2015年内科学主治医师考试模拟题(相关专业知识)

2015 年内科学主治医师考试模拟题（相关专业知识） 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病 A过敏性紫癜肾 B狼疮肾 C成人型多囊肾 D高尿酸肾病 E肾淀粉样变 正确答案: C 答案解析： 成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染 色体显性遗传病，病理基因目前已确定有 2 个。PKD1：占患者总数 85%，定位在 16p13.3。PKD2：占患者总数 10%15%，定位在 4q13-23。近年来认为有第 3 个基因 PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。 2、上运动神经元麻痹特点不应有 A肌张力增高 B腱反射亢进 C病理反射阳性 D浅反射消失 E肌肉萎缩明显 正确答案: E 答案解析： 上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的 早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。 3、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病 A糖 B蛋白质 C脂肪 D嘌呤 E核糖 正确答案: D 答案解析： 痛风是嘌呤代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致 关节、肾病变等一系列临床症状。 4、对诊断甲亢最有意义的体征是 A甲状腺动脉血管杂音 B舌、手震颤 C心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D甲状腺肿大 E突眼 正确答案: A 答案解析： 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲 状腺疾患，而 B、C、D 均非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺 功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。 5、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次 PPD 皮试阴性者，12 周复试时则呈现阳 性反应，其可能机制是 A机体免疫反应低下 BPPD 作为致敏原，使 T 淋巴细胞致敏 CPPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 DPPD 第二次进入，增强机体的免疫回忆反应 EPPD 第二次进入，诱导树突状细胞的活化 正确答案: D 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析： 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫 反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次 PPD 进入增 强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。 6、有关 DIC 不正确的是 A有高凝状态 B小血管中广泛血栓形成 C有消耗性低凝状态 D有原发性纤溶存在 E有低纤维蛋白原血症 正确答案: D 答案解析： DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。 7、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A美托洛尔 B消心痛 C开搏通 D硫氮酮 E哌唑嗪 正确答案: D 答案解析： 美托洛尔属 受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减 慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯 类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动 脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子 拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故 常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌 唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。 8、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A大量静脉滴注激素 B大量静脉滴注抗生素 C应用大量利尿药 D心包穿刺 E应用血管扩张药 正确答案: D 答案解析： 心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞， 使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前 提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰 竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法 均不能快速解除心脏压塞症。 9、下面各项中不符合心脏压塞体征的是 A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C心音低、遥远 D奇脉 E脉压增大 正确答案: E 答案解析： 由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明 显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞 体征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。 10、肝肾综合征患者血流动力学特征是 A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 正确答案: A 答案解析： 肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足 及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收 缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 二、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一 个最佳答案。 病例摘要： 某患者女性，72 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。 查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28 次/分，脉搏 90 次/分，双肺干湿性啰 音，双下肢呈可凹性水肿 11、如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能 A左房扩大 B右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg C左室扩大，节段性运动不良 D右室、右房扩大 E右室正常，肺动脉主干扩张 正确答案: D 答案解析： 1.该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表 现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 2.首先查血气了解动脉血氧 和二氧化碳分压。 3.长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 病例摘要：某患者男性，36 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。 查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP 12、本患者首先考虑哪种疾病 A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C溃疡性结肠炎 D血吸虫病 E结肠癌 正确答案: B 答案解析： 1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大 便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。 2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。 3.如 确诊，治疗首选甲硝唑。 13、为确诊应查哪一项 A大便培养 B自身免疫性抗体 C镜检查找溶组织阿米巴原虫 D大便毛蚴孵化 E乙状结肠镜检查 正确答案: C 答案解析： 1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大 便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。 2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。 3.如 确诊，治疗首选甲硝唑。 三、B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A. 肺结核球 B. 急性血行播散型肺结核 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E. 支气管扩张症 第 14 题 男性，25 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段有 2cm2cm 圆形 阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是 正确答案: A 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 第 15 题 男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/天，刺激性咳嗽 3 个月