骨伤科特色治疗医学

骨伤科特色治疗 骨伤科特色治疗，大致包括如下几 方面： n 1.重视中医学的整体观 n 2.正骨理筋手法 n 3.小夹板外固定方法 n 4.练功疗法 n 5.中药内服外敷疗法 1.中医学的整体观在骨伤科的应 用 骨科前辈的治学名言： n 何竹林（ 1882-1972），广州人，广州中医学院 第一任骨伤科主任， 中医骨伤科学 第一版主 编。 n “中医骨伤科医师就是中医内科医师加上一双懂 得续筋接骨的手。 ” n “中医治疗骨伤科疾病的特色之一就是强调整体观 念，中医内科医师的基本功同样也是骨伤科医师 的基本功。 何老的主要学术思想（续） 他认为：学习中医骨伤科，首先要学习 中医经典著作和历代骨伤科文献。如 果只重视复位手法和夹缚固定操作而 忽视基本理论学习，就会成为一个仅 懂得操作的 “工匠 ”，遇到危重症候便束 手无策，甚至误人性命。 1.1皮肉伤损可导致经络脏腑受 害 n “皮肉伤损 ”相当于今之 “软组织挫伤 ”。 n 其治之法，亦必于经络脏腑间求之，而为 之行气，为之行血，不得徒从外涂抹之之 已也。 n 治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤 ，所伤者无非气血。 1.2跌损从肝求治 n 夫从高坠下，恶血留于内，血者皆肝之所 主，恶血必归于肝。不问何经之伤，必留 于胁下，盖肝主血故也。 1.3伤科整体观念的总结 n气血俱伤以气为先， n内伤脏腑以肝为主， n次壮脾胃， n后补命肾。 2.正骨理筋手法 n 如果说 “辨证施治 ”是中医医学的特点， 那么 “辨证施法 ”则是正骨理筋手法成败的 关键。 2.1施法前提：诊断 n 中医骨伤科十九世纪前对骨折的诊断是以 “ 摸法 ”为主，同时结合受伤原因，外力情况 ，局部肿痛，畸形以及摸骨的声响，以鉴 别骨折。 n 古人认为手法者，诚正骨之首务，摸法者 ，手法中之先行。 2.2正骨八法 n 摸，接，端，提，推，拿，按，摩 n 正骨八法是骨伤科整复骨折常用的基本手 法，体现出筋骨并重，恢复功能为主的治 疗观点。 2.3施法时注意事项： n （ 1）法之所施，患者不知其苦； n （ 2）应用拔伸捺正端提挤按等手法要记住 “ 稳，准，快 ”三字，即稳定，准确，敏捷。 n （ 3）要求达到 “机触于外，巧生于内，手随 心转，法从手出 ”的境界。 n （ 4）骨伤科手法要眼到，心到，手到，懂 得借助自身的体重，腰力，腿力，手力并 用。 3.小夹板外固定方法 n 骨折的固定方法：首先外敷上药，然后用 夹板外固定，是中医学治疗骨折的大法， 也成为中医骨伤科独特的骨折疗法。 n 绑扎固定：一般在损伤局部绑扎稍紧而得 固定确实，两端则轻松使气血流通。要求 复诊时绑扎固定物不松动不走样。 3.1注意事项 n 在固定后 1 4 天内伤肢肿胀明显 ,要注 意观察肢端动脉搏动以及温度、颜色、感 觉、肿胀程度、手指或足趾主动活动等情 况。如出现伤肢持续性疼痛、肿胀、麻木 、发凉、发绀、活动受阻等情况 ,应及时 到医院处理。 3.2注意事项（续） n 通过 X线或摄片检查 ,了解骨折是否移位 ,特别是在复位后两周内 ,以每周复查两次 为宜 ,如发现骨折处移位 ,应及时再复位。 两周后也应定期检查 ,直至临床愈合。 4.练功疗法（导引） n 伤科许多疾病通过药物手法治疗后得到痊 愈，若要巩固疗效还有赖于导引。因此导 引疗法是治伤的重要手段，也是巩固疗效 预防复发的必要措施，它贯穿在治伤的整 个过程之中。 n 魏氏在治疗腰痛时，有时不用药物，而用 几节导引方法，腰痛即能缓解。他认为预 防腰痛，导引有很好的作用。 4.1练功注意事项 n 功能锻炼第一要点： 循序渐进。 应根据骨 折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增 加活动量和活动时间，不能操之过急，若 骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时 也要防止有些病人在医务人员正确指导下 不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说 服工作。 4.2练功注意事项（续） n 功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢 功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人 坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加 防止。如外展型肱骨外科颈骨折的外展活 动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨 髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲 活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨 折的内外旋转活动等都应防止 。 5.中药内服外敷疗法 n 重点总结四物汤，补中益气汤，小柴胡汤 以及六味地黄汤等在骨伤科的应用。 5.1气滞血瘀 n 行气为先，用复元通气散； n 胸腹胀痛，大便不通，用当归导滞散； n 反对一味行气下血：盖有气血已损者，再 用行气下血之药，复损脾胃，则运气愈难 。 5.2瘀血主肝 n 用 “清肝养血法 ”，用小柴胡加山栀子，黄芩 ，黄连，骨碎补以清肝火，次用八珍，茯 苓以壮脾胃。 5.3健壮脾胃 n 内伤下血作痛，脾胃之气虚，用补中益气 汤； n 外伤出血作痛，脾肺之气虚，用八珍汤。 n 强调：伤后及时调补脾胃，是非常重要的 ，因为补脾以生肌长力，充益气血生化之 源，有助于损伤修复而收全功。 5.4滋补肾命 n 药用：杜仲，补骨脂，五味，山茱萸，苁 蓉