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AEPindex 和 BIS 监测异氟醚吸入 和异丙酚靶控输注复合全麻时麻醉深度的评估及其意义 中南大学湘雅医院麻醉科 杨浩波 郭曲练 目的：观察异氟醚和异丙酚吸静复合全麻下气管插管、切皮和 手术探查时 AEPindex 和 BIS 的变化，探讨 AEPindex 和 BIS 在异氟 醚吸入和异丙酚靶控输注复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。 方法： ASA级，择期在全麻下行腹部手术的患者 40 例， 随机分为 2 组：I 1组（异氟醚呼末浓度为 0.6MAC，n20）和 I2组 （1.0MAC， n20） 。 2利多卡因 2ml 环甲膜穿刺气管内表麻，异 丙酚 2mgkg-1 和维库溴铵 0.1 mgkg-1 静脉诱导，气管内插管后控制 呼吸(IPPV，潮气量 68 mlkg-1，维持 PETCO23540mmHg)，吸入异 氟醚，呼末浓度分别为为 0.6/ 1.0MAC，浓度均稳定 20 分钟后靶控 输注异丙酚，靶浓度从 1.0 gml-1 开始，以 0.5 gml-1 递增，每一 靶浓度稳定 510min，两组靶浓度稳定在 3.0 gml-1 开始手术。观 察 MAP、HR，AAI 和 BIS。记录时点包括麻醉前，注射异丙酚后 2min，插管后 2min，异氟醚呼气末 0.6/1.0MAC，异丙酚 TCI1.0 gml-1，1.5 gml-1， 2.0 gml-1，2.5 gml-1，3.0 gml-1，切皮和 探查时。异丙酚各 TCI 时点采动脉血测定实际血浆浓度。 结果：全麻诱导后，两组患者 MAP 均显著下降(P0.05)，切皮和探查时组 两组 MAP 均较切皮前有明显上升(P0.05)，异氟醚期和异丙酚靶控期较麻 醉前则有显著的减慢(P0.05)。异丙酚麻醉后，BIS 继续显著下降(P0.05)。切皮和探查时两组 AAI 和 BIS 的 变化无统计学意义(P0.05)。AAI 和 BIS 与异丙酚呈高度剂量相关， 两组患者 BIS 与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为0.932 和 0.888(P0.001)，两组患者 AAI 与异丙酚靶控浓度的相关系数分别 为0.920 和0.923(P0.001)。AAI 和 BIS 与插管刺激的相关性分 别为0.728 和0.544 (P0.01)，AAI 和 BIS 与切皮和探查的的刺 激无线性相关。 异丙酚各靶控浓度与对应的实际血药浓度之间有良好的相关性 （r 0.951） 。 结论：(1) 听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数均是监测异氟醚 异丙酚复合麻醉深度的可靠指标。 (2)听觉诱发电位指数在反应 气管插管的刺激上明显优于脑电双频谱指数，但是两者均不能有效 地监测切皮和探查时的心血管反应。(3)异丙酚 TCI 时的预测血
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