2014年初级护师专业知识模拟试题附【解析】(最新版)

A1/A2 型选择题(180 题) 答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现是 A呼吸困难 B发绀 C烦躁不安 D血压下降 E少尿 1A【解析】呼吸困难是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现。 2蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是 A4 天 B1 周 C2 周 D3 周 E4 周 3洋地黄中毒，最常见的心律失常是 A室性期前收缩二联律 B窦性心动过缓 C室性心动过速 D室上性心动过速 E房室传导阻滞 4急性肾盂肾炎一般不出现 A血尿 B贫血 C肾区叩击痛 D尿路刺激征 E畏寒、发热 5肺结核病人痰液简单而有效的杀菌方法是 A掩埋 B煮沸 C阳光暴晒 D纸包后焚烧 E1%过氧乙酸浸泡 6颅内压增高的临床表现是 A头痛、呕吐、眩晕 B头痛、呕吐、失眠 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D头痛、呕吐、肢体运动障碍 E头痛、视力下降、视乳头水肿 7肝硬化最常见的并发症是 A感染 B肝性脑病 C原发性肝癌 D上消化道出血 E功能性肾衰竭 8严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过 A100ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml 9肝硬化失代偿期最突出的表现是 A脾大 B.腹水 C.肝掌 D贫血 E出血 10肝性脑病最有意义的体征是 A肌张力增高 B腱反射亢进 C踝阵挛阳性 D扑翼样震颤 E巴宾斯基征阳性 11癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理是 A避免外伤 B不可强力按压肢体 C保持呼吸道通畅 D严密观察意识和瞳孔的变化 E禁用口表测试体温 12癫痫最常见的发作类型是 A小发作 B强直 -阵挛发作 C单纯部分发作 D复杂部分发作 E癫痫持续状态 13癫痫持续状态是指强直-阵挛发作持续日寸间至少超过 A30 秒 B15 分钟 C30 分钟 D60 分钟 E90 分钟 14癫痫强直-阵挛发作的特点是 A全身抽搐及意识丧失 B短暂的意识障碍 C发生时间短促，无意识障碍 D个别肢体抽搐 E突然中止活动，面色苍白 15癫痫病人禁止从事的职业为 A教师 B工人 C售票员 D秘书 E驾驶员 16外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是 A清醒与朦胧状态交替出现 B持续性昏迷加重 C早期清醒，随后逐渐昏迷 D清醒，随后昏迷，再次清醒 E昏迷，随后清醒，再次昏迷 17患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐 白沫，四肢抽搐，不省人事；醒后无记忆，应考虑为 A癔症性发作 B癫痫强直 -阵挛发作 C阿-斯综合征 D脑血管意外 E昏厥 18慢性粒细胞性白血病的临床特点是 A肝脾淋巴结轻度肿大 B皮疹多见 C早期有贫血和出血倾向 D以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热 E以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大 19心源性水肿常先发生于 A眼睑 B颈部 C上胸部 D背骶部 E踝部 20病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，片刻 清醒，可能为 A休克 B晕厥 C浅昏迷 D意识模糊 E虚脱 21以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是 A刀割痛或绞痛 B进食后疼痛缓解 C向腰背部呈带状性放射 D位于中上腹 E可阵发性加速 22右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有 A肝肿大 B脾肿大 C周围静脉压升高 D下肢水肿 E腹水 23尿毒症患者的饮食宜给予 A主食最好采用优质蛋白质的制品 B尽量补充水、钠、钾 C透析时宜给予高蛋白饮食 D多进含磷高的食物 E高热量、高生物效价的低蛋白饮食 24鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是 A防止肌肉萎缩 B预防压疮 C防止下肢静脉血栓形成 D减少回心血量 E保持和维护活动耐力 25对夜间阵发性呼吸困难的病人，最重要的护理是 A告知病人呼叫方法 B加强巡视 C睡前吸氧 D给予镇静剂 E固定于半卧位 26左心衰竭最典型的临床表现是 A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C端坐呼吸 D咳嗽、咳痰 E嗜睡 27体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难为 A心功能 l 级 B心功能 级 C心功能 级 D心功能级 E心功能代偿期 28可使用洋地黄的情况是 A重度二尖瓣狭窄 B室上性心动过速 C严重房室传导阻滞 D梗阻性肥厚型心肌病 E急性心肌梗死 24 小时内 29最严重的心律失常是 A.室上性阵法性心动过速 B室性阵发性心动过速 C.多源性室性早搏 D心室颤动 E心房颤动 30风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为 A心房颤动 B心室颤动 C.早搏 D异位性心动过速 E房室传导阻滞 31风湿性心脏病最多见的并发症是 A充血性心力衰竭 B心律失常 C栓塞 D感染 E亚急性感染性心内膜炎 32肝癌患者首发症状是 A消瘦 B.恶心、呕吐 C肝区疼痛 D黄疸 E贫血 33肝癌患者的术前护理，错误的是 A给予维生素 K1 B适量输血和白蛋白 C术前晚用肥皂水灌肠 D全面检查肝功能和凝血功能 E术前 3 天口服肠道不吸收抗生素 34肝叶切除患者的术后护理,错误的是 A应专人护理 B.吸氧 35 天 C.术后取平卧位 D鼓励早期下床活动 E.术后经静脉补充营养 35体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意 A血钠浓度 B血钾浓度 C.血氯浓度 D血钙浓度 E血镁浓度 36.患者，男，59 岁。冠心病、心绞痛 5 年。3 小时前发生心前区剧烈 疼痛，服用硝酸甘油 3 片未缓解，急诊入院。心电图检查发现 ST 段弓背上 抬，随后相应导联出现病理性 Q 波，血压 85/55mmH9，心率 108 次/ 分，律 齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7 小时后心电监测示血压 70/50mmHg，心率 ll8 次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了 A脑出血 B室壁瘤破裂 C心源性休克 D心律失常 E心力衰竭 37患儿，女,日龄 4 天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声 低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在 进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是 A体温 B体重 C脉搏 D.呼吸 E血压 38骨折的早期可引起 A畸形愈合 B内脏损伤 C关节僵硬 D创伤性关节炎 E缺血性骨坏死 39患者，男，60 岁。患右肺中叶支气管扩张现患者痰多不易咳出。 该患者可能存在的体征是 A消瘦、贫血 B呼吸运动减弱 C局限性哮鸣音 D固定而持久的局限性湿哕音 E两肺底满布湿哕音 40对非特异性感染患者的健康教育，错误的是 A保持皮肤清洁 B防止皮肤损伤 C处理原发病 D治疗相关的全身性疾病 E经常应用抗生素预防感染 41骨折中期的功能锻炼，正确的是 A锻炼前拆除外固定 B重点是患肢肌肉舒缩锻炼 C以重点关节为主的全身锻炼 D固定范围以外的部位锻炼 E骨折处上下的关节的重点活动 42关于植皮术的叙述，错误的是 A供皮区备皮，小儿不必剃毛 B植皮区肉芽创面术前应勤换药 C创面涂片应无溶血性链球菌存在 D供皮区用酒精消毒，不可使用碘酊 E取下的皮片放在 37盐水中保存 43观察休克病情变化简便而有效的指标是 A体温 B呼吸 C尿量 D中心静脉压 E血气分析 44对下肢骨牵引患者的护理，错误的是 A骨牵引针孔每日滴乙醇 B牵引砝码不能接触地面 C抬高床头 15。30。 D指导患者功能锻炼 E定时测量患肢长度 45对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是 A引流瓶低于床面 20cm B术后 1224 小时内应慢速滴入 C冲洗液为含抗生素的生理盐水 D引流管的滴入管应高于床面 1cm E引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管 46患者，男，41 岁。有消化性溃疡病史 4 年。1 天来胃痛明显，无 恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛 外，护士还应重点询问 A排便习惯 B粪便颜色 C尿液颜色 D尿量 E有无眩晕 47患者，男，45 岁。因车祸致伤急诊人院。初步检查拟诊骨盆骨折 合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予 A建立静脉通道 B准备骨盆兜，行悬吊牵引 C准备腹腔手术止血 D准备髋部石膏固定 E准备骨牵引器材 48急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A化脓性感染 B休克 C急性肾衰竭 D急性呼吸窘迫综合征 E中毒性脑病 49急性阑尾炎术后最常见的并发症是 A切口感染 B出血 C腹腔感染 D腹腔脓肿 E粪瘘 50急性肾衰少尿无尿期饮食的护理，错误的是 A热量供应以蛋白为主 B热量供应以糖为主 C可给适量的脂肪乳剂 D高维生素 E高热量 51绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A胀痛 B隐痛 C持续性腹痛 D阵发性腹痛 E持续性腹痛，阵发性加剧 52结肠癌最早出现的症状是 A腹痛 B排便习惯及粪便性状改变 C腹部肿块 D全身癌性中毒症状 E肠梗阻 53孕 38 周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为 l40/90mmHg,尿蛋白 (+)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护 士应报告医师停药的情况是 A呼吸 18 次/分 B膝反射消失 C头痛缓解 D血压 130/90mmHg E尿量 800ml/d 54对颈部急性蜂窝织炎，需要紧急处理的是 A吞咽困难 B继发颅内感染 C呼吸困难 D高热 E脓血症 55静脉补钾的先决条件是 A尿量在 40ml/h 以上 B浓度在 0.3%以下 C速度在 60 滴/分以下 D总量在 45g/d 以下 E最多不要超过 68g/d 56女，37 岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶 心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。查体：体温正常，心 肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(+)。应首先考虑 A慢性阑尾炎急性发作 B右侧附件炎 C右输尿管结石 D胃、十二指肠溃疡穿孔 E急性胆囊炎 57女，44 岁，胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎亏术后 5 天，体温 39， 大便 78 次/天，有排不完感，应考虑并发了 A肠炎 B细菌性痢疾 C肠粘连 D盆腔脓肿 E膈下脓肿 58女，50 岁，胆囊切除术后右下肢多次输液发生了血栓性静脉炎， 对其护理错误的是 A右下肢抬高 B局部热敷 C局部按摩 D理疗 E局部制动 59男，20 岁，从 3m 高处跌下骑跨于木梯上 ,经检查阴茎、会阴和下 腹壁青紫肿胀，排厉困难，尿道口滴血，应考虑为 A会阴部挫伤 B下腹部挫伤 C前尿道损伤 D后尿道损伤 E膀胱损伤 60男，68 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今天 下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首要的处理是 A穿刺抽尿 B膀胱造瘘 C导尿并留置导尿管 D压腹部排尿 E急诊手术 61颅底骨折诊断的主要依据是 A颅脑外伤史 B骨擦音 C脑脊液漏 DX 线摄片 EB 超检查 62患者，男，58 岁。糖尿病病史 30 余年。目前使用胰岛素治疗，但 血糖未规律检测。近 3 月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖(+)， WBC 04/HP，尿蛋白(+)。应优先考虑的是 A胰岛索性水肿 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D急性肾炎 E糖尿病肾病 635 个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询， 此时应指导家长给该小儿的辅食是 A蛋黄 B饼干 C肉末 D馒头 E软饭 64早产儿，出生 2 小时，胎龄 34 周，生后频发呼吸暂停，医嘱给予 吸氧，该患儿吸氧的时间最多不能超过 A12 小时 B1 天 C2 天 D3 天 E5 天 65患儿，9 岁，患急性肾小球肾炎 2 周，现水肿消退、血压正常、无 肉眼血尿，血沉稍快 此时对患儿活动的正确指导是 A继续卧床休息 B可以下床活动 C可以在家休养 D可以出院上学 E不限制活动 66女婴，4 天，第一胎，母乳喂养，频发溢乳此时的健康指导为 A改为人工喂养 B减少每次哺乳量 C延长哺乳间隔时间 D哺乳后竖抱拍背 E哺乳后婴儿取左侧卧位 67患儿，8 岁，急性肾小球肾炎 1 周来持续少尿，24 小时尿量为 300ml，晨起呕吐约 200ml，患儿第 2 天的人水量应为 A200ml B300ml C500ml D700ml E800ml 688 个月女婴，提示其发育正常的运动特征是 A会抬头 B会翻身 C会爬行 D用手握玩具 E独自行走 69早产儿，胎龄 34 周，出生后给予 l0%葡萄糖试喂养，发现吸吮无 力，但有吞咽反射,未出现呛咳，应采用的喂养方式是 A.母乳喂养 B乳瓶喂养 C滴管喂养 D鼻饲喂养 E静脉营养 70患儿，3 岁，因腹泻出现中度脱水，补液过程中见尿排出，医嘱补 钾，现剩余液体 400ml，最多可加入 l0%氯化钾 A2ml B4ml C8ml D12ml E16ml 71患者，女，l6 岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时， 最恰当的食物组合是 A鱼、咖啡 B瘦肉、牛奶 C羊肝、橙汁 D鸡蛋、可乐 E豆腐、绿茶 729 月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐 2 次入院，血清 Ca2+0.8mmol/L。诊断维生素 D 缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正 确的是 A惊厥时及时清除口鼻分泌物 B遵医嘱应用镇定剂和钙剂 C补充钙剂时应快速静脉推注 D惊厥发作时保护患儿安全 E保持安静，减少刺激 73患儿，l 岁，发热、咳嗽、喘息伴呕吐，体检见患儿呼气困难，口 唇发绀，体温 38.3， 听诊两肺布满哮鸣音。此时首选的护理措施是 A吸氧 B降温 C止吐 D止咳 E超声雾化 74初产妇，孕 39 周，l 临产后 1 小时破膜，应立即采取的措施是 A保护会阴 B静滴抗生素 C立即听胎心音 D做好接产准备 E鼓励产妇屏气用力 75女，30 岁，停经 50 天，阴道流血 l 天，血量多于月经，鲜红色， 伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕 50 天大小。宫颈内口可容 1 指，阴道 有活动性出血，妊娠试验(+)。应考虑 A宫外孕 B先兆流产 C过期流产 D感染性流产 E难免流产 76一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率 95 次/分，呼吸浅慢， 皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar 评分为 A4 分 B5 分 C6 分 D7 分 E8 分 77跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是 A方肩畸形 B垂腕畸形 C杜加试验阳性 D “枪刺”畸形 E肘后三角关系失常 78女，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最 有意义的措施是 A注意饮食卫生 B服用抗生素 C经常服用消化酶 D治疗胆道疾病 E控制血糖 79女，40 岁，胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是 A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疸 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、血压和脉搏 80目前我国对围生期的时问规定是 A孕满 28 周至出生后 7 天 B孕满 32 周至出生后 7 天 C孕满 36 周至出生后 7 天 D孕满 38 周至出生后 7 天 E孕满 40 周至出生后 7 天 B1 型选择题(8190 题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用 A、B 、C 、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。 (8183 题共用备选答案) A新生儿肝炎 B母乳性黄疸 C先天性胆道畸形 D新生儿溶血病 E新生儿败血症 81生后 13 周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏肿大。 最可能的诊断是 82生后 24 小时内出现黄疸，最可能的诊断是 83黄疸 1 周内出现，黄疸退而复出，并进行性加重，发热伴有全身 中毒症状。最可能的诊断是 (8486 题共用备选答案) A窦性心动过速 B窦性心动过缓 C心房颤动 D预激综合征 E病态窦房结综合征 84容易引起血栓栓塞的是 85可见于运动员的是 86甲状腺功能亢进容易引起 (8790 题共用备选答案) A动脉瓣区第二音固定分裂 B毛细血管搏动，股动脉枪击声 CX 线呈靴状心影 D胸骨左缘 34 肋间响亮的全收缩期杂音 E三尖瓣区舒张期杂音 87房问隔缺损可出现 88室间隔缺损可出现 89动脉导管未闭可出现 90法洛四联症可出现 A3/A4 型选择题(91100 题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信 息，在每一道考试题下面的 AB、C 、D、E 五个备选答案中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。 (9192 题共用题干) 患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、 腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白 (+)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。 91该患儿当前最主要的护理问题是 A焦虑 B排尿异常 C体液过多 D活动无耐力 E体温过高 92目前给予最主要的护理措施是 A卧床休息 B无盐饮食 C低蛋白饮食 D高脂肪饮食 E肌内注射给药 (9394 题共用题于) 男，58 岁，因心前区压榨样疼痛 4 小时余，伴冷汗，恐惧来院急诊。 93有利于评估病情的是 A家庭史 B饮食习惯 C吸烟史 D心绞痛病史 E职业 94对该患者的处理不妥的是 A监测血压 B监测心电图 C拍 X 线胸片 D抽血送检 E简单护理体检 (9596 题共用题干) 男，60 岁，有便秘多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，呈梨形；平 卧时可消失。触诊发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出 现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。 95可避免术后疝复发的术前处理是 A应用缓泻剂 B严格备皮 C留置导尿 D胃肠减压 E应用抗生素 96术后预防血肿的措施是 A半卧位 B保持敷料清洁干燥 C托起阴囊、砂袋压迫伤口 D应用抗生素 E尽早下床活动 (9798 题共用题干) 男，25 岁，左侧胸部被匕首刺伤 2 小时，有胸痛，呼吸困难，检查： 神志清楚，口唇紫绀，脉搏 l20 次/ 分，血压 80/40mmHg，左胸壁有伤口， 呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。 97该病人应首先考虑为 A闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D损伤性血胸 E损伤性脓胸 98该病人的紧急处理应首先 A立即吸氧 B镇静止痛 C机械通气 D迅速封闭伤口 E剖胸探查 (99100 题共用题干) 男，50 岁，冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前 2 日患者出现情绪 低落，四肢发凉，食欲不振，焦躁，胸闷。既往有多年吸烟史。 99此时对患者术前护理重要的是 A戒烟 B保暖 C吸氧 D营养支持 E心理疏导 100该患者术前合理的饮食是 A高脂肪、高维生素饮食 B高脂肪、高胆固醇饮食 C低脂肪、低胆固醇饮食 D高蛋白、高胆固醇饮食 E低蛋白、高胆固醇饮食 2E 【 解析】蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是 4 周。 3A【解析】室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常。 4B 【 解析】急性肾盂肾炎不影响肾分泌促红细胞生成素，因此不会 导致贫血。 5D【解析】纸包后焚烧是杀灭结核杆菌的简单而有效的方法。 6C 【 解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%-10%) 时，临 床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深慢、血 压升高“两慢一高”征。 7D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症。 8B 【 解析】严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过 1000ml； 9B 【 解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。 10.D【解析】扑翼样震颤是肝性脑病最有意义的体征。 11C 【 解析】癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理问题是清理呼吸道 无效，所以此时最主要伪护理是保持呼吸道通畅防止窒息。 12B 【 解析】强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型。 13C 【 解析】癫痫大发作每次超过 30 分钟或频繁发作，在发作间期 处于昏迷时，称为癫痫持续状态。 14A【解析】全身抽搐、意识丧失是癫痫强直一阵挛发作的特点。 15E 【 解析】癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶 车辆、炉火旁或高压电机房工作等。 16E 【 解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后 因脑震荡出现意识障碍昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿 加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。 17B 【 解析】符合典型癫痫大发作的特点。 18D【解析】早期常无自觉症状，脾大 (巨脾症)常为其突出体征，并 伴有乏力、低热、多汗、腹胀等表现。 19E 【 解析】心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。 20B 【 解析】大多数晕厥发生意识障碍的速度较慢，时间较短、程度 较轻。 21B 【 解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。 22C 【 解析】右心衰可引起周围静脉压的升高。 23E 【 解析】尿毒症患者的饮食应为高热量、高生物效价的低蛋白饮 食。 24C 【 解析】长期卧床的心衰病人，在床上作下肢活动的目的主要是 防止下肢静脉血栓形成。 25E 【 解析】固定于半卧位可有效减少回心血量，从而减轻肺淤血的 程度。 26B 【 解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的临床表现，劳 力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床表现。 27B 【 解析】根据心功能判断标准来判断，心功能属级。 28B 【 解析】除 B 项外，其他均为应用洋地黄的禁忌证。 29D【解析】心室颤动为最严重的心律失常，可致心脏骤停。 30A【解析】风心病最多见的心律失常是房颤。 31A【解析】风心病最多见的并发症是充血性心力 32c【 解析】肝癌最常见的表现是肝区疼痛。半数以上患者以此为首 发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌 时有右肩背部牵涉痛。 33C 【 解析】肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损 害等，术后患者易出现肝性脑病，因此术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道 氨的吸收，预防肝性脑病。 34D【解析】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过 早下床活动。 35B 【 解析】体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱是低血钾，尤 其是术前长时间服用强心利尿剂而转流过程中尿量又多的患者更多见。 36C 【 解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁 不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。 37A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。 复温是治疗护理的关键。 38B 【 解析】骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损 伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期发生的并发症有 关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏 死和缺血性肌挛缩等。 39D【解析】该患者为右肺中叶支气管扩张，病变局限。因痰多不易 咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。 40E 【 解析】为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减 少细菌污染防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗 相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦 发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。 41E 【 解析】骨折患者功能锻炼分为三期。(1) 早期(伤后 l2 周)：此 期患者患处肿胀疼痛严重，主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎 缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定 的情况下进行锻炼。 (2)中期(伤后 23 周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性 连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的 关节运动。(3)晚期(伤后 68 周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已 拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主 的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。 42E 【 解析】供皮区备皮，术前消毒不可使用碘酊；受皮区换药，尽 量使肉芽新鲜健康；创面涂片应无溶血性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐 水中。 43C 【 解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休 克变化简便、有效的指标。尿量30ml/h，提示休克好转。尿量 500ml/d，或40ml/h，才能达到安全静脉补钾。 56C 【 解析】运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时有 右下腹轻度深压痛，镜下血尿(+)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石， 患者体温正常可排除各种炎症可能。 57D【解析】手术后 5 天体温升高，说明有炎症感染存在。患者大便 次数增加，有排不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。 58C 【 解析】血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引 起栓塞。 59C 【 解析】骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，表现有阴茎、会阴 和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。 60C 【 解析】该患者为前列腺增生，目前出现了急性尿潴留，应当立 即导尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置尿管，以防再次 出现尿潴留。 61C 【 解析】颅底骨折多为问接暴力引起的线形骨折，特征性的表现 为伤后典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑脊液外漏和颅神经损伤。其诊断主要依 据临床表现，X 线摄片 50%左右患者无异常。 62E 【 解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢浮肿，尿糖 (+)，WBC04/HP，尿蛋白(+)，优先考虑糖尿病肾病。 63A【解析】依据小儿辅食添加顺序， 5 个月小儿应添加泥状辅食， 不应添加碎食，因此选择蛋黄。 64D【解析】早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺 氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间，应根据缺氧程度及用氧方法而 定，常用氧气浓度 30%40% 。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过 3 天， 防止氧中毒并发症的发生。 65B 【 解析】急性肾小球肾炎患儿一般起病 2 周内应卧床休息，待水 肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉恢复正常 可上学，但仍需避免体育活动；Addis 计数正常后恢复正常生活。 66D【解析】溢乳多为哺乳后未排出吞咽的空气所致，故在哺乳后应 竖抱拍背。 67C 【 解析】急性肾衰少尿期，控制液体的入量，坚持“量人为出， 宁少勿多”的原则，每日液量：尿量+异常丢失+ 不显性失水一内生水，不显 性失水和内生水大致相当，故次日入水量应为 500ml。 68C 【 解析】78 个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。 69C 【 解析】早产儿先评估患儿的进食能力，吸吮、吞咽功能良好的 可以母乳或奶瓶喂养;吸吮无力但吞咽功能良好者用滴管喂养；吸吮无力及 吞咽功能不良者，可用鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。 70D【解析】静脉补钾时，最大浓度不超过 0.3%，现液体为 400ml， 最多可加入钾 1.29，10%氯化钾 12ml 含钾 l.29。 71C 【 解析】缺铁性贫血主要是由于体内缺铁，引起血红蛋白合成减 少，引起低色素性贫血。除了口服铁剂药物治疗外，也可采用加强营养，增 加含铁丰富的食品作为辅助治疗。羊肝含铁丰富，橙汁中含丰富的维生素 C，二者同用，可促进铁的吸收。 72C 【 解析】补充钙剂常用 l0%葡萄糖酸钙溶液 510ml ，以 l0%葡 萄糖液稀释 13 倍后缓慢静脉推注(10 分钟以上)或静滴。 73A【解析】该患儿首优问题是缺氧，故应首先吸氧。 74C 【 解析】破膜后应立即听胎心音以便判断胎儿宫内情况。 75E 【 解析】该患者妊娠试验阳性，有停经后阴道流血，下腹坠胀， 宫口 l 开 1 指，子宫如正常孕周，提示难免流产。下腹坠痛可排除宫外孕。 76A【解析Apgar 评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的 方法。通过对生后 1 分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的 反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项 2 分，共 10 分，评分越高，表明窒息程度越轻，47 分为轻度窒息，O3 分为重度 窒息。该患儿,0 率 95 次/分(100 次/分)为 1 分，呼吸浅慢为 2 分，皮肤青紫 为 0 分，四肢稍屈为 1 分，喉反射消失为 0 分。 77D【解析】伸直型桡骨远端骨折的典型表现是“枪刺”畸形，是由 于骨折远端向桡骨侧和背侧移位引起；肩关节前脱位的典型表现是方肩畸形 和杜加试验阳性，屈曲型桡骨远端骨折的典型表现是垂腕畸形，肘关节后脱 位的典型表现是肘后三角关系失常。 78D【解析】该患者胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有 意义的措施为治疗胆道疾病。 79B 【 解析】拔管