2012年神经内科主治医师考试真题及答案(第一至四科)(回忆版)

重要疾病 1、ALS PD 大面积脑梗 周期性麻痹 播散性脑脊髓炎 2、多发性硬化、阿姆茨海姆病、多系 统萎缩、乙 脑等章节要细看 3、腓骨肌萎缩 症、肌萎缩侧索硬化 4、注意临床少 见病，尤其运动神经元病，神 经变性病，脱髓鞘疾病，肌炎皮肌炎 等； 基础知识 1、 乙脑流行时间 789 2、 禁水尿比重 1.020?1.025? 3、 蜘蛛痣不长在脚背 4、 体温在 39 度以上，24 小时内波动680109/L 全身淋巴结肿大取活检：颈前 白血病白细胞可增多，可正常 35 皮肌炎抗体抗 Jo-1 36 胃癌血行转移到肝? 选择性蛋白尿尿中白蛋白 溢出性蛋白尿中有什么蛋白 本周 A 低钾性碱中毒 B 代酸 c 高氯 原发性醛固酮增多症 40 糖尿病酮症酸中毒,BTEETER A 血管炎 B 滑膜炎 C苏木紫小体 SLE：A 类风湿：b 耐药 ELSB 铜绿假单胞? 引起青霉素耐蛋白?大肠杆? 用广谱内酰胺酶类抗生素治疗的是 自身免疫性肝炎的抗体 ana,PBC 抗体抗线粒体抗体 引起胰腺凝固性坏死 溶解血管弹性纤维 50 A 主动脉夹层 B 肺梗死 C 心绞痛 心包炎 1.持续性胸痛，体位变动加重 2.胸痛，休息 5 分钟后可以缓解 基础知识： 以下是神经内科考的基础知识第 1 门：以下有丁香园友：estherzhoumz 提供 /bbs/thread/23017532#23017532 1、 乙脑流行时间 2、 禁水尿比重 3、 蜘蛛痣不长在脚背 4、 体温在 39 度以上，24 小时内波动顶叶占位。 6、脑出血病例，颞叶钩回疝（ 诊断？） 7、意识障碍，抽搐待查病例： 诊断，检查？ 8、偏头痛：哪一类型，治疗用 药？ 9、糖尿病，周围神经病变：诊断？ 10、Eaton-Lambert 综合征：诊 断，小细胞肺癌（病例提示患者近期体重明显下降） 11、AD； 12、良性位置性眩晕：诊断，治疗？ 13、发作性左眼失明，突发右侧偏瘫， 2 小时候完全缓解：血管定位，诊断，治疗； 14：亚急性联合 变性； 15：周期性麻痹； 16：头痛、发热待查：隐脑？化脑？隐脑、脑膜癌症？ 17、DM，眼震，偏 侧共济失调，后 缓解：定位：小脑， 诊断：后循 环 TIA； 18、急性播散性脑脊髓炎：诊断，检查； 19、PD：诊断，鉴别诊断，用药，发病机理； 20、脊髓压迫症； 21、脑栓塞。脑疝：诊断，治疗； 22：ALS：定位，定性，诊断。 糖尿病哪个脑神经最易受累，哪个周 围神经最易受累， hunt 综合征的临床表现，眼震、眩 晕， 大脑中动脉眼动脉大脑真题回忆： 前动脉闭塞表现，去皮层综合征，浅昏迷判断，抗癫痫药物副作用，帕金森病的药物分类及 代表药物，长期使用左旋多巴的副作用。三叉神 经三个核的作用，分离性感觉障碍的损伤部 位（后角吧），臂丛神经损伤表 现。新旧 纹状体损害表现，睡眠分期，快动眼相等，引起帕金森 综合症的原因， 第三部分： 周期性麻痹：低钾，高钾年龄特点 腓骨肌萎缩症基因诊断、分型、临床表现 皮肌炎、运动神经元病、肢带型肌营养不良鉴别 X 连锁隐性遗传的疾病：DMD 重症肌无力分型： 急慢性格林巴利临床表现 三叉神经感觉核团 周围性面瘫定位 Ramsay Hunt 综合症 偏头痛：判断类型，急性期用药 、预防用药、诊断标准中发作次数 多发性硬化临床表现、诊断、治疗 肌阵挛发作治疗首选 检查眼球运动距离 隐球菌脑膜炎脑脊液特点 一侧视神经严重受损时瞳孔于光反射变化 蛛网膜下腔出血首选检查 痴呆鉴别: 阿尔 茨海默病、路易体痴呆病理、 临床表现 Rinne 实验与 Weber 实验 轴索病变与脱髓鞘病变肌电图鉴别 脑疝 传导性失语特点 踝反射神经支配 小指感觉神经支配 分离性感觉障碍脊髓定位 线粒体肌病视力受损定位 急性播散性脑脊髓炎治疗 看图定诊断：Binswanger WEBER 综合征 无环鸟苷脑炎中用法 免疫球蛋白静注前要查 IgA 猘犬反射定位 大脑前动脉闭锁不会出现对侧偏盲 单眼反复视力下降血管定位 心源性栓塞二级预防 头颅侧位片的基准线 McGregor 线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线 Lhermitte 征见 于：多发性硬化 糖尿病周围神经病变最易损伤的单神经 Eaton-Lambert 综合征重复电刺激特点、 检查、 诊断、小细胞肺癌 良性位置性眩晕 亚急性联合变性病变部位、治 疗 帕金森病病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗种类（多巴胺受体激动剂）、机制、多巴胺长期使用 反应 ALS：定位，定性，诊断 脊髓压迫症髓内髓外判断 单纤维肌电图颤抖(jitter) 意义 感觉以下内容考的变态： 制犬反射（虽然答对了，但感觉该题 就是变态） 头颅侧位片的基准线 McGregor 线：枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线（课本上写的是 后缘，但选项让你选是后上缘 、还是后下缘，见鬼去吧） AD 合并 VD 发病率是多少（这 么多内容需要记，谁去记这个） 带状疱疹脑炎无环鸟苷用量及时间（教材及网搜都没有明确答案，考我 们干嘛，我看哪个 选 项都不对） 弄张病理片让我们判断（看着像洋葱，就 选了洋葱头样改变 ，搞笑吧！） 核磁矢状位小脑的那个结构叫什么（我好像没答对） PD 时各种酶的高低（多巴胺脱羧酶、乙酰胆碱酯酶、单胺氧化 酶等，不知 这题出题的人会不 会） 输免疫球蛋白之前要查什么（我们医院还真不查，不知大家的医院查不查） 出个脑炎的题，弄得模棱两可，氯化物 118mmol/L，算不算低？ 其他战友零星回忆的总结： 三叉神经脊束核 痛温觉 三叉神经中脑核 深感觉 三叉神经感觉主核 触觉 小指 C8 喝大酒，四肢麻木 AD 病理特点 里边是什么蛋白 淀粉样蛋白 跟腱最低在 腱反射 跟腱最低在腰 1 有个颞叶钩回疝的考了好几题； 痴呆的考了好几题； 周期性麻痹； 急性播散性脑脊髓膜炎 颅高压引起哪个神经损伤：1、展神经；2 、滑车神经；就是没有视神经。 面神经炎考了好几题，病例分析有个是考了面瘫并疱疹：是膝状神经节病变，把两个 HUNT 综合征搞混了， 不知对了没 还有个图是脑桥出血。 还有个图看起来象皮层下动脉硬化性脑病，答案里没有，随便选择了一个 （补充：看了楼下兄弟的提示， 被我蒙对了，英文学的差，其实就是 binswanger，还有 2 个英文缩写的我都不知道是什么） 1.低钾性周期性麻痹 高钾性周期性麻痹 正常血钾性周期性麻痹 这三个的发病年龄 Lhermitte 征见于：多发性硬化 头颅侧位片的基准线 McGregor 线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线 MELAS 皮质盲因为枕叶皮质受累； 癫痫肌强直发作性选什么药：丙戊酸钠，卡马西平，苯妥英钠 ，我选的丙戊酸钠 还有 WEBER 综合征，同侧动眼神经损伤和对侧偏瘫。 尾头核和壳核-肌张力减低，运动增多。刚好和帕金森相反嘛 还有个用 WEBER 试验和 RINNC 试验判断听神经损害，是传导性耳聋。 去皮层强直和去脑强直。 反复左眼失眼，右侧偏瘫，左侧颈内动脉栓塞。 隐球菌性脑膜炎。 急性格林-巴利综合征的电生理特点，我们医院连脑电图都没有，怎么做？ 免疫球蛋白静注前要查 LGA，这个做错了。 脊髓亚急性联合变性损伤哪此神经：脊髓后索+锥体束+ 周围神经。 刚又翻了下书无环鸟苷，操，就是阿昔洛韦，晕死，这个做错了。 良性位置性眩晕，位置复位。 还有个务工回国人员，应该是 HIV 吧 颅高压是-外展神经 癫痫肌阵挛发作性 - 丙戊酸钠 那个图是 binswang