817例支原体培养结果及药敏分析

817 例支原体培养结果及药敏分析 云梦县人民医院检验科 金银平 莫庆莉 【摘要】 目的 对我院 817 例泌尿生殖道解脲支原体（ Uu）和人型支原体（Mh ）感染 状况及药敏情况的分析，指导临床医生合理用药。 方法 应用支原体培养药敏试剂盒，对 817 例泌尿生殖道进行解脲支原体 （Uu）和人型支原体（Mh）的检测与药敏试验。 结果 817 例标本中支原体总检出率 41.98%，Uu 检出率为 29.62%，Mh 的检出 率为 0.49%，二者混合感染检出率为 11.87%。 结论 支原体感染是泌尿生殖系统常见的病原体，对其敏感的抗生素是交沙霉素、 和强力霉素。 【关键词】生殖道；支原体； 培养 ； 耐药性 解脲脲原体和人型支原体寄居于人泌尿生殖道，主要传播途径为性接触传播 和母婴传播。人在抵抗能力下降和性伴侣较多时，都容易引起感染。近年来， 由于长期应用和滥用抗生素更使支原体的感染呈上升趋势。为了了解我院支原 体感染的分布和常用抗生素的耐药情况，我实验室对近年来门诊妇产科和泌尿 外科送检的 817 例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验的结果分析，现 将结果报道如下。 1、材料与方法 11 标本来源 收集本院门诊妇产科和泌尿外科门诊的患者的生殖道分泌物 817 例，其中男性 143 例，女性 674 例。最高年龄 55 岁，最低年龄 23 岁。女 性排除经期血，阴道黏液和脓血污染，标本均有专业人员用无菌棉拭子从子宫 颈管内采集，轻轻旋转拭子并停留 1030 秒，置于运送培养基中送检。男性慢 性前列腺炎取按摩后的前列腺液，或无菌留取精液和尿液，尿液 1 小时内无排 尿，尿标本以无菌方法取 10 毫升，离心沉渣作接种物。 1.2 支原体检测 支原体培养鉴定和药敏试验盒购自珠海市银科医学生物工程有 限公司，严格按试剂盒说明操作并判断结果，用湖南天地人系统统计结果。 2 结果分析 2.1 817 例标本共检出支原体阳性 343 例。343 例阳性标本中解脲脲原体和人 型支原体的感染情况见表 1 表 1 泌尿生殖道支原体阳性检出情况 项目 Uu Mh Uu +Mh 合计 阳性% 221（70.55） 25（1.17） 97（28.28） 343（100） 构成% 29.62 0.49 11.87 41.98 通过对 343 例支原体阳性标本分析，发现 UU 感染UU+MH 混合感染MH 感染。UU+MH 混合感染占很大部分，达到 28.28%。 2. 2 表 2 221 例 Uu 阳性药敏检测结果 n(%) 抗生素 敏感率 中介率 耐药率 阿齐霉素 156（72.40） 51（23.07） 14（6.33） 环丙沙星 16(7.24) 42(19.00) 163(73.76) 交沙霉素 203(91.86) 3(1.35) 15(6.79) 克拉霉素 182(82.35) 18(8.14) 21(9.51) 罗红霉素 81(36.65) 80(36.20) 60(27.15) 美满霉素 187(84.62) 15(6.79) 19(8.59) 氧氟沙星 78(35.30) 76(34.39) 67(30.32) 壮观霉素 76(34.39) 88(39.82) 57(25.79) 强力霉素 206(93.21) 8(3.62) 7(3.17) 司帕沙星 117(52.94) 86(38.92) 18(8.14) 对于 Uu 阳性对 10 种抗菌药物的敏感谢性较高的是强力霉素 206(93.21%)， 交沙霉素（91.86%）和美满霉素(84.62%) 。 2.3 表 3 25 例 Mh 阳性药敏检测结果 n(%) 抗生素 敏感率 中介率 耐药率 阿齐霉素 3（12.0） 0（0） 22（88.0） 环丙沙星 13(52.0) 3(12.0) 9(36) 交沙霉素 22(88.0) 3(12.0) 0(0) 克拉霉素 2(8.0) 1(4) 22(88.0) 罗红霉素 3(12.0) 0(0) 23(92.0) 美满霉素 16(64.0) 3(12.0) 6(24.0) 氧氟沙星 7(28.0) 10(40.0) 8(32.0) 壮观霉素 14(56.0) 8(32.0) 3(12.0) 强力霉素 23(92.0) 1(4) 1(4) 司帕沙星 17(68.0) 4(16.0) 4(16.0) 对于 Mh 阳性对 10 种抗菌药物的敏感谢性较高的是强力霉素 (92.0%)和交沙霉 素(88.0%)。 2.4 表 4 97 株解脲支原体（ Uu）和人型支原体（Mh ）混合感染药敏检测 结果分析 n(%) 抗生素 敏感率 中介率 耐药率 阿齐霉素 8（8.25） 3（3.09） 86（88.66） 环丙沙星 5(5.56) 20(20.62) 72(74.22) 交沙霉素 80(82.48) 2(2.06) 15(15.46) 克拉霉素 7(7.22) 2(2.06) 88(90.72) 罗红霉素 4(4.12) 3(3.09) 90(92.79) 美满霉素 42(43.30) 10(10.31) 45(46.39) 氧氟沙星 15( 15.46) 23(23.71) 59(60.83) 壮观霉素 16(16.49) 48(49.48) 33(34.03) 强力霉素 75(77.32) 5(5.56) 17(17.52) 司帕沙星 21(21.65) 35(36.08) 41(42.27) 对于 Uu+Mh 阳性对 10 种抗菌药物的敏感谢性较高的是交沙霉素(82.48%) 和强力霉素(77.32%)。 3.讨论 近年来，泌尿生殖道支原体感染在中国呈现上升的趋势，已经成为非淋球 菌性泌尿生殖道感染的重要病原菌。 3.1 药敏结果与分型关系：343 例支原体中有 97 例是 Uu 和 Mh 混合感染, 而且 Uu+Mh 混合感染显示对大部分大环内抗生素高度耐药。并且 Uu+Mh 混合感染 的耐药性大于单纯 Uu 感染和 Mh 感染。其中有 2 例对所选择的抗生素全部耐 药，说明高度耐药菌以混合型感染为主。在单纯 Uu 感染 221（70.55%）例大于 单纯 Mh 感染 25（1.17%）例。 3.2 耐药分析 实验结果表明，常用的抗生素表现出较高的耐药率，环丙沙星的 敏感性较低,在经验治疗中应尽量避免使用。 3.3 敏感性的分析：强力霉素、交沙霉素对支原体敏感率较高，临床上强力霉素、 交沙霉素可作为本地区支原体治疗的首选药物。 多重耐药支原体增多主要是由于一些没条件进行支原体检测和药敏试验的 医院，临床根据经验用药，导致耐药菌株的增加。因此，必须提高泌尿生殖道 支原体的培养及药敏检测。根据药敏结果选择敏感的药物，是提高支原体感染 治愈率和降低支原体的耐药性的重要途径。 参考