=《神经病学》作业题

神经病学作业题一 一、名词解释 1、神经病学（神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中 枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、 预防和治疗的一门学科） 2、 黄斑回避（一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受 影响，称黄斑回避。 ） 3、脑膜刺激征（脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅 压增高等。包括颈强直、凯尔尼格征（ Kernig 征） 、布鲁津斯基（ Brudzinski 征） 。 ） 4、去皮质综合征（因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应，反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿 势呈去皮质状态（上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲） 。 ） 5、浅反射（浅反射是刺激皮肤、黏膜、角膜等引起肌肉快速收缩反应。包括角膜反射、咽 反射、软愕反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。 ） 二、选择题 1. 神经系统疾病的诊断过程不应包括 A.详细询问病史 B.仔细的体格检查 C.相关的辅助检查 D.定位诊断和定性诊断 E.试验治疗 2. 脊髓颈膨大横贯性损害引起 A.四肢中枢性瘫痪 B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.截瘫 D.单瘫 E.偏瘫 3. 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作 A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面 瘫 4. Chaddock 征阳性提示 A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害 5. 患者以左侧口角流涎 2 天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低， 左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前 2/3 味觉减退，病变位于 A.左侧面神经茎乳孔病变 B.左侧面神经内耳病变 C.左侧面神经管部病变 D.左侧面神经膝状神经节病变 E.左侧桥小脑脚病变 6. 以下关于失语症不正确的表述是 A. Broca 失语:以口语表达障碍为突出表现 B. Wernicke 失语:以口语理解障碍为突出表现 C.传导性失语: 以复述不成比例受损为主要表现 D.经皮质性失语 :以音量小、语调低为主要表 现 E.命名性失语:以命名不能为特征 7. 感觉性共济失调的表现不包括 A.站立不稳，踩棉花感 B.深感觉障碍 C.不伴眩晕、眼震 D.凭视觉不能减轻症状 E.凭视觉可 减轻症状 8. 女患，79 岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫 痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腿反射活跃， 双病理征阳性，该患者的状态是 A.嗜睡 B.去皮质综合征 C.无动性缄默 D.闭锁综合征 E.浅昏迷 9. 下列哪项为锥体束损害的体征 A. Kernig 征 B. Lasegue 征 C. Romberg 征 D. Brudzinski 征 E. Babinski 征 10. 下列不属于轻瘫试验的是 A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前 B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧 小指常轻度外展 C.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动 D.仰卧位双腿伸直，轻瘫 侧下肢常呈外旋位 E.俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落 11. 浅感觉检查不包括 A.痛觉 B.冷觉 C.热觉 D.触觉 E.振动觉 12. 脑脊液吸收的主要部位 A.蛛网膜颗粒 B.脊神经根间隙 C.脊髓表面 D.各脑室脉络丛 E.腰大池内神经根 13. 防止低颅压综合征不适当的措施 A.使用细针穿刺 B.放液量一般为 2 - 4ml，不超过 10mlC.术后至少去枕平卧 4-6 小时 D.熟练掌握穿刺技术 E.术后即刻起床 14. 以下哪项不属于癫痫样放电 A.三相波 B.多棘慢复合波 C.棘波 D 尖波 E.3Hz 棘慢波综合波 15. 女患，38 岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减 轻。神经系统检查无异常，头颅 CT 及 MRI 平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为 A.脑电图 B.经颅多普勒超声 C.腰椎穿刺 D. CT 灌注成像 E. SPECT 16. .脑脊液检查对下列哪种疾病的定性诊断意义最大 A.大面积脑梗死 B.脑转移瘤 C 脑胶质瘤 D.结核性脑膜炎 E.帕金森病 17. 下列临床诊断过程中错误的做法是 A.通过详细的问诊、查体以及实验室检查,收集可靠详实的临床资料 B.根据 CT, MRI 等详细 的检查结果进行定位诊断 C.根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果，最终分析判断疾病的 病因，做出定性诊断 D.明确疾病性质后，制订一个合理的治疗方案 E.根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心 理状况、社会适应能力等方面的影响，评定患者的预后 18. 临床最常见的原发性头痛是 A.偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.三叉自主神经头痛 E.其他原发性头痛 19. 丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是 A.吸氧疗法 B.佐米曲普坦经喷鼻吸人 C.舒马曲普坦皮下注射 D.二氢麦角胺静脉注射 E. 4 肠-10 肠利多卡因 1ml 经患侧鼻孔滴人 20. 女患，28 岁，常在月经期反复出现右额颖部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面 色苍白，持续 4-72 小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为 A.紧张型头痛 B.丛集性头痛 C.有先兆偏头痛 D.基底型偏头痛 E.无先兆偏头痛 21. 短暂脑缺血发作的临床表现是 A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日 C.发作性神经系统功能障碍，24 小时内完全恢复 D.昏迷、清醒、再昏迷 E.一侧轻偏瘫，历 时数日渐恢复 22. 脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗 A.发病 3 小时内 B.头颅 CT 证实无出血灶 C.患者无出血素质 D.出凝血时间正常 E.头颅 CT 出现低密度灶 23. .脑出血最常见的病因为 A.脑动脉炎 B.高血压合并小动脉硬化 C.血液病 D.脑动脉瘤 E.脑血管畸形 24. 脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为 A.活动中发病 B.头痛、呕吐 C.脑脊液含血量多少 D.头颅 CT 检查发现脑实质内高密度影 E. 脑膜刺激征 25. 女患，55 岁，脑梗死后第 3 日出现意识不清。查体:血压 190/100mmHg,右侧偏瘫，腰 椎穿刺检查脑脊液压力为 280mmH2 O。首选的治疗药物是 A.降压药 B.扩张血管药 C.尿激酶静脉点滴 D. 20%甘露醇静脉滴注 E.低分子肝素腹部皮下 注射 26. 男患，74 岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高 血压史。查体:神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧 Babinski(+)，颈强直 (一)、双侧 Kernig 征 (一) 。为帮助诊断，首选的辅助检查是 A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅 CT D.脑脊液 E.脑超声波 27. 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的 A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病 B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类 C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整 D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统一白质 E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润 28. 男患，69 岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用 A.苯海索 B.多巴丝拼 C.苯海拉明 D.金刚烷胺 E.澳隐亭 29. 抗癫痫药的应用不正确的是 A.尽可能单药治疗 B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量 C. 70 肠 w80%患者单药治 疗可以控制发作 30. Alzheimer 病的临床特征不包括 A.认知障碍 B.记忆障碍 C.精神障碍 D.行为异常 E.昏迷 三、简答题 1.神经系统疾病的症状可归结为几种?各是什么? 2.小脑性共济失调的主要临床表现是什么? 3. 小脑性共济失调的主要临床表现是什么? 4. 头痛的防治原则包括哪三方面? 5. 何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直? 四、论述题 1.不同节段的脊髓横贯性损害的表现如何? 2.肌力分几级?各级的表现是什么? 3. 试述短暂性脑缺血发作的一般临床特点。 4. 阿尔茨海默病的临床表现是什么? 5. 帕金森病的主要临床表现及其药物治疗? 神经病学作业题二 一、名词解释 1、意识障碍 2、去皮质综合征 3、三凹征 4、静止性震颤 5、TIA 二、选择题 1. 易出现“三偏”综合征的病损部位在 A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E.内囊 2. 一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 A.对侧视神经 B.同侧视神经 C.对侧动眼神经 D.同侧动眼神经 E.同侧视神经及动眼神经 3. 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A.右动眼神经 B.右滑车神经 C.右视神经 D.右展神经 E.右三叉神经眼支 4. 下列哪项不符合对感觉障碍的判断 A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常 B.感觉径路的破坏性病变可引起 减退或感觉消失 C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用 D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏 E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区 5. 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识 状态是 A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊 6. .以下关于视野缺损不正确的病变定位是 A.一侧视神经病变引起单眼全盲 B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避 D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限 盲 E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲_ 7. 新纹状体病变表现为 A.静止性震颤 _B.舞蹈病 C.手足徐动症 D.扭转痉挛 E.偏身投掷 8. 脑干反射不包括 A.睫脊反射 B.角膜反射 C. 跖反射 D.头眼反射 E.眼前庭反射 9. 下列哪项不属于三叉神经检查 A.角膜反射 B.下颌反射 C.咀嚼肌运动 D.面部感觉 E.表情肌运动 10. 动眼神经检查不包括 A.眼裂大小 B.瞳孔大小 C.眼球向上、下、内运动 D.角膜反射 E.瞳孔对光反射、调节反射 11. 脑脊液产生的主要部位 A.第三脑室脉络丛 B.第四脑室脉络丛 C.侧脑室脉络丛 D.蛛网膜下腔 E.蛛网膜颗粒 12. 哪项不属于腰穿适应证 A.留取 CSF 做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断 B.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况 C.动态观察 CSF 变化以助判断病情预后及指导治疗 D.怀疑颅后窝存在占位性病变 E.注人放 射性核素行脑、脊髓扫描 13. 下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证 A.颅内外血管性病变 B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 C.某些肿瘤的定性 D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查 E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者 14. 以下哪项不属于癫痫样放电 A.三相波 B.多棘慢复合波 C.棘波 D 尖波 E.3Hz 棘慢波综合波 15. 以下关于神经系统症状的说法正确的是 A.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起 B.神经系统的疾病不会以其他系统或器官的 症状作为主诉 C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的 D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的 E.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病 16. 对确诊颅内动脉瘤意义最大的检查是 A. CT B. MRA C. PET D. MRI 增强 E. DSA 17.关于定位诊断和定性诊断的以下说法，错误的是 A.两者缺一不可 B.定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料 C.定性诊断目的 是确定疾病的病因 D.通常是先定位，后定性 E.完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论 18下列哪项不是偏头痛的特征 A.多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D.搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 19.偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A.阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D.氟桂利嗓 E.普蔡洛尔 20.男患，38 岁，反复发作性左额颖部搏动性疼痛 4 年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下 垂、眼球活动受限，常持续 1 周左右可缓解。头颅 MRI 检查未见异常。其父亲也有类似病 史。该患者最可能的诊断是 A.重症肌无力(眼肌型)B.眼肌麻痹性偏头痛 C.视网膜性偏头痛 D.丛集性头痛 E.无先兆偏头 痛 21. 椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是 A.失语 B.眩晕、呕吐 C.平衡障碍 D.眼震、复视 E.交叉瘫 22. 脑栓塞的治疗原则为 A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑庙 B.预防脑栓塞再发 C.改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病 D.外科手术摘除栓子 E.应用抗生素，防止并发症 23. 与脑出血预后的关系最密切的因素是 A.出血量 B.并发症严重程度 C.出血部位 D.出血量和部位 E.出血量、部位及并发症严重程 度 24. 脑出血首选的治疗原则 A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 25. 男患，68 岁，3 天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常，心脏正常，神清， 语利，右侧同向性偏盲，肢体肌力 5 级，感觉正常。诊断考虑为 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E 脑膜炎 26. Alzheimer 病的确诊依据是 A.病史 B.智力量表检查 C.头颅 MRI D.病理检查 E.脑电图检查 27. 女患，7