2010年心内科护理总结

2010 年心内科护理总结 2010 年即将结束，现将心内科护理工作总结如下： 一、护理工作基本情况： 1.2010 年无护理差错、事故发生。 2.我科 2010 年收治患者人次，其中 CCU 收治 1410 人次；介入诊疗人次；收治 急诊心肌梗死患者 201 余人；病危、病重 320 人；死亡 31 人。 二、护理质量管理情况 季度 心内二病区 心内三病区 2009 年第四季度 198.11 分 198.66 分 2010 年第一季度 198.35 分 197.49 分 2010 年第二季度 199.04 分 198.79 分 2010 年第三季度 198.79 分 198.79 分 2.病区质量管理的方法与经验 (1)因科室人员流动，调整护理质控小组成员，发挥质控小组的作用，明确护理 质控小组的职责及工作方法。 (2)进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起。 (3)组织全体护士学习侵权责任法 。 3.护理风险管理举措： (1)加强对护理意外事件的防范及处理。实施预案，突出“预防为主”的原则。 在预防的管理预案中，针对危险因素评分为高危的患者，制订了科室风险告知 书。一旦发现差错可能性及时调整，提出整改措施，积极落实安全防范措施。 如：CCU 每张病床气垫床处于备用状态。制定事件发生后应急处理措施，明确 规定护士逐级上报的程序。 (2)借鉴他科不良事件的经验教训，我科对常见的护理风险问题进行自我分析， 及时整改，防微杜渐。这样既提高了护理人员的风险意识，又加强了责任心， 避免护理风险事件发生。 (3)制定心血管专科护理护理常规、心内科急症应急预案，帮助护士最快掌握我 科疾病的护理重点、急救处理，更好地为病人服务，提高护理安全。 三、护理疑难病例及抢救危重病人情况 1.患者邹波，32 岁，男，因“反复发热两周”收入我科，诊断为：鸡葡萄球菌 感染，患者在我科住院两月，期间患者患者反复高热，经过多项检查、全院会 诊、上海市会诊，仍未发现明确感染源。患者经常没有一会全身的衣物、被褥 全部湿透，当班护士等不怕脏不怕累，等不怕脏不怕累，及时主动帮助患者更 换衣物被褥、擦身，有时一天更换几套，患者及家属深受感动。患者使用抗生 素需要严格按时、按量使用，所有护士都严格交接班，确保药物的正确使用。 与此同时，护士万丽萍、毛丽等积极鼓励患者家属，邹波的母亲是一名退休的 护理人员，他感动的说：“护士很敬业，准时准点给我们邹波用药，半夜里悄 悄地看药有没有滴完，相当及时。还告诉他多吃水果等补充水分、电解质，鼓 励我们战胜疾病，你们很无私” 。通过两个多月精心护理，邹波虽反复发热，但 精神状态良好，后患者诊断为药物热，停用药物后体温逐渐正常，患者康复后 多次致电表示感谢。 2.患者李美湘，女，98 岁，患者年近百岁，因重度心力衰竭收治入科，生活不 能自理，住院期间绝对卧床，护士顾赛男在生活上给予悉心护理，床上洗头、 擦身，协助穿衣、给予贴心的护理。在与老人的接触中，顾赛男注重交流与沟 通，亲切地询问生活起居的情况，嘱咐按时吃药，给予老人心理上的安慰与关 心，用关爱的方式化解老人的需求。老太太康复出院，她的家人感动地说： “这里的护士是我见到的最贴心的护士！” 3.患儿丁小小，女，7 岁，因诊断“高血压、肾动脉纤维肌发育不良”收入我 科，入科血压为 240/170mmHg，入科后完善相关检查，并组织科内及相关科室 会诊，对于患儿年幼，对手术充满恐惧心理，术前做好与患儿及其家属的沟通， 并积极组织护理疑难病例讨论，做好术后护理准备工作，后在局麻下行肾动脉 球囊扩张术，给予砂袋 250g 压迫止血，并监测四肢血压。经积极地治疗和护理， 患者已病情平稳，测血压 150/90 mmHg，经积极地出院指导予出院。 4.患者秦凤英，女，48 岁，因诊断“扩张型心肌病”收入我科，入科后护士长 沈燕、责任护士李艾莲在帮助患者更衣时，患者突然双眼上翻，四肢抽搐，牙 关紧闭，护士长沈燕立即握紧拳头放入患者口中，保证患者呼吸道通畅，并积 极进行抢救，后病人转危为安，大家这才发现护士长手被咬伤，斑斑血迹。患 者及家属非常感激！ 四、落实以病人为中心、提高护理服务满意度 1规范窗口文明礼貌，认真落实“首问负责制” ，出院前发放满意度调查表。 我科及时根据出院患者的反馈情况，针对护理工作中的盲点进行改进。 2.在护理部的领导下，以“优质护理服务示范工程”的要求服务患者，努力做 到有陪无护，落实生活护理、责任制护理，努力为病人提供安全、优质、满意 的护理服务。 3.2010 年计划制定心内科常见疾病的健康手册，现已完成第四次校稿，年底能 正式定稿。相信新的心内科健康宣教手册能让患者受益，有利于提高护士服务 品质，提高护理质量。 做好患者的基础护理 4.提倡整体护理的理念，从服务对象的生理和心理出发，开展护理服务，以尊 重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务 措施。严格遵守患者等级护理制度，协助患者做好口腔、会阴、皮肤、指甲、 毛发等护理加大两头班检查力度，要求下班前护士长过目由于我科介入治 疗量大、手术项目多，经常做到凌晨，加强生活护理班，做好介入术后病人晨 晚间的基础护理，保证病人的舒适。 五、护士教育培训情况 1. 目前我科 48 名护士学历情况为：本科 6 名，大专 29 名，中专 3 名，其中参 加自学考试的有 6 人。 2. 以护士考核、工作质量、服务态度等为依据，我科 3 名护士参加护理初级师 的竞聘，1 名护士参加主管护士竞聘。 3.我科 2 名护士完成急诊轮转(护师资格培训)，顾赛男完成胸外监护室轮转(主 管护师资格培训)，安排 8 名年轻护士进行心电图轮转，加强心电图专科知识培 训。 7.我科新护士多，10 年新聘护士？人。针对新护士多的特点，我科新护士多。 针对新护士多的特点，组织定科护士学习心内科专科知识，并进行统一考试与 讲评。 9.2010 年参加继续教育培训的有： 曹爱芳参加“上海市感染管理岗位培训班” ； 顾赛男参加长海医院疼痛护理培训班； 万丽萍参加“长海医院静脉输液安全管理培训班” ； 林美参加“长海医院临床带教培训” ，并通过考试。 5.以护士考核、工作质量、服务态度等为依据，作为护士晋升、聘任的重要依 据。我科今年 2 名护士参加护理初级师的竞聘，1 名护士参加主管护士竞聘。 6.我科 3 名护士完成急诊轮转(护师资格培训)，顾赛男完成胸外监护室轮转(主 管护师资格培训)，安排 8 名年轻护士进行心电图轮转，加强心电图专科知识培 训。 . 32010 年放弃休假，全年工作在岗在位的护士：曹爱芳、金静、莫天娴、心 三 2、护士教育 积极参加国家一类继续教育讲座，护理管理高峰论坛、疼痛管理学习班及静 脉输液学习班 积极选派高年资护士戴冬梅、林美参加护理部组织的物理体检小教员培训。 六、护理教学、临床带教情况 安排高年资护师负责临床带教工作，年度负责带教教员：戴冬梅 李艾莲 八、突出的好人好事及奖励情况 1. 我科柳爱娟护士年初二在老家发生脑外伤，脑外科周晓平主任及我科秦永文 主任、郑兴主任、曹爱芳和沈燕护士长第一时间赶到，协助抢救工作，并在院 领导及护理部张玲娟主任等的积极协关心协调下转入我院继续治疗，现小柳护 士病情平稳，家属感激地说：是长海医院创造了这个生命的奇迹！ 1进修护士巫惠心在我科完、成进修后，突发宫外孕，高年资护士陈文瑶主动 关心小巫，根据小巫症状，果断将其送至急诊就诊。经腹部超声与穿刺后确诊 后，陈文瑶与护士长曹爱芳当机立断，积极安排急诊手术，积极配合救治，同 时联系小巫家属。当家属赶至医院是，小巫已完成手术，转危为安。 2. 我科获长海医院“最具带教特色科室”奖，顾赛男被评为学院心目中最喜爱 的带教教员。 3. 沈燕获“优秀护士 ”提名奖 4.李艾莲、金静完成我院组织的秋季英语培训任务； 5.李艾莲在“5.12 奉献长海 ”迎世博英语演讲比赛中，荣获第三名；顺利完成 “世 卫-2009”卫勤演习、世博安保等任务。 张晖、沈婷多次利用