2015年产房2月份科室一级质控检查(修)_第1页
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2015年产房2月份科室一级质控检查(修)_第3页
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2015 年产房 2 月份科室一级质控检查 一、 上月整改反馈 药品物品： 药品放置混乱（缩宫素与维生素 K1） 仍存在 无菌柜内有过期物品 已整改 无菌柜内物品短缺未及时补充 已整改 急救药品物品登记不全 已整改 环境安全： 待产室阳台未打扫、厕所未打扫、一次性中单未更换 已整改 产妇拖鞋为每日清洗消毒，值班室桌上杂物多 仍存在 交接班时未认真交接急救物品 仍存在 接送产妇轮椅没气，未及时充气，产房卫生打扫不彻底 已整改 护理文书： 交班报告：眉栏涂改、空缺、无签名；内容涂改、刮涂、破损、交接内容不 详细； 已整 改 日常消毒登记：日期填写错误、记录不完整（无地面、物表） ；涂改；已整 改 母婴分离登记：时间错误、漏登记 已整 改 医院感染： 湿化瓶、湿化液为每周更换 已整改 开启的消毒液未注明时间 已整改 接产前未严格执行外科手消毒 未解决 无检验结果者未按疑似传染病隔离 已整改 科室管理：制度理解欠缺，认识未转变管理有待进一步规范。仍存在 二、本月一级质控检查情况 检查项目 检查结果 检查者 环境安全 19 田敏敏 医院感染 21 尚丽燕 专科文书 24 柳海云 药品物品管理 21 李艳 三、本月存在问题 药品物品：（李） 药品放置混乱（缩宫素与维生素 K1） 无菌物品未按顺序放置 备用电动吸引器表面有灰尘 抢救台（红外）物品未整理 环境安全：（田） 产房清洁消毒不彻底（物表未处理，有食物、碘伏、糖水残留迹） 产妇拖鞋为每日清洗消毒， 待产室空气不流通，物品摆放不整齐 交接产妇不认真(产程进展及新生儿情况) 护理文书：(柳) 交班报告：眉栏涂改； 洗婴室消毒登记：记录不完整（无地面、物表） ； 待产记录缺内容（无宫缩，与主诉不符） ；产时记录有涂改；个别字书写不 规范；婴儿记录眉栏有缺项； 隔离产房日常消毒未登记； 医院感染：(尚） 接生过程中有人员不戴口罩、帽子 治疗车内的污物（棉棒）未及时清理 利器盒外有暴漏的针头 无菌物品未及时放入无菌柜 科室管理：制度理解认识欠缺，新人员的技术培训欠缺管理有待进一 步规范。 四、原因分析 工作不认真，交接班环境卫生不好 制度落实不到位消毒隔离制度执行 不好，碍于情面 五、整改措施 护士长加强管理，责管组加强督导加强职业素养和工作责任心加强核心 制度教育学习科内各项制度，处罚罚到人 六、下月工作重点 1.药品物品：物品不归位、常用药混放、急救物品功能 2.护理文书：待产
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