2017年奉化市中医理论知识《儿科学》第十五章重要知识点

2017 年奉化市中医理论知识儿科学第十五章重要知识点 第十五章 麻疹 麻疹：是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。临床以发热恶寒、 咳嗽咽痛、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮 肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特 征。 麻疹分期： 前驱期：主要表现为发热，上呼吸道炎，眼部症状及麻疹黏膜斑。 出疹期：出诊顺序从耳后，发际，面部，躯干、四肢、手掌，足底。第三天手心、足 心起疹。 恢复期：发热减退，全身症状减轻，皮疹按出诊顺序减退，留浅褐色色素斑，伴糠麸 样脱屑。 麻疹顺逆证 麻疹顺证按分期特点进行。初热期(邪犯肺卫)，出疹期(邪入肺胃)，收没期(阴津耗伤)。 麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素)，麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。 幼儿急诊：热退疹出。 风疹：孕妇早期患病，可影响胚胎的正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白 内障等。 猩红热临床表现：发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。 猩红热三大并发症：心悸，水肿，痹症。 麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别： 病名 麻疹 幼儿急诊 风疹 猩红热 潜伏期 621 天 717 天 1219 天 17 天 初期症状 发热，咳嗽，流涕， 泪水汪汪 突然高热，一般情 况好，精神状态好。 发热，咳嗽，流涕， 枕部淋巴结肿大。 发热，咽喉红肿，化 脓疼痛。 出疹与发 热的关系 发热 34 天出疹， 出疹时发热更高 发热 34 天出疹， 热退疹出。 发热 1/21 天出疹 发热数小时1 天出 疹，出疹时热高 特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 环扣苍白圈，草莓舌， 帕氏线 皮疹特点 暗红色斑丘疹自耳 后发际-额面、颈部 -躯干-四肢，3 天 左右出齐。疹退后 遗留棕色色素斑、 糠麸样脱屑。 玫瑰色斑疹或斑丘 疹，较麻疹细小， 发向心性分布，疹 出后 12 天消退。 疹退后无色素沉着， 无脱屑。 淡红色细小斑丘疹 自头面-躯干-四肢， 24 小时布满全身。 疹退后无色素沉着， 有少数脱屑。 细小如沙红色丘疹， 皮肤猩红，自颈、腋 下、腹股沟处开始， 23 天遍布全身。疹 退后无色素沉着，有 大片脱皮。 周围血象 白细胞总数下降， 淋巴细胞升高。 白细胞总数下降， 淋巴细胞升高。 白细胞总数下降， 淋巴细胞升高。 白细胞总数升高，中 性粒细胞升高。 水痘：向心性分布，皮疹四世同堂：斑疹、丘疹、疱疹、结痂。 手足口病发病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。呈离心分布。疼痛剧烈。 水痘 vs 手足口病： 水痘由感受水痘病毒所致，疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四 肢少，疱壁薄，易溃破结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、 同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。而手足口病是由于感受柯萨奇病毒 A 组，疱疹呈离 心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。 流行性腮腺炎典型表现：发热，耳下腮部肿胀疼痛。 流行性腮腺炎并发症：邪馅心肝、毒窜睾腹(青春期男：睾丸炎。女：卵巢炎。) 流行性乙型脑炎典型症状：高热，抽搐，昏迷。 病因病机：感受暑温时邪。为温病范畴。病情按卫气营血发展。 百日咳：感受百日咳杆菌。 医学考试之家论坛 （） 临床分期：1