角度情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 况。 1.4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS 22.0 分析 数据，计量资料以均数标准差（xs） 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示， 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者 NDI 评分及 JOA 评 分的比较 观察组患者的 NDI 评分及 JOA 评分优于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者节段性前凸角度、 改善率的比较 观察组患者的改善率、节段性前 凸角度均优于对照组患者，差异有统计 学意义（P0.05） （表 2） 。 3 讨论 椎体后缘增生骨赘及骨质会导致 脊髓受到压迫，进而引起脊椎的功能发 生障碍。目前临床治疗脊髓型颈椎病最 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 有效的治疗手段为手术治疗9。两节段 非连续脊髓型颈椎病是一种特殊的脊髓 型颈椎病，这种疾病在临床上并不多见， 跳跃式颈椎前路减压融合术治疗具有融 合率较高、减压彻底及临床效果好的优 点。传统的手术治疗两节段非连续脊髓 型颈椎病的方式是将两节病变节段中间 的正常节段与病变节段一起进行融合， 然而这种手术方法虽能达到预防邻近节 段的病变，但也导致更多颈椎活动范围 的缩小10。观察组患者的改善率、节 段性前凸角度、NDI 评分及 JOA 评分 的数据均优于对照组患者，跳跃式颈椎 前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓 型颈椎病能够彻底减压，促进两节段非 连续脊髓型颈椎病患者恢复。 3.1 选择跳跃式颈椎前路减压融 合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的 原因 两节段非连续脊髓型颈椎病的最 主要原因是由于椎体后缘增生骨赘及骨 质，增生的骨赘及骨质对脊髓的压迫主 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 要来自前方，跳跃式颈椎前路减压融合 术能够更彻底的解除压迫。前路减压融 合术不会对颈椎后方的结构造成破坏， 跳跃式颈椎前路减压融合术能够很好的 避开对正常节段的融合，保持颈椎稳定 性11。两节段非连续脊髓型颈椎病患 者在术前颈椎的生理弯曲存在问题，跳 跃式颈椎前路减压融合术能够改善患者 颈椎生理弯曲的不正常状况，且对颈椎 节段不稳的两节段非连续脊髓型颈椎病 患者维持颈椎的稳定更有利。 3.2 跳跃式颈椎前路减压融合术 对比常规手术的优势 常规手术治疗两节段非连续脊髓 型颈椎病通常会将病变节段之间的正常 节段一起进行融合，但这样的融合会导 致颈椎活动的范围明显缩小，两节段非 连续脊髓型颈椎病使用常规融合术相较 单节段的融合椎间盘之间的压力明显提 高，采用跳跃式颈椎前路减压融合术治 疗两节段非连续脊髓型颈椎病不同于传 统的手术方式，这种手术方式不会将正 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 常的脊椎结节进行融合，能够提高脊椎 的活动范围，缩小椎间盘之间的压力， 促进患者疾病的恢复12 。 3.3 前路减压融合术常见的并发 症 颈椎前路减压融合术最常见的病 发症之一即为吞咽困难，为两节段非连 续脊髓型颈椎病患者进行跳跃式颈椎前 路减压融合术需在前路放置钛板，易导 致患者在术后发生吞咽困难，手术过程 中对食管组织的牵扯也是造成患者术后 发生吞咽困难的重要原因，选择合适的 前路钛板，主刀医生在术中尽量减少对 患者食管的牵扯等都是预防患者术后发 生吞咽困难的方式，如患者在术后存在 潜在吞咽困难情况时，可给予患者类固 醇和脱水治疗13 。为患者进行术后生 命体征的监测及病情的观察也是非常重 要的，医护人员在患者手术后应增加对 患者的巡视次数，观察并记录患者的病 情变化，针对