神经内科脑卒中患者100例医院感染的原因分析及对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 神经内科脑卒中患者 100 例医院感 染的原因分析及对策 【摘要】目的探讨研究神经内科 脑卒中患者医院感染的原因，总结相关 对策，为脑卒中医院感染的预防和控制 提供临床科学依据。方法收集分析从 2012 年 6 月至 2013 年 6 月在集安市医 院神经内科就诊的 100 例脑卒中患者的 病例资 ，并加以分析。结果所收集 的 100 例脑卒中患者在医院出现感染的 有 28 例，其中男性 16 例，女性 12 例。 感染发生率达到 28%，出现感染的概率 与神经系统的病变程度、在监护病房的 住院时间有密切联系。在医院发生呼吸 道感染的概率最高，患者住院后的 2 到 7 天内最易出现感染。结论神经内科脑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 卒中患者在医院发生感染的概率和表现 出来的耐药性均较高，只有严格遵守无 菌操作过程，加强院内人员的无菌治疗 观念，才能有效的减少医院感染的发生。 中国论文网 /6/view-12972612.htm 【关键词】神经内科；脑卒中； 医院感染 247 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3200-02 脑卒中是脑中风的学术名称，是 一种突然性的脑血液循环障碍病，又被 称作脑血管意外或脑梗死。指脑血管疾 病患者，在诱发因素的引导下出现脑内 动脉的狭窄、闭塞或者破裂，出现急性 的脑血液循环障碍，临床表现为一次性 或永久性脑的功能障碍.脑卒细分为缺血 性和出血性。目前我国的脑卒中的发病 率上升到了 0.12%，患后的病残率和死 亡率都很高。神经内科的患者平均年龄 较大，机体的免疫能力下降，在院治疗 的过程中很容易出现院内感染。笔者收 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 集我院就诊的 100 例患者临床资料并加 以分析，得出如下报告： 1 资料及方法 1.1 一般资料收集分析从 2012 年 6 月至 2013 年 6 月在集安市医院神经内 科就诊的 100 例脑卒中患者的病例资 ，其中男性 60 人，女性 40 人，年龄 在 30 到 80 岁之间，平均年龄 63.4 岁。 所有就诊患者的病例资料都符合 1995 年制定的各类脑血管疾病诊断要点 上的诊断标准，并排除患者恶性肿瘤、 脑血管畸形、脑血管动脉瘤和出现肝肾 功能缺失的可能性。资料患者中有 32 例蛛网膜下腔出血，33 例脑出血患者， 35 例脑梗死。 1.2 方法将 2001 年国家卫生局颁 布的医院感染诊断标准作为患者的 诊断标准。诊断内容包括患者的痰、尿 液、血液标本的培养，细菌的培养鉴定 及患者的药敏实验。痰培养：通过一次 性的封闭式吸痰管连接患者的气管隆突 水平处和电动吸引器，再通过电动吸引 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 器进行螺旋式抽吸，吸引患者体内痰液， 在标本尚且湿润时及时送检。尿液采用 无菌抽取的方法进行采集。血液标本的 培养：静脉取血 0.1 到 0.2 毫升，送至 自动血液培养仪进行血液标本培养，取 适量阳性血液接种于血琼脂板上，通过 划线法或涂布平板发分离菌落，并用微 生物分析仪对菌种进行鉴定。患者的药 敏实验：采用美国 NCCLS 推荐的 K-B 纸片扩散琼脂法进行鉴定，实验结果参 照 NCCLS 手册进行判定。 2 结果 2.1 年龄、性别的结果影响统计 分析 100 例观察对象有 28 例出现医院 感染，其中男 16 例，女 12 例，医院感 染的发病率为 28%，男性感染率高达 26.6%，女性感染率高达 30%，年龄大 于 50 岁的感染者 14 例，小于五十岁的 感染者 14 例，差距均无统计学意义， 所以感染率跟年龄、性别的相关性不大。 2.2 感染发生时间在 28 名感染者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 中，有 12 例是在住院的 2 到 7 天内发 生的（构成比例的 42.8%） ，发生时间 在住院的 8 到 14 天的有 5 例（构成比 例的 17.8%） ，发生时间大于 14 天的患 者 11 名（构成比例的 39.2%） ，由此看 出住院 2 到 7 时发生院类感染的概率较 高。 2.3 感染部位在 28 例感染患者中， 16 例为表现为呼吸道部位的感染（构成 比例 57.1%） ，7 例为消化道部位的感染 （构成比例 25%） ，5 例为其他部位感 染（构成比例 17.8%） 。因此可得出， 脑卒中患者医院感染以呼吸道部位感染 为主。 2.4 医院感染的病原菌在病原菌 检测和药敏实验后，共分离出病原菌 98 份，且菌种有集中趋势。其中革兰氏阳 性菌共计 22 份（构成比例的 22.4%） ， 革兰氏阴性菌 66 份（构成比例的 67.3%） ， 真菌 10 份（构成比例的 10.2%） ，其中 革兰氏阴性菌所占比例较大。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 脑卒中是指局部脑组织由于血液 循环产生了障碍、脑组织出现缺血或脑 组织缺氧引起的局部脑组织软化坏死。 脑卒中的好发人群为 50 到 60 岁，主要 的临床表现为头晕、头昏、走路不稳、 偏瘫甚至昏迷。它的发病机制主要有： 由于血管内膜平滑肌细胞的病变性增 殖，导致血管动脉的粥样性硬化，阻塞 了脑血管内部的血流循环；血液中有 很多的血小板病理式聚集，引发血液粘 度的异常增加，导致血流速度过慢，形 成血栓；血压的异常，过高或过低都 可以引起脑部灌注压的降低，从而导致 的脑内动脉扩张，引发血流速度的减缓， 形成血栓。 医院感染是指患者在住院后获得 的感染，包括了住院期间和医院内获得， 出院后发生的感染，日前，医院感染越 发的引起人们的关注和重视，主要的原 因有：人们的寿命随医疗和生活环境 的改善逐渐变长，慢性疾病和肿瘤成为 现代人群的杀手，这些疾病易引起宿主 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的免疫功能障碍和损坏，导致各种感染 的发生；随着现代科技医疗水平的不 断提高，肿瘤和以往一些难以抑制的疾 病，现如今部分也能得到解决，但在患 者接受放疗，化疗后，或者生物学治疗， 都会使患者的免疫功能受到不同程度的 影响，引发感染。 为了预防和控制脑卒中患者的医 院感染概率，我们要求做到以下几点： 在对患者进行治疗和护理的操作过程 中坚持严格遵守无菌技术操作规程，在 实施中心静脉置管、气管切割、气管插 管、留置尿管、放置引流管的操作过程 时，严格无菌操作，减少感染的危险因 素。患者住院时的病房应当使用专用 的清洁物品，对患者常接触的医疗设备， 生活用品用含氯消毒剂进行日常的消毒 清理，使用过的拖把、抹布必须严格消 毒，当患者体内出现多重耐药性的感染 菌时，应增加清