生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急 性胰腺炎的效果 摘要目的 探究生长抑素联合泮 托拉唑治疗重症急性胰腺炎（SAP）的 疗效及对炎性因子的影响。方法 选取 2014 年 9 月2016 年 6 月我院收治的 84 例 SAP 患者为研究对象，根据不同 治疗方法分成对照组和观察组各 42 例。 对照组在常规治疗基础上给予泮托拉唑 治疗；观察组采用半托拉唑联合生长抑 素治疗。比较两组治疗效果及治疗前后 炎性因子水平。结果 观察组总有效率 为 95.24%，较对照组的 80.95%高，差 异有统计学意义（P0.05 ） ，治疗后两组 炎性因子水平均低于同组治疗前，差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12962400.htm 关键词 生长抑素；泮托拉唑； 急性胰腺炎；炎性因子 中图分类号 R576 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（c）-0087-03 AbstractObjective To probe into the clinical effects of Somatostatin combined with Pantoprazole in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP ） and influence of inflammatory factor.Methods 84 cases of patients with SAP and who accepted treatments in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected as the research objects， and were divided into the control group of 42 cases and the observation group of 42 cases by the different treatment methods.The control group were given Pantoprazole on the basis of routine treatment，while the observation group was treated with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 pantoprazole combined with Somatostatin.Then，the treatment effect and the level of inflammatory factors before and after treatment of two groups of patients were compared.Results The results showed that the total effective rate in the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that in the control group （80.95%） ，and the difference was statistically significant （P0.05） ，after treatment， the levels of inflammatory factors in the two groups were lower than those in the same group before treatment， the difference was statistically significant （P0.05 ） ，存在 可比性。纳入标准：年龄18 岁；符合 重症急性胰腺炎诊断标准4；发病至入 院时间 0.05） ，治疗后两组炎性因子水 平均低于同组治疗前，差异有统计学意 义（P0.05） ；观察组治疗后 hs- CRP、TNF- 和 IL-6 水平同对照组治疗 后比较，明显较低，差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （P0.05） （表 2） 。 3 讨论 SAP 是一种病情险恶、并发症多、 存在较高死亡率的急腹症5，临床上对 SAP 的发病机制尚未作出明确的认识。 较多学者认为，当胰腺出现供血不足、 胰液受阻等情况时，胰液中各种蛋白酶 将被大量激活，使得机体开始消化自身 组织，在胰液蛋白酶被激活的同时，胰 腺组织出现炎性反应，部分组织坏死， 导致胰腺微循环障碍，引发该症6-7。 有研究指出，由于炎症反应影响所释放 的炎性递质随血液循环到身体各个部位， 由受体接收后进入细胞，使其激活并再 次释放炎性递质从而形成连锁反应机制， 最终使 SAP 患者体内大部分器官组织 诱发炎症反应综合征，细胞组织坏死， 导致器官衰竭8-9。 在治疗 SAP 方法的探索中，发 现低分子肝素、右旋糖酐、5-Fu 等药物 能有效促进胰腺血液循环、抑制胰液蛋 白酶的激活速率、改善胰腺微循环，但 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 临床治疗均难以达到令人满意效果，还 会有一定程度的不良反应，使其在临床 应用有着较大的局限性9。有学者研究 证实，生长抑素和泮托拉唑在治疗 SAP 有着较为理想效果，能够解决在治疗 SAP 时多方面因素带来的影响，从而达 到提高临床疗效目的10 。 生长抑素属环状十四氨基酸肽， 在化学结构及作用机制方面，同天然生 长抑素类似，其生理特性主要作用于下 丘脑下部和胃肠道11 。通过静脉注射 可有效抑制甲状腺素、生长激素、胰岛 血糖素和胰岛素的分泌，并能显著改善 胰腺微循环，缓解组织缺氧状况，同时 对氧自由基的生成及溶酶的释放有抑制 作用，可促进胃肠道吸收、动力、营养 功能和内脏血流改善；降低胆汁分泌量， 缓解胆管压力并有效抑制胆胰反流。生 长抑素还可有效抑制胃酸及胃蛋白酶的 分泌，明显减少内脏器官血流量，从而 治疗上消化道出血，在治疗食管静脉曲 张，预防并治疗胰腺外科手术后并发症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 等方面也具有一定价值。研究发现，生 长抑素还具有显著降低胰腺炎性反应作 用，可抑制炎症因子释放12。 泮托拉唑为胃壁细胞质子泵抑制 剂，有较高的生物利用度，在中性和弱 酸h 境下保持相对稳定状态，强酸条 件下迅速活化发挥其药效作用13。能 很好地抑制胃酸，并降低胞浆内的多种 酶活化作用，持续时间长，效果明显。 该药物通过第酶系统进行代谢，避免 体内药物代谢酶系竞争性作用，减少药 物反应，无致癌、致畸等不良后果。泮 托拉唑能够减少炎症细胞产生量并减少 细胞的坏死，同时抑制胃蛋白酶的分泌 并极大减弱其活性。有报道证实，当泮 托拉唑与生长抑素联用时能够有效配合， 从不同机制发挥其药物作用，具有良好 协同效应14 。本研究显示，观察组治 疗总有效率同对照组比较，显著较高， 结果与上述报道相符。 炎性因子与 SAP 的发生及发展 有密切关联，hs-CRP 属于急性时相蛋 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 白，可反映机体炎症状态，炎性因子会 使其在不受其他因素干扰情况下显著升 高。SAP 患者体内 TNF- 大量合成， 与受体结合后会对溶酶体造成一定的伤 害，促使内皮细胞释放蛋白酶与氧自由 基等加重病情。由单核细胞、血管内皮 细胞生成的 IL-6 可参与细胞、体液免疫 机制，对炎症发作、组织细胞坏死起影 响作用。有研究发现，泮托拉唑联合生 长抑素可对炎性递质分泌、释