高尿酸血症和痛风健康教育医学

LOGO 痛风和高尿酸血症防 治 王老板在 40岁体检时就发现有糖尿病、高血 压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。 可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关 节竟然又红又肿，无法着地。 第二天到医院，医生诊断他 为痛风。 为痛风。吃了药， 3天就好 了 了，他没在意。半年后关节 痛 痛又发生了。 王老板的疾病会怎样发展呢 ？ 痛风的危害 l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发 l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功 能不全的痛风肾 l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残， 小心肾结石、尿毒症、肾衰竭 v痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑 膜或其他组织和器官引起的临床综合征 ,包括关节 炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。 痛风性关节炎是痛风首发症状。 v血液中 UA（ PH7.4， 37 ）溶解度为 381mol/l(6.4mg/dl) v痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血 PH 痛风的定义 痛风的临床过程 慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症 不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物 肾脏对尿酸盐排泄减少 血尿酸增高血尿酸增高 为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？ 我现在就有血尿酸升高了，那我会发生 痛风吗？现在就需要用药治疗吗？ 无症状高尿酸血症期 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血 UA水平增高。 UA水平越高，痛风发作的危险 越大 血 UA水平与痛风发病率比较 UA水平（ mmol/L） 痛风发病率（ %） 540 7.0-8.9 420540 0.5-0.37 啤酒 黄酒 白酒 日常生活保健 多饮水，加速尿酸排泄5 每日饮水达 2500-3000ml，可喝咖 啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也 应饮水。 日常生活保健 科学烹饪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末 。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调 日常生活保健 劳逸结合，避免过度劳累7 适量运动可预防痛风发作，但剧烈 运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。 在运动中必须注意补足水分。 日常生活保健 关节护理8 急性发作痛风性关节炎时，应卧床 休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢 性期可配合少量活动及按摩理疗 高尿酸血症与痛风的误区 1 v高尿酸血症不等于痛风 v有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发 作 v有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛 风 血尿酸高就是痛风，就需要治疗 高尿酸血症与痛风的误区 2 v痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效 v痛风发作可在 3-5天自然缓解 痛风发作时需用青霉素消炎 高尿酸血症与痛风的误区 3 v血尿酸升高，只有 20%来源于摄入增加， 80%都来源于生成增多 v痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多 20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和 药物共同控制 v长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营 养失衡 只要控制饮食就能防止痛风发作 高尿酸血症与痛风的误区 4 v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高 v在非急性期可以不用过分限制 v但在急性痛风发作期应该忌口 得了痛风，不能吃豆制品 高尿酸血症与痛风的误区 5 v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的 产生，减少尿酸排泄 v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤 啤酒不算酒，喝喝也无妨 高尿酸血症与痛风的误区 6 v痛风发作几天就过去了 v但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越 短 v关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重 痛时治，不痛不治 王老板疾病的控制 血尿酸高，半年内 发作了 2次痛风 饮食运动 +降尿酸药 物规律服用 尿酸正常、肝肾功正常、 3年痛 风未再发 小结 v高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠 心病、肾功能的不全都有密切的联系 v不可 “头痛医头，脚痛医脚 ” 痛风的危害 l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 l